Kādas ir cistīta sāpes?

Cistīta sāpes mūsdienās arvien vairāk nomoka pacientus un kļūst par nopietnu medicīnisku problēmu. Tās nezaudē savu aktualitāti arī tāpēc, ka izraisa hospitalizāciju, darbspēju zudumu, invaliditāti. Un tas vienkārši rada pacientiem diskomfortu, izraisot smagus uzbrukumus.

Kādas sāpes ir cistīta gadījumā? Sāpju raksturs

Cistīta gadījumā sāpes parasti ir asas un pēkšņas. Šādas sāpes bieži sauc par griešanas sāpēm. Tās rodas pēkšņi, pēkšņi un gandrīz vienmēr nepieciešama steidzama neatliekamā palīdzība. Pacientu nevar ārstēt pats; nepieciešama kvalificēta palīdzība. Tāpēc, ja rodas sāpju lēkme, labāk izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Pirms ārsta ierašanās pacientam jāiedod pretsāpju līdzeklis, kas nedaudz mazinās sāpes. Ieteicams arī dzert daudz šķidruma un ievērot gultas režīmu.

Raksturīga iezīme ir tā, ka sāpes rodas spontāni, negaidīti. To rašanos nav iespējams paredzēt. Visbiežāk sāpes rodas bez redzama iemesla. Lai gan patiesībā vienmēr ir daudz faktoru, kas ir pirms sāpju sindroma attīstības, piemēram: diētas neievērošana, nepareizs darba un atpūtas režīms, organisma novājināšanās.

Sāpes urinējot

Ar cistītu saistītās sāpes parasti ir diezgan stipras. Turklāt tās mēdz pastiprināties urinēšanas laikā un tūlīt pēc tās. Retāk sastopami gadījumi, kad sāpes dienas laikā nav, bet parādās urinēšanas laikā. Tā ir raksturīga vieglas cistīta stadijas pazīme. Tomēr tā prasa obligātu ārstēšanu, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas vai attīstīties smagā slimības stadijā. Urinējot, sāpes sievietēm ir izteiktākas nekā vīriešiem.

Akūtas sāpes cistīta gadījumā

Šādas sāpes rodas akūtas cistīta formas gadījumā. Tās ir asas, caururbjošas sāpes, kas aptver urīnpūsli, urīnceļu sistēmu un retāk skar nieru apvidu. Vairumā gadījumu sāpes pastiprinās no rīta, jo urīnpūšļa apvidū uzkrājas patogēnā mikroflora. Tā rezultātā infekcijas un iekaisuma process pastiprinās, slimība progresē. Sāpes pastiprinās arī urinēšanas laikā.

Pretsāpju līdzekļi un analgētiskie līdzekļi palīdzēs mazināt sāpes, apturēt lēkmi. Taču tas ir tikai īslaicīgs līdzeklis. Jebkurā gadījumā nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Var būt nepieciešama hospitalizācija.

Stipras sāpes

Sāpju raksturu, kas pavada cistītu, gandrīz vienmēr raksturo fakts, ka tās ir diezgan spēcīgas un rodas pēkšņi, lēkmju veidā. Stāvokli uz īsu laiku var atvieglot, apturot sāpes ar pretsāpju līdzekļiem, pretsāpju līdzekļiem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka šo zāļu iedarbība ir īslaicīga. Tas neatrisinās problēmu, bet tikai to saasinās. Tāpēc, ja parādās sāpes cistīta gadījumā, neatkarīgi no tā, vai tās ir vājas vai stipras, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Dedzinošas sāpes ar cistītu

Ja sāpes nav asas, neizraisa darbspēju zudumu, bet drīzāk ir smeldzošas, mokošas, var runāt par hronisku cistītu. Tomēr to nevar apgalvot droši. Tā kā, lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams veikt pārbaudi, kas bieži vien ietver gan laboratoriskas, gan instrumentālas izmeklēšanas metodes. Jāatzīmē, ka nepieciešama arī kompleksa ārstēšana, var būt pat hospitalizācija, jo stacionārā ārstēšana ir efektīvāka. Pirmkārt, pacients atrodas pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā. Otrkārt, slimnīcā tiek ievēroti visi apstākļi, kas veicina pacienta ātru atveseļošanos: terapeitiskais un aizsargrežīms, sanitārie un higiēniskie noteikumi. Tiek ievērots arī dienas režīms, tiek kontrolēts uzturs, iespējams kompleksi ietekmēt organismu. Šajā gadījumā bieži tiek izmantoti medikamenti, fizioterapijas procedūras, ārstnieciskā vingrošana un citas metodes.

[ 1 ], [ 2 ]

Pastāvīgas sāpes

Ja jūs nomoka pastāvīgas sāpes, tas ir iemesls apmeklēt ārstu un veikt pārbaudi. Balstoties uz rezultātiem, var pateikt, kāds ir šo sāpju cēlonis, vai tās tiešām ir cistīta sekas. Akūta cistīta gadījumā parasti ir asas, akūtas sāpes. Ja sāpes ir velkošas, periodiski parādās un izzūd, tas var liecināt par hronisku cistītu, kas nav mazāk bīstams nekā akūts.

[ 3 ]

Kas sāp ar cistītu?

Cistīts izraisa stipras sāpes, kas lokalizējas urīnpūslī un urīnceļos. Sāpes pastiprinās urinēšanas laikā. Smaga iekaisuma procesa gadījumā, kas progresē augšupejošā līnijā, var rasties sāpes nieru apvidū. Tas norāda uz iekaisuma un infekcijas procesa izplatīšanos un norāda, ka nieru apvidū attīstās iekaisums, īpaši: pielonefrīts, nefrīts. Izņēmuma gadījumos sāpēm var būt neskaidra etioloģija: lokalizējas visas uroģenitālās sistēmas apvidū, pastiprinās urinēšanas laikā, bet precīzi noteikt sāpju avotu nav iespējams.

Nieru sāpes

Smaga cistīta gadījumā sāpes izplatās uz nierēm, ko pavada iekaisuma procesa progresēšana un infekcijas izplatīšanās nieru apvidū un citos orgānos. Šī slimības forma prasa tūlītēju ārstēšanu. Tā ir bīstama savu komplikāciju, nieru tālākas iesaistīšanās patoloģiskajā procesā, kā arī sekundāru infekcijas perēkļu veidošanās dēļ, kas izplatīsies visā ķermenī un izraisīs iekaisumu citos orgānos un sistēmās. Pastāv pat risks saslimt ar tādu nopietnu slimību kā sepse un bakterēmija, kurā infekcija iekļūst asinīs, izraisot to piesārņojumu.

[ 4 ]

Muguras sāpes

Pirmkārt, jums jāpārliecinās, ka tiešām sāp mugura, nevis nieres. Vairumā gadījumu sāpes izstaro, kā rezultātā nieru rajonā rodas iekaisuma process, un cilvēks jūt sāpes mugurā un muguras lejasdaļā. Tas izskaidrojams ar to, ka sāpes diezgan ātri izplatās pa nervu šķiedru, izraisot sāpju izplatīšanās un izplūšanas efektu, kas neļauj precīzi noteikt patoloģijas zonu.

Šajā gadījumā nekavējoties jāvēršas pie ārsta. Izmeklējot un palpējot, ārsts varēs noteikt sāpju avotu un izdarīt pareizos secinājumus. Lai noteiktu diagnozi, var būt nepieciešama papildu diagnostika, kas parasti ietver laboratorijas un instrumentālās metodes. Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārsts varēs izvēlēties labāko ārstēšanu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sāpes muguras lejasdaļā

Parasti cistīta gadījumā nesāp muguras lejasdaļa, bet gan nieres. Tas norāda uz smaga patoloģiska procesa attīstību, kas ietekmē ne tikai uroģenitālo sistēmu, bet arī nieres. Visbiežāk sāpes tiek sajauktas ar sāpēm jostasvietā. 65% gadījumu nieres sāp pielonefrīta vai nefrīta attīstības rezultātā. Šajā gadījumā mēs varam runāt par cistīta komplikāciju un infekcijas izplatīšanos augšupejošā ceļā. Jebkurā gadījumā tikai kvalitatīva diagnostika palīdzēs to noskaidrot.

Tādējādi testu rezultāti var būt ļoti informatīvi. Piemēram, pat regulāra asins analīze pieredzējušam ārstam var precizēt situāciju. Klīniskajā asins analīzē parasti tiek novērots palielināts leikocītu un limfocītu skaits asinīs, kas norāda uz bakteriālas slimības attīstību, iekaisuma procesu.

Ja asinīs ir paaugstināts limfocītu un neitrofilu līmenis, tas var liecināt arī par bakteriālas infekcijas attīstību, disbakteriozes attīstību ar oportūnistisku celmu pārsvaru, kas notiek uz samazinātas imunitātes fona. Tas ir jebkuras infekcijas, tostarp cistīta, attīstības ierosinātājs. Turpmāka imunitātes samazināšanās veicina slimības progresēšanu, infekcijas izplatīšanos uz citiem orgāniem un sistēmām, tostarp nierēm. Šajā gadījumā, lai precizētu datus, var būt nepieciešama bakterioloģiska izmeklēšana, disbakteriozes analīze.

Nieru slimības bieži pavada citu veidoto asins elementu skaita palielināšanās, galveno komponentu attiecības pārkāpums. Piemēram, palielināts eozinofilu skaits norāda uz alerģiskas reakcijas attīstību. To var pavadīt pastiprināta organisma sensibilizācija, kas izraisa pārmērīgu histamīna un audu mediatoru, bazofilu, ražošanu. Tas novērojams alerģiju, parazitāru un invazīvu slimību, autoimūnu patoloģiju, sekundāra infekcijas avota rašanās gadījumā.

Paaugstināts limfocītu un eozinofilu skaits var liecināt par smagu organisma intoksikāciju, kas parasti notiek, ja organismā ir liela baktēriju slodze. Dzīvības procesu laikā baktērijas izdala ekso- un endotoksīnus. Šajā gadījumā eksotoksīni nonāk tieši organisma ārējā vidē, izraisot saindēšanos un iekaisumu. Endotoksīni nonāk organismā, kad baktēriju šūnas tiek iznīcinātas, un tie arī noved pie slimības progresēšanas un iekaisuma attīstības, sekundāru infekcijas perēkļu rašanās un intoksikācijas.

Lai noteiktu diferenciāldiagnozi ar alerģisku vai parazitāru slimību, tiek veikti jutīguma pret alergēniem pētījumi (visbiežāk tiek izmantoti skarifikācijas testi), kā arī imūnglobulīna E analīze, kas ir alerģijas indikators.

Urīna analīze var arī izsekot organisma funkcionālajam stāvoklim. Šī ir galvenā analīze, kas ļauj izsekot nieru un urīnceļu sistēmas stāvoklim, reģistrēt galvenās izmaiņas un kontrolēt nieru slodzes pakāpi. Pirmkārt, jebkuras nieru patoloģijas pavadīs papildu sāļu un veidojumu (oksalātu, salicilātu, bilirubīna) parādīšanās urīnā. Rezultātus ir iespējams izsekot dinamikā. Tas ir ļoti svarīgi, jo tieši šie orgāni un sistēmas galvenokārt cieš no infekcijas. Liels olbaltumvielu un leikocītu daudzums urīnā norāda uz akūta iekaisuma procesa attīstību. Sāļu un kristālu parādīšanās var liecināt par hroniska, lēna iekaisuma attīstību. Slikta zīme ir asiņu parādīšanās urīnā, kas norāda uz smagām deģeneratīvām izmaiņām nierēs un aknās.

Analizējot fekālijas, ir iespējams atpazīt disbakteriozes, zarnu infekcijas un ļaundabīga audzēja attīstības pazīmes. Fekālijās var konstatēt asiņu pēdas vai slēptas asinis, kas arī ir ārkārtīgi nelabvēlīga pazīme, kas var liecināt par nekrotisku, deģeneratīvu procesu attīstību zarnās un kuņģī. Tie savukārt var izraisīt sekundāras infekcijas attīstību un atkārtotu iekaisumu.

Tādējādi sāpēm cistīta laikā nepieciešama vislielākā uzmanība. Ir svarīgi veikt savlaicīgu diagnostiku un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu infekcijas izplatīšanos citos orgānos, tostarp nierēs.

Maksts sāpes cistīta dēļ

Cistītu bieži pavada sāpes makstī ciešās atrašanās vietas dēļ. Sievietes ķermeņa anatomiskās īpatnības veicina to, ka infekcija no uroģenitālās sistēmas diezgan ātri iekļūst makstī (reproduktīvajā sistēmā), kā rezultātā attīstās iekaisuma process. Lai izārstētu šīs divas kombinētās patoloģijas, nepieciešama obligāta ārsta vizīte, kurš izvēlēsies nepieciešamo izmeklēšanu. Var būt nepieciešama antibiotiku terapija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Olnīcas sāp ar cistītu

Tas norāda uz cistīta progresēšanu un komplikāciju rašanos reproduktīvās sistēmas slimību veidā. Nepieciešama obligāta vizīte pie ginekologa, kurš veiks nepieciešamo diagnozi un izvēlēsies ārstēšanu. Nekādā gadījumā nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos, jo situācija var tikai pasliktināties. Visbīstamākā cistīta komplikācija ir neauglība. Terapija parasti ir sarežģīta un ietver uroloģiskās terapijas kombināciju ar ginekoloģiskās slimības ārstēšanu. Šajā gadījumā bieži tiek izmantoti medikamenti un fizioterapija. Pozitīva ietekme var būt arī tautas līdzekļiem, augu izcelsmes zālēm un homeopātiskai ārstēšanai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vai cistīta gadījumā sāp zem ribām aizmugurē?

Ar sarežģītu cistītu var rasties sāpes zem ribām. Visbiežāk šāda sāpju lokalizācija norāda uz iekaisuma procesa attīstību nieru rajonā (rodas kā cistīta komplikācija). Ir nepieciešams apmeklēt nefrologu un izslēgt nieru slimības.

[ 16 ]

Asinis un sāpes cistīta gadījumā

Satraucoša pazīme ir asinis, kas parādās cistīta gadījumā. Neliels asiņu daudzums var parādīties arī vieglās cistīta formās. Taču liela asiņu daudzuma parādīšanās analīzēs, pastāvīga urīna iekrāsošanās sarkanā asiņainā nokrāsā, norāda uz hemorāģiskas cistīta formas attīstību. Šajā gadījumā asinis ir visos urīna paraugos bez izņēmuma. Parasti šo formu pavada intensīva temperatūras paaugstināšanās, drebuļi. Vēlme urinēt kļūst biežāka. Tajā pašā laikā šāda vēlme bieži kļūst viltus, ko izraisa smags iekaisuma process.

Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka asinīs var veidoties recekļi, īpaši, ja tās atrodas uroģenitālajā traktā un reaģē ar urīnu. Tas ir bīstami, jo var veidoties trombs jeb asins receklis, kas aizver ieeju uroģenitālajā kanālā, tādējādi aizkavējot urinēšanu.

Šajā gadījumā nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Pēc iespējas ātrāk jāizsauc neatliekamā palīdzība. Ārstēšanai jābūt visaptverošai, labāk to veikt slimnīcā. Ieteicams ievērot diētu, dzert daudz šķidruma (tīra ūdens). Nepieciešama laba atpūta, naktsmiers. Ir svarīgi izslēgt visus asus, sāļus, kūpinātus ēdienus. Arī konservēti pārtikas produkti ir kaitīgi. Nekādā gadījumā nedrīkst lietot sildīšanas spilventiņus, jo tas var izraisīt asiņošanu.

Sāpes vēderā ar cistītu

Ļoti bieži sāpes rodas vēderā. Var būt divas iespējas: sāpes vienkārši izstaro, dod uz vēderu. Patiesībā iekaisuma process aktīvi attīstās urīnpūšļa rajonā. Bieži vien šī parādība tiek novērota, ja iekaisums un infekcijas process ietekmē nervu. Šajā gadījumā sāpes var dot ne tikai uz vēderu, bet arī uz citiem orgāniem.

Otrajā gadījumā sāpes var būt iekaisuma procesa attīstības sekas kuņģī, zarnās vai citos orgānos, kas lokalizēti vēdera dobumā. Tas parasti notiek tāpēc, ka infekcija no uroģenitālās sistēmas izplatās uz tuvējiem orgāniem, tostarp vēderu, un izraisa iekaisumu.

Abos gadījumos nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Tikai ārsts var precīzi noteikt patoloģijas cēloni un noteikt nepieciešamo ārstēšanu. Būs nepieciešama diagnostika. Kā pagaidu līdzekli var lietot pretsāpju līdzekļus. Tie palīdzēs īslaicīgi mazināt sāpes, bet nenovērsīs patoloģijas cēloni, un tāpēc slimība netiks izārstēta.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sāpes vēdera lejasdaļā

Vēdera lejasdaļā ir daudz orgānu un audu, kas saistīti ar vienoto urīnceļu sistēmu. Parasti šos audus vieno un savstarpēji savieno vienas anatomiskas struktūras, un tāpēc tie veido vienu apakšsistēmu. Tā diezgan ātri iesaistās iekaisuma procesā. Tiek radīti visi apstākļi infekcijas un paša iekaisuma straujai progresēšanai un izplatībai.

Cistītu reti pavada tikai urīnpūšļa iekaisums. Parasti iekaisuma procesā ir iesaistīti arī daži reproduktīvie orgāni, īpaši olnīcas, maksts un mazās kaunuma lūpas. Lielākā mērā šāda infekcijas izplatība ir raksturīga sievietēm anatomisku un fizioloģisku īpatnību dēļ. Viņām infekcija izplatās diezgan ātri, jo maksts un urīnvada atvere atrodas ļoti tuvu viena otrai, un baktērijas viegli izplatās. Turklāt iekaisuma procesā var būt iesaistītas arī zarnas, jo baktērijas var viegli iekļūt caur anālo atveri.

Jebkuras intensitātes sāpju gadījumā vēdera lejasdaļā nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi. Var būt nepieciešama disbakteriozes analīze, jo visos gadījumos tiek pārkāpts mikrofloras normālais stāvoklis, bez kura normalizēšanas nav iespējams atjaunot normālu organisma stāvokli.

[ 20 ]

Ar cistītu sāp puse

Sāpēm ar cistītu var būt sāpes infekcijas procesa izplatīšanās dēļ visā kuņģa-zarnu traktā. Tā var būt arī pazīme, ka infekcija ir izplatījusies visā ķermenī. Ja sāpes ir lokalizētas labajā hipohondrijā, tas var liecināt par iekaisuma procesu aknu rajonā.

Ja sāpes lokalizējas kreisajā pusē, iziet zem ribas, var runāt par iekaisuma procesa attīstību liesā. Ja sāpes lokalizējas zem ribām un tās neskar, var pieņemt, ka iekaisums ir tievās un resnās zarnas rajonā.

Jebkurā gadījumā nav iespējams sniegt nepārprotamas atbildes uz visiem jautājumiem neklātienē. Nepieciešama diagnostika un ārsta apskate. Un tikai pamatojoties uz ārsta ziņojumu un testa rezultātiem, var noteikt diagnozi un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.

Sāpes labajā pusē

Ir svarīgi atšķirt cistītu no citām iekšējo orgānu slimībām, jo īpaši no ginekoloģiskām slimībām, piemēram, olnīcu iekaisuma, endometriozes. Ir arī nepieciešams atšķirt cistītu no aknu slimībām, kas bieži izpaužas kā sāpes labajā pusē. Tāpēc savlaicīgi jāapmeklē ārsts.

Ir svarīgi atcerēties, ka cistīts ir nopietna slimība, kas ne tikai rada cilvēkam diskomfortu un sāpes, bet var izraisīt arī nopietnas komplikācijas. Sekas var būt gan tūlītējas, gan aizkavētas, kas rodas pēc noteikta laika perioda. Pašārstēšanās var būt bīstama, tāpēc jākonsultējas ar ārstu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Sāpes kājās

Kāju sāpes var būt viens no simptomiem, kas var netieši liecināt par cistīta attīstību. Tādējādi kāju sāpes bieži pavada pietūkums, kas rodas pārmērīgas šķidruma aiztures rezultātā organismā. Tas var rasties urīnpūšļa un nieru iekaisuma procesa attīstības rezultātā. Ja Jums ir kāju sāpes, kas pavada cistītu, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša pārbaude. Jums var būt nepieciešama visaptveroša ārstēšana, kuras mērķis ir novērst cistīta simptomus. Parasti pēc tam kāju sāpes izzūd pašas no sevis, novēršot iekaisuma procesu urīnpūslī. Kāju sāpes var pavadīt sarežģītu cistītu, kas izraisa komplikācijas nierēs, kā arī hronisku cistīta formu.

Ja rodas sāpes kājās, jāpalielina dienā izdzertā šķidruma daudzums. Tas paātrinās toksīnu un liekā šķidruma izvadīšanu no organisma. Svarīgi ir arī ievērot veselīgu uzturu. Tomēr uzturam jābūt diētiskam. Ieteicams no uztura izslēgt taukainus, asus, sāļus un kūpinātus ēdienus. Ir svarīgi atcerēties, ka tēja, kafija un sulas neaizstāj tīru ūdeni. Tāpēc dienā ir jāizdzer noteikts daudzums tīra ūdens (negāzēta vai vārīta). Noderīgas būs arī zāļu uzlējumi, augļu dzērieni un svaigi spiestas sulas.

Sāpju un pietūkuma gadījumā kājās ieteicams veikt fiziskus vingrinājumus, kuru mērķis ir normalizēt asinsriti. Pietupieni un saliekšanās ir sevi labi pierādījuši. Pēc šo vingrinājumu veikšanas ieteicams apgulties uz muguras un novietot kājas uz sienas, kas uzlabos asinsriti, mazinās lieko pietūkumu un sāpes. Tas arī palīdzēs novērst spazmas un sāpes. Pēc apmēram 20–30 minūtēm jāapmeklē vanna. Ieteicams vismaz 30 minūtes gulēt karstā ūdenī, kas sasildīs audus, normalizēs vielmaiņas procesus tajos un izvadīs toksīnus.

[ 24 ], [ 25 ]

Sāpes krūtīs

Sāpes krūtīs var būt vienlaicīga cistīta pazīme, ja intensīvi attīstās iekaisuma process, ja attīstās infekcija. Infekcijas izraisītāji var izplatīties pa visu ķermeni ar asinsriti, kas veicina jaunu infekcijas perēkļu rašanos. Ja rodas sāpes krūtīs, jākonsultējas ar mamologu, kurš pārbaudīs piena dziedzerus un veiks nepieciešamos izmeklējumus. Ir svarīgi izslēgt mastītu un citas krūts slimības. Visbiežāk tas novērojams sievietēm. Vīriešiem izņēmuma gadījumos var attīstīties sāpes ribās un krūšu kaulā. Sāpes krūtīs cistīta laikā var liecināt arī par komplikāciju attīstību sirdī. Var būt nepieciešama kardiologa konsultācija un elektrokardiogramma, kas ļaus izslēgt sirds un asinsvadu slimības.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Sāpju diagnostika cistīta dēļ

Veicot diagnozi, jāņem vērā sarežģītā anamnēze: iedzimta predispozīcija, pacienta dzīvesveids un profesionālās darbības sfēra, tendence uz vielmaiņas procesu traucējumiem organismā. Bieži vien, lai noteiktu diagnozi, pietiek veikt aptauju, analizēt anamnēzi un veikt vispārēju pacienta izmeklēšanu.

Bieži vien diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz patoloģijas klīnisko ainu. Tādējādi galvenais simptoms ir akūtas sāpes. Sāpju sindroma ilgums var būt no vairākām minūtēm līdz stundai un pat līdz vairākām dienām. Paasinājuma laikā sāpes dažreiz mazinās, pēc tam atkal pastiprinās. Sāpes var būt nepanesamas, bieži sākas vēdera lejasdaļā vai labajā hipohondrijā. Pakāpeniski tās izplatās pa visu vēderu, sāpes izstaro uz labo plecu un starplāpstiņu telpu.

Lēkme var sākties pēkšņi, pat relatīvas labsajūtas apstākļos. Visbiežāk sāpes sākas naktī. Tās var arī pēkšņi beigties. Provocējoši faktori bieži vien ir taukaini pārtikas produkti, pārslodze, hipotermija. Smags fiziskais un emocionālais stress, vides maiņa, ikdienas režīma traucējumi var arī izraisīt slimības attīstību. Paasinājums sievietēm novērojams menstruāciju un grūtniecības laikā.

Klīniskās izmeklēšanas laikā svarīgs posms ir palpācija. Palpācijas laikā ir iespējams diezgan precīzi noteikt sāpju avotu un noteikt sāpju apstarošanas zonu. Perkusija un auskultācija ir neinformatīvas izmeklēšanas metodes un tiek izmantotas ārkārtīgi reti. Ja nav pietiekamu datu, tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās pētījumu metodes. Svarīgs posms ir arī diferenciāldiagnostika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testi

Pirmkārt, tiek veikti hematoloģiskie izmeklējumi. Tiek veiktas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes. Šajā gadījumā nozīmīgie rādītāji ir leikocītu līmenis, leikocītu formula. Šo rādītāju analīze ļauj ārstam veikt provizorisku diagnozi, noteikt patoloģisko procesu virzienu organismā un izstrādāt detalizētu turpmāko pētījumu plānu. Iekaisuma procesa gadījumā strauji palielinās ESR, palielinās limfocītu skaits un kopējais leikocītu skaits. Tiek novērota leikocītu formulas nobīde pa kreisi.

Nozīmīgākais diagnostikas tests ir urīna analīze. Tas ir svarīgi, jo urīns ir bioloģisks šķidrums, kas satur vielmaiņas gala produktus. Svarīga diagnostikas pazīme ir urinēšanas biežums. Parasti tas ir 4-5 reizes dienā. Šajā gadījumā dienas diurēze dominē pār nakts diurēzi. Cistīta gadījumā tiek novērota bieža urinēšana, kā arī pastiprināta nakts diurēze. Cistīta gadījumā gandrīz vienmēr tiek novērota dizūrija - sāpīga urinēšana.

Tajā parādās olbaltumvielas. Parasti tā ir postrenāla proteinūrija. Tas norāda uz olbaltumvielu ekstrarenālu izcelsmi un norāda uz iekaisuma procesu urīnceļos un dzimumorgānos. Ekstrarenāla proteinūrija parasti nepārsniedz 1 g dienā, bieži vien ir pārejoša. Trīskāršās analīzes un uroloģiskā izmeklēšana palīdz diagnosticēt ekstrarenālu proteinūriju.

Cistītu var pavadīt arī leikocitūrija, kurā strauji palielinās leikocītu skaits urīnā. Tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Ja leikocītu skaits urīnā pārsniedz 60, runā par piūriju.

Bieži vien ir nepieciešams veikt arī bakterioloģisko pētījumu, jo vairumā gadījumu cistītu pavada infekcijas procesa attīstība. Vispārpieņemtā metode ir Goulda pētījums, kas ļauj izolēt patogēnu un noteikt tā kvantitatīvās un kvalitatīvās īpašības. Ir iespējams veikt arī antibiotiku jutības testu, kas ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanu un noteikt jutīgāko antibiotiku un tās nepieciešamo devu.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Instrumentālā diagnostika

Ja nepieciešams, tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj identificēt infekcijas un iekaisuma perēkļus, vizualizēt rētas un audu bojājumus. Šo metodi var izmantot arī patoloģisko procesu izsekošanai dinamikā. Papildu informāciju var sniegt iegurņa orgānu rentgena izmeklēšana, kas ļauj novērtēt galvenos procesus un anatomiskās struktūras organismā.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Diferenciālā diagnostika

Jālieto akūta holecistīta, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīta, palielinātas nieres gadījumā.

Žults koliku lēkmes laikā var būt diezgan grūti atšķirt žultsakmeņu slimību no cistīta vai holecistīta. Pirmkārt, ir svarīgi izslēgt holecistītu, izslēgt akmeņu klātbūtni žultspūslī.

Peptiska čūla ar čūlas lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnā un piloroduodenālajā rajonā ir sāpju pamatā vēdera labajā augšējā pusē. Sāpes var būt intensīvas un atgādināt aknu kolikās. Ar kalkulāru holecistītu parādās grēmas, neskatoties uz to, ka kuņģa satura skābums ir zemāks nekā ar peptisku čūlu. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā rodas sāpes labajā pusē ar apstarošanu labajā atslēgas kaulā un lāpstiņā, īpaši saaugumu klātbūtnē. Sāpju periodiskums un sezonalitāte ir raksturīgāka arī peptiskajai čūlai. Ar peptisku čūlu apetīte saglabājas, savukārt ar cistītu bieži paaugstinās ķermeņa temperatūra, pasliktinās vispārējā labsajūta un samazinās apetīte. Ar peptisku čūlu bieži tiek novērota vemšana, kas atvieglo pacienta stāvokli.

Žults koliku lēkme rodas naktī un bieži vien nav saistīta ar nekādiem iedarbināšanas mehānismiem. Peptiskās čūlas slimības gadījumā lēkmes gandrīz vienmēr ir saistītas ar ēšanu, tāpēc tās var novērot gan dienā, gan naktī. Vīriešiem sāpes visbiežāk izraisa čūla, savukārt sievietēm sāpju cēlonis bieži ir cistīts. Tas izskaidrojams ar sieviešu uroģenitālā orgānu anatomiskās uzbūves īpatnībām. Peptiskās čūlas slimības gadījumā sāpes parasti attīstās pakāpeniski un reti liek pacientiem ķerties pie spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanas. Peptiskās čūlas slimības gadījumā vēdera muskuļos praktiski nav sasprindzinājuma.

Pankreatīta gadījumā sāpes izstaro pa kreisi, sāpes palpējot izstaro diezgan spēcīgi un tiek lielākā mērā atklātas Dežardēna punktā, kas atrodas 5-6 cm virs nabas. Diferenciāldiagnozi starp cistītu un pankreatītu atvieglo diastāzes līmeņa vērtība.

Palielinātu labo nieri nav viegli atšķirt no palielināta žultspūšļa. Diagnozes noteikšanā var palīdzēt rūpīga iztaujāšana par sāpju lokalizāciju un apstarošanu, kā arī noskaidrošana, vai ir bieža vēlme urinēt, kas raksturīga cistītam. Žults kolikām raksturīga lēkmes rašanās pēc treknas pārtikas. Pēc lēkmes sāpes saglabājas labajā hipohondrijā žults kolikām, jostasvietā - nieru kolikām, bet vēdera lejasdaļā - cistītam. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskās, instrumentālās un radioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Ļoti informatīva var būt holangiogrāfija un holecistogrāfija, pielogrāfija, hromocistoskopija, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija un urīna analīze.

Apendicīta lēkme var līdzināties arī cistīta lēkmei, īpaši ar netipisku apendiksa lokalizāciju. Šaubīgos gadījumos var vadīties pēc tā, ka apendicīts biežāk sastopams jauniešiem, īpaši vīriešiem, savukārt cistīts visbiežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm. Apendicīta gadījumā rektālā temperatūra ir augstāka nekā padušu temperatūra, savukārt cistīta gadījumā šī attiecība ir normāla. Sāpju apstarošana uz augšu cistīta gadījumā tiek novērota reti. Leikocitoze apendicīta gadījumā ir izteikta, lai gan drebuļu un ievērojamas temperatūras paaugstināšanās laikā pacientiem ar žults kolikām leikocītu skaits var sasniegt augstas vērtības.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Sekas un komplikācijas

Cistīts ir bīstams, jo tas var attīstīties par akūtu infekcijas un iekaisuma procesu, kas diezgan ātri izplatās kaimiņu orgānos un sistēmās.Galvenais infekcijas ceļš ir augšupejošs, kurā infekcija iekļūst nierēs, izraisot smagu nieru slimību.

Visbiežāk rodas nefrīts un pielonefrīts. Arī sāpes cistīta gadījumā ir bīstamas iekaisuma procesa progresēšanas dēļ, kas var izplatīties. Organismā var veidoties jauni infekcijas perēkļi. Tie var lokalizēties jebkuros orgānos un sistēmās. Visbīstamākais ir sepse - smags stāvoklis, kurā rodas asins saindēšanās.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Profilakse

Tas ir vērsts uz urīnceļu infekciju likvidēšanu, savlaicīgu vienlaicīgu slimību, piemēram, cistīta, holecistīta, pielonefrīta, ārstēšanu. Ir svarīgi novērst žults stagnāciju, kā arī ievērot pareizu uzturu. Žults stagnāciju var novērst, organizējot 3-4 ēdienreizes dienā. Īpaši svarīgi ir ievērot diētu bez pārmērīga holesterīna saturošu pārtikas produktu satura. Ieteicams lietot liesu gaļu, jo pretējā gadījumā palielinās žultsskābju ražošana. Ir indicēts fiziskais darbs, aktīva atpūta un sports.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoze

Parasti slimība ir paroksizmāla, un tās prognoze ir atkarīga no uzbrukumu smaguma pakāpes, biežuma, to intensitātes un ilguma.

Vieglās slimības formās uzbrukumi ir reti, īsi un ne smagi. Lielākā daļa pacientu šajā gadījumā saglabā darbspēju. Viņi var veikt jebkuru darbu, kas nav saistīts ar pastāvīgu smagu fizisko darbu un ļauj ievērot diētu.

Vidēji smagākos gadījumos lēkmes ir biežākas – apmēram reizi mēnesī. Lēkmes ir intensīvas, ilgst no 3 līdz 6 stundām. Lai tās apturētu, nepieciešams lietot spazmolītiskus līdzekļus, dažreiz narkotiskos līdzekļus. Smaga fiziska piepūle, piespiedu pozas ir kontrindicētas, īpaši, ja tās izraisa ķermeņa sasprindzinājumu un smadzeņu satricinājumu. Garas pastaigas ir kontrindicētas. Saskare ar toksiskām vielām ir kontrindicēta, jo tās var izraisīt jaunas lēkmes.

Smagos gadījumos uzbrukumi ir bieži. Sāpes no cistīta kļūst tik stipras, ka cilvēks zaudē spēju strādāt. Šādiem pacientiem tiek piešķirts invaliditātes statuss.

[ 57 ], [ 58 ]