Žults zarnu kolikas

Žultsakmeņu viens no simptomiem ir žultsceļu kolikas. Koliku cēlonis ir akmens, kas aizsprosto žultsvadu un novērš normālu žults aizplūšanu, koliku var izraisīt arī muskuļu spazmas, ko izraisa blīva akmeņu uzkrāšanās kairinājums orgānā.

Uzbrukumu var izraisīt nepareizs uzturs (taukains, pikants, alkoholisks), kā arī smags nervu vai fizisks stress.

Akalkulozas žultsceļu sāpes, kas rodas, ja nav žultsakmeņu, ir saistītas ar strukturālām vai funkcionālām novirzēm un dažreiz prasa laparoskopisku holecistektomiju.

ICD 10 kods

Saskaņā ar ICD-10, žults kolikas pieder pie žultspūšļa slimību klases (K-80 – holelitiāze).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Žults koliku cēloņi

Žults kolikas var rasties arī bez žultsakmeņiem, īpaši jaunām sievietēm. Šī stāvokļa dēļ tiek veiktas līdz pat 15 % laparoskopisko holecistektomiju. Biežākie cēloņi ir mikroskopisku akmeņu klātbūtne, traucēta žultspūšļa kustīgums, pārāk jutīgi žultsceļi, Odi sfinktera disfunkcija, blakus esošās divpadsmitpirkstu zarnas paaugstināta jutība un, iespējams, žultsakmeņi, kas spontāni izzūd. Dažiem pacientiem var attīstīties citi funkcionāli kuņģa-zarnu trakta traucējumi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Žults koliku simptomi

Raksturīgi žults koliku simptomi ir stipras sāpes labajā pusē, dažos gadījumos tās var izstarot uz muguru, kaklu vai aptvert visu vēdera zonu.

Visbiežāk uzbrukums sākas naktī, sāpes pastiprinās ieelpojot vai ja pacients guļ uz kreisā sāna (zināms atvieglojums rodas, guļot uz labā sāna ar kājām pievilktām pie vēdera).

Koliku lēkmes laikā cilvēks cieš no biežas vemšanas, kas parasti nesniedz atvieglojumu, āda kļūst bāla, ar dzeltenīgu nokrāsu, vēders kļūst uzpūsts, un, nospiežot, jūtamas asas sāpes un muskuļu spazmas.

Uzbrukumu laikā ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās, fekālijas kļūst bezkrāsainas, un urīns kļūst tumšs.

Uzbrukums var ilgt no 5-7 minūtēm līdz 2-3 dienām; ārsti šo stāvokli klasificē kā tādu, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Žultsceļu kolikas tiek uzskatītas par galveno žultsakmeņu veidošanās simptomu. Lēkmes raksturo stipras sāpes, ko izraisa muskuļu spazmas svešķermeņa (akmeņu) klātbūtnes dēļ.

Žults koliku diagnostika

Akalkulozes sāpju sindroms ir aizdomas pacientiem ar žults kolikām, ja izmeklēšanā netiek atklāti žultsakmeņi. Izmeklējumi ietver ultraskaņu un endoskopisku ultraskaņu. Pēc holecistokinīna ievadīšanas tiek veikta holescintigrāfija, lai novērtētu žultspūšļa evakuācijas funkciju (izsviedes frakciju) (jāizvairās no zāļu lietošanas, kas potenciāli ietekmē rezultātu, piemēram, kalcija kanālu blokatoru un antiholīnerģisko līdzekļu lietošanas). Lai atklātu Odi sfinktera disfunkciju, tiek veikta ERCP ar žults manometriju. Lai atklātu divpadsmitpirkstu zarnas paaugstinātu jutību, tiek veikts endoskopisks barostata tests, taču šis tests tiek veikts tikai specializētos centros.

[ 10 ]

Profilakse

Lai samazinātu žults koliku attīstības risku, tiek noteikta diētas tabula Nr. 5. Šī diēta ietver optimālu barības vielu sastāvu.

Pacientiem, kas cieš no aknu kolikām, no uztura jāizslēdz skābie dārzeņi, spināti, skābenes, kakao, tēja, kafija un cepti ēdieni.

Labs profilaktisks līdzeklis ir fiziskās aktivitātes – pastaigas, peldēšana, vingrošana.

Arī choleretic zāles vai augi ar choleretic efektu palīdz novērst uzbrukumu - kukurūzas zīds, agrimonija, bērza lapas (pirms lietošanas obligāti jākonsultējas ar ārstu).

Prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no kolikas cēloņa. Ja uzbrukumu provocē žultsakmeņu slimība, tad ar akmeņiem, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm, prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga. Šādā stāvoklī ķirurģiska iejaukšanās nav nepieciešama, akmeņi iznāk paši.

Citos gadījumos viss ir atkarīgs no akmeņu lieluma, to rakstura (holesterīna, kalcificēta utt.).

Žults kolikas ir diezgan bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Uzbrukums var ilgt pāris minūtes vai vairākas dienas, taču jebkurā gadījumā šādam stāvoklim nepieciešama papildu diagnostika un speciālista konsultācija.

[ 18 ], [ 19 ]