Sāpes aknās

Aknu sāpes ir sāpīgas sajūtas Glisona kapsulā un vēderplēvē, kas pārklāj aknas. Pašās aknās nav sāpju receptoru, bet fascijā (kapsulas saistaudos) to ir daudz. Tādējādi aknu sāpes var parādīties tikai hepatomegālijas gadījumā - orgāna palielināšanās un kapsulas sieniņu sasprindzinājums vai žultspūšļa un žultsvadu iekaisuma dēļ.

[ 1 ]

Aknu sāpju cēloņi

Funkcionālie aknu sāpju cēloņi:

• Alkohola reibums.
• Pārmērīga fiziskā aktivitāte, pārslodze.
• Hronisks vai akūts stress.
• Pārtikas pārslodze – taukainu, smagu pārtikas produktu lietošana uzturā.
• Narkotiku intoksikācija.

Organiski aknu sāpju cēloņi:

• Ciroze - primārā žultsceļu, autoimūna vai alkoholiska.
• Aknu steatoze (aknu šūnu taukainā transformācija).
• Hronisks vai akūts hepatīts.
• Aknu abscess.
• Aknu cistas.
• Labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji.
• Aknu amiloidoze.
• Vilsona slimība ir fermentatīva deģenerācija, vara metabolisma traucējumi.
• Hiperbilirubinēmija – Gilberta sindroms (ģenētiska slimība – pigmenthepatoze).

Aknu sāpju cēloņi ir aknu kolikas un diabēts.

[ 2 ], [ 3 ]

Kas izraisa aknu sāpes?

Citi stāvokļi, kas izraisa aknu sāpes aknu kairinājuma vai spiediena dēļ, ir šādi:

• Akūts un hronisks holecistīts
• Holangīts
• Gastrīts
• Labās apakšējās daivas pneimonija
• Kairinātu zarnu sindroms

Aknu sāpes var tikt nepareizi interpretētas kā vispārējās sāpes vēderā. Šajā gadījumā sāpes aknu apvidū var izraisīt žultsakmeņi, zarnu sāpes, aizkuņģa dziedzera slimības (akūts un hronisks pankreatīts).

Sāpes aknu slimību gadījumā

Sāpes aknu slimību gadījumā ne vienmēr liecina par paša orgāna slimībām, visbiežāk tās liecina par patoloģiskām izmaiņām hepatobiliārajā sistēmā kopumā. Visbiežāk diagnosticētās slimības, kurām raksturīgas sāpīgas sajūtas labajā hipohondrijā, ir vīrusu hepatīts, gan akūts, gan hronisks. Retāk tiek atklātas strutainas iekaisuma patoloģijas, parazitāras slimības un aknu audzēji, kas ir saistīts ar orgāna augsto spēju atjaunoties. Tādējādi aknas diezgan ilgi pretojas jebkurai slimībai, līdz tās resursi ir izsmelti.

Sāpes aknu slimībā var liecināt par šādām slimībām:

• Hepatīts, kas saistīts ar infekcijas procesiem organismā (kuņģa-zarnu traktā, plaušās, sirdī).
• Akūts un hronisks vīrusu hepatīts.
• Infekciozā mononukleoze (vīrusu patoloģija, kas ietekmē limfmezglus).
• Leptospiroze (akūta infekcijas slimība).
• Hepatīts, ko izraisa herpes vīruss.
• Dzeltenais drudzis (febris flava) ir infekciozas izcelsmes hemorāģiska slimība.
• Enterovīrusa hepatīts.
• Citomegālisks hepatīts, ko izraisa citomegalovīruss.
• Hepatīts, ko izraisa gramnegatīvas vai grampozitīvas baktērijas (kokci).
• Legioneloze ir smaga infekciozas pneimonijas forma ar hepatomegāliju.
• Autoimūns hepatīts.
• Dažādu etioloģiju aknu ciroze.
• Aknu steatoze (tauku deģenerācija).
• Sklerozējošais holangīts - akūts vai hronisks.
• Hemohromatoze ir iedzimta pigmenta patoloģija, ciroze.
• Audzēji, tostarp ļaundabīgi.
• Aknu abscesi, tostarp parazitāras izcelsmes.
• BID – žultsceļu diskinēzija.
• Žultsakmeņu slimība.
• Akūts vai hronisks holecistīts.

Ar aknu slimībām saistītās sāpes nav specifiskas, asas vai kņudinošas sāpes labajā pusē var liecināt par duci slimību, tāpēc ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš atšķirs simptomus un noteiks pareizu diagnozi.

Sāpes aknu cirozes gadījumā

Sāpes aknu cirozes gadījumā ir raksturīgas progresējošam procesam, kad attīstās ar cirozi saistītas komplikācijas. Ciroze ir progresējoša patoloģija, tās attīstības ātrums var būt dažāds - no viena gada līdz daudziem gadiem, kad slimība praktiski neizpaužas ar izteiktām pazīmēm. Pakāpeniska funkcionālo hepatocītu skaita samazināšanās un parenhimatozo audu aizstāšana ar saistaudiem, šķiedrainiem izaugumiem izjauc gandrīz visas aknu funkcijas, taču tā nesāp, kamēr nav palielināta. Ar hepatomegāliju (orgāna palielināšanos) attīstās aknu mazspēja, var būt portāla hipertensija, un tad parādās pirmie satraucošie simptomi. Blāvu, smeldzošu sāpju parādīšanās norāda uz nopietnu orgāna patoloģiju. Hroniskas sāpes aknu cirozes gadījumā var pavadīt vemšana vai slikta dūša, ascīts, ādas un acu dzeltenīga nokrāsa, izkliedēta nieze, dispepsija un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Raksturīga iezīme papildus sāpēm ir tā sauktās "aknu pazīmes" - bieži sastopamas asinsvadu "zvaigznes", kā arī plaukstu apsārtums (eritēma).

Sāpes aknu vēža gadījumā

Onkoloģiskie procesi aknās, tāpat kā daudzas citas šī orgāna patoloģijas, bieži attīstās un norit ilgstoši bez izteiktiem klīniskiem simptomiem, kas ir īsta katastrofa gan vēža diagnostikai, gan ārstēšanas mēģinājumiem. Tikai tad, kad process bieži vien kļūst neatgriezenisks, sāpes aknu vēža gadījumā kļūst izteiktas. Tas ir saistīts ar aknu augsto reģenerācijas spēju, kas cenšas patstāvīgi cīnīties ar patoloģiju līdz pēdējam brīdim, un, kad tās resursi ir izsmelti un audzējs palielinās, parādās slimības pazīmes. Audzējs rada spiedienu uz tuvējām struktūrām un orgāniem, cilvēka vispārējais stāvoklis pasliktinās. Sāpes aknu vēža gadījumā reti ir akūtas, tās parasti kombinējas ar šādiem simptomiem:

• Samazināta veiktspēja, smags nogurums, vājums.
• Pakāpeniska apetītes samazināšanās, kas noved pie svara zuduma līdz pat kaheksijai.
• Izmaiņas izkārnījumos - bezcēloņu aizcietējumu maiņa ar caureju.
• Ascīts ir šķidrums vēdera dobumā.
• Sāpes labajā hipohondrijā kļūst hroniskas, pastāvīgas un neatkarīgas no uztura vai fiziskām aktivitātēm.
• Var rasties ādas un acu baltumu dzeltēšana.

Sāpes ar metastāzēm aknās

Sāpes aknu metastāžu gadījumā gandrīz vienmēr ir saistītas ar onkoloģiskā procesa terminālo stadiju daudzos orgānos – kuņģī, resnajā zarnā vai piena dziedzerī, plaušās, aizkuņģa dziedzerī, skeleta sistēmā vai smadzenēs. Visbiežāk sāpes aknu metastāžu gadījumā rodas pacientiem ar kuņģa vai zarnu vēzi, kā arī tiem pacientiem, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis. Šādi pacienti veido vairāk nekā pusi no visiem pacientiem ar aknu metastāzēm. Apmēram trešdaļa pacientu ar aknu metastāzēm ir pacienti ar barības vada vēzi un melanomu. Sāpes aknu metastāžu gadījumā gandrīz nekad nav sastopamas balsenes vēža, prostatas vēža, olnīcu vai dzemdes vēža, urīnpūšļa un nieru audzēju gadījumā. Aknu metastāzes pirmajā stadijā ir asimptomātiskas, tikai tad, kad process kļūst ārkārtīgi destruktīvs, attīstās hepatomegālija, parādās tipiskas aknu metastāžu sāpes, kas ir pastāvīgas un hroniskas. Pašas sāpīgās sajūtas pacientam nav tik briesmīgas; drīzāk vispārējo stāvokli pasliktina patoloģisku simptomu komplekss – subfebrīla temperatūra, svara zudums, vājums, pastāvīga slikta dūša, ascīts.

Patoģenēze

Sāpju attīstības mehānisms ir šāds:

• Patoloģiskie procesi aknu parenhimā notiek latentā veidā, bez acīmredzamiem simptomiem.
• attīstās perihepatīts – vēderplēves iekaisums.
• aknas sāk palielināties un attīstās hepatomegālija.
• Glisona kapsulas sienas ir izstieptas.
• parādās sāpes.

Jo vairāk kapsulas sieniņa ir izstiepta, jo intensīvākas ir sāpīgās sajūtas labajā hipohondrijā. Aknu sāpes var attīstīties arī ārēja spiediena dēļ uz kapsulu un vēderplēvi no žultspūšļa un žultsvadiem, dažreiz sāpīgi simptomi ir saistīti ar iekaisušu apendiksu vai starpribu neiralģiju. Sāpīgu sajūtu cēloņi labajā hipohondrijā ir dažādi, tie var būt gan organiski, gan funkcionāli.

Aknu sāpju simptomi

Sāpes aknās var būt dažāda rakstura: smaguma sajūta labajā hipohondrijā; pastāvīga visas dienas garumā; sāpes; sāpes, kas pastiprinās fiziskas slodzes, skriešanas laikā; pēc taukainu, ceptu vai pikantu ēdienu ēšanas.

Aknu sāpju simptomi var izpausties šādi:

• Sāpošas, blāvas sāpes labajā pusē (zem ribām).
• Sāpes labajā pusē, kas izstaro uz muguru.
• Nieze, kas var būt jūtama vēdera rajonā vai visā ķermenī.
• Atraugas ar raksturīgu sapuvušu olu smaržu.
• Dzeltenīga nokrāsa uz ādas un acu baltumiem.
• Vispārējs vājums, apātija.
• Galvassāpes.
• Muskuļu sāpes (visbiežāk mugurā un kājās).
• Slikta dūša

Aknu sāpju simptomus raksturo tas, ka to intensitātes līmenis var mainīties atkarībā no fiziskās aktivitātes, izmaiņām uzturā. Jāņem vērā, ka blāvas, sāpošas sāpes ir akūta procesa pazīme, jo hroniskas slimības gaitā aknas parasti nesāp vispār. Galvenais aknu patoloģiju risks ir asimptomātisks raksturs, jo bez savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas hronisks hepatīts var izraisīt taukaino deģenerāciju, cirozi un pat aknu vēzi.

Tāpat aknu sāpju simptomi bieži vien ir blakus esoša orgāna - žultspūšļa - slimības pazīmes, kas anatomiski atrodas tuvumā. Žults koliku var sajaukt ar aknu patoloģiju, un nepietiekama ārstēšana (galvenokārt pašārstēšanās) noved pie kalkulāra holecistīta un urīnpūšļa plīsuma. Turklāt sāpju mazināšana ar spazmolītiskiem līdzekļiem, ja ir asas vai niezošas sāpes, sarežģī diferenciāldiagnozi un saasina iekaisuma procesu žultsvados.

Liela diagnostiska nozīme ir sāpju apstarošanai aknās uz citām ķermeņa daļām. Bieži vien sāpes izstaro uz muguru, labo lāpstiņu, kakla labo pusi.

Bieži vien aknu sāpes pavada citi simptomi: grēmas, slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē, atraugas, slikta elpa, vēdera uzpūšanās (meteorisms), zarnu darbības traucējumi - aizcietējums vai caureja.

Slimības komplikāciju vai saasināšanās gadījumā, vai patoloģiskajā procesā iesaistoties citiem orgāniem, var rasties šādi simptomi: drudzis, vājums, nogurums, samazināta darbspēja, letarģija, dzelte, ādas nieze. Var novērot galvassāpes un ģīboni, asiņošanu uz ādas, impotenci un menstruālā cikla traucējumus.

Aknu sāpju simptomi, kuriem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība:

• Bieža vemšana ar žulti.
• Asas sāpes labajā hipohondrijā.
• Ādas un acu dzeltēšana.
• Telangiektāziju (zirnekļa vēnu) parādīšanās uz sejas, pleciem, vēdera, krūtīm.
• Hipertermija apvienojumā ar sāpēm aknu rajonā.

Stipras sāpes aknās

Stipras sāpes aknās parasti nav raksturīgas hepatītam; tās drīzāk ir saistītas ar žults kolikām, kad žultspūšļa vai kanāla muskuļi spazmējas akmens aizsprostojuma dēļ. Šādas sāpes ir specifiskas – tās izpaužas lēkmēs, kas sākas pēkšņi un pakāpeniski mazinās. Bieži vien pirms kolikām cilvēks ir ļoti aizkaitināts, var būt jūtama slikta dūša un diskomforts krūškurvja vidū ("zem karotes"). Sāpju simptomi ir skaidri lokalizēti labajā hipohondrijā, retāk vidū, izstarojot uz labo plecu, starplāpstiņu telpu. Sāpes ir tik akūtas, ka cilvēks zaudē darbspējas, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās vemšana. Kolika var ilgt diezgan ilgi, līdz pat 20–24 stundām. Stipras sāpes aknās var liecināt arī par vēzi pēdējā stadijā, infekciozo mononukleozi. Sāpju simptomi var būt saistīti ar parazitāras izcelsmes cistas plīsumu, abscesu, akūta pankreatīta lēkmi, patoloģiskām izmaiņām labajā nierē un apendicītu.

Sāpes aknās

Šīs ir tipiskas sāpes, kas pavada daudzas orgānu patoloģijas. Jāatzīmē, ka gandrīz visas hroniskās funkcionālās izmaiņas hepatobiliārajā sistēmā, tostarp iekaisuma, ir asimptomātiskas. Sāpes aknās liecina par progresējošu slimību, kas attīstās jau ilgu laiku. Pirmais simptoms, kam jāpievērš uzmanība, lai novērstu slimības attīstību, ir periodiski parādoša smaguma sajūta labajā hipohondrijā. Smaguma sajūta var rasties gan pēc ēšanas, gan fiziskas slodzes laikā, vai arī pati par sevi, bez objektīva iemesla. Laika gaitā smagums pārvēršas sāpošās, velkošās sāpēs, kas var izstarot uz augšu - zem lāpstiņas, uz kaklu, uz muguru. Sāpošu sāpju aknās raksturīga iezīme ir spēja pastiprināties pārslodzes, saliekšanās vai stresa gadījumā. Diezgan bieži šos simptomus pavada atraugas, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja). Ādas dzeltēšana liecina, ka slimība attīstās akūtā formā, kurā ne vienmēr izpaužas intensīvas sāpes. Ja ādas, acu baltumu dzeltenā nokrāsa nespiež cilvēku apmeklēt ārstu un sākt ārstēšanu, papildus tam, ka sāpošās sāpes aknās kļūst pastāvīgas, visā ķermenī parādās ādas nieze, samazinās darba spējas, attīstās vājums.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pulsējošas sāpes aknās

Pulsējošas sāpes aknās patiesībā ir orgāna pulsācija sinhroni ar sirdsdarbību, kas var liecināt par trikuspidālā vai aortas vārstuļa patoloģisku nepietiekamību. Progresējošas patoloģijas gadījumā pulsāciju var sajust palpācijas laikā, dažreiz to var redzēt ar neapbruņotu aci, īpaši, ja pašas aknas ir palielinātas. Arī pulsējošas sāpes aknās var liecināt par aknu artērijas aneirismu.

Pulsācija var būt hronisku sastrēguma procesu sekas aknās, ko savukārt provocē sirds patoloģijas - trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārstuļa stenoze, adhezīvs perikardīts. Ja labajā priekškambarī attīstās sastrēguma process, palielinās arī spiediens aknu vēnās, un centrālās vēnas ir spiestas paplašināties. Lēna asinsrite noved pie tā, ka centrālās vēnas ir pārpildītas ar asinīm, provocē portālo hipertensiju un hipoksiju. Attīstās aknu šūnu centrobulāra nekroze, parenhīmas deģenerācija saistaudos. Aknas palielinās, var nobīdīties no savas vietas, pulsē. Pulsējošas sāpes aknās pavada slikta dūša, smaguma sajūta, sāpīgas sajūtas labajā hipohondrijā, līdzīgas hepatīta pazīmēm. Klīniskajā praksē šo sindromu sauc par sirds cirozi, kas papildus iepriekšminētajiem simptomiem izpaužas kā raksturīga dzeltes un ādas cianozes kombinācija.

Asas sāpes aknās

Asas sāpes aknās nav raksturīgas lielākajai daļai orgānu slimību, drīzāk tās ir galvenais simptoms, kas norāda uz akūtu holecistītu. Holecistīts izpaužas kā pēkšņas, asas sāpes, kas izstaro uz augšu un pa labi. Sāpes var jūtamas zem labās lāpstiņas, atslēgas kaula, kaklā un pat zem labā žokļa. Asas sāpes aknās ir tik intensīvas, ka stājas vai stāvokļa maiņa pacientam neatvieglo stāvokli. Lēkmi pavada drebuļi, drudzis, slikta dūša, bieži vien ar vemšanu, un āda var arī kļūt dzeltena. Šīs sāpīgās sajūtas bieži vien ir aknu koliku pazīme, ko pareizāk būtu saukt par žults kolikām. Kolikas attīstās, kad žultsakmens pārvietojas pa sašaurinātu, stāvošu žultsvadu. Arī šim sindromam raksturīgas asas, asas sāpes aknās, kas kombinējas ar galvassāpēm, bet neizraisa vemšanu vai drudzi. Žults kolikām, īpaši primārajām, parasti palīdz spazmolītisks līdzeklis, kas nav raksturīgs akūtam holecistītam.

Trulas sāpes aknās

Šīs ir raksturīgas sāpes hepatobiliārās sistēmas slimību gadījumā. Akūtas sāpes ir retas un liecina par ilgstošu iekaisuma procesu terminālā stadijā. Graužošas, sāpošas, blāvas sāpes aknās liecina, ka orgāns ir patoloģiski palielināts un to ieskaujošā šķiedrainā kapsula ir izstiepta kopā ar vēderplēves slāni. Šajās fascijās ir daudz sāpju receptoru, kas atrodas visā slānī, tāpēc sāpēm visbiežāk nav skaidras lokalizācijas. Jāatzīmē, ka aknas kā orgāns nav aprīkotas ar specifiskiem nervu galiem, kas signalizē par sāpēm, aknu audi var tikai atjaunoties vai patoloģiski pārveidoties par fibro-tauku rētām. Blāvas sāpes aknās nav specifisks simptoms, tās var liecināt par daudzām slimībām, kuras var atšķirt tikai gastroenterologs. Papildus sāpošām sāpēm citi simptomi var liecināt par aknu, žultspūšļa un žultsvadu slimībām - ādas un acu baltumu dzeltēšana, slikta dūša un apetītes trūkums, aizkaitināmība, vispārējs vājums, aizcietējums vai caureja. Audzēja procesos blāvas sāpes aknās pavada kaheksija, acīmredzamas aknu mazspējas pazīmes, un tās parādās tikai slimības vēlīnās stadijās.

[ 9 ]

Sāpes zem aknām

Sāpes zem aknām, tas ir, vēdera apakšējā labajā kvadrantā, var norādīt ne tikai uz pašas orgāna patoloģijām, bet arī būt šādu slimību simptoms:

• Apendiksa iekaisums.
• Iekaisuma process urīnvadā.
• Ginekoloģiskas slimības sievietēm (ārpusdzemdes grūtniecība, piedēkļu iekaisums).
• Holecistīts.
• Zarnu slimības.

Sāpes zem aknām, īpaši akūtas, ko pavada drudzis un slikta dūša, galvenokārt var liecināt par apendicītu. Iekaisuša apendiksa raksturīgās pazīmes ir:

• Precīza sāpju lokalizācija, kas nav raksturīga aknu patoloģijām.
• Sāpju intensitāte nemainās vairākas stundas.
• Sāpes var pārvietoties uz nabas zonu.

Tās var būt saistītas arī ar čūlaino kolītu, granulomatozo enterītu (Krona slimību), helmintu invāziju, amebiāzi, jostas-krustu daļas osteohondrozi, urolitiāzi. Starp ginekoloģiskajām slimībām, kurām raksturīgas sāpes šajā zonā, var minēt olvadu (ārpusdzemdes) grūtniecību, olnīcu cistas vai audzējus, hlamīdijas vai trihomoniāzi, endometriozi.

Aknu sāpes pēc antibiotiku lietošanas

Sāpes aknās pēc antibiotiku lietošanas rodas tāpēc, ka zāles lietošanas laikā orgāns tās uztver kā toksīnu, taču dažreiz aknu un zāļu mijiedarbība ir nevienlīdzīga. Zāļu detoksikācijas mehānisms ir šāds:

1. Antibiotikas metabolizējas ar enzīmu palīdzību, kā rezultātā veidojas gan aktīvi, gan neaktīvi metabolīti, kas bojā aknu parenhīmu. Tādējādi bojājumus nerada pašas zāles, bet gan to sabrukšanas produkti.
2. Aknas cenšas neitralizēt metabolītus, saistot tos ar glutationu un citām vielām, kas nedaudz mazina toksisko iedarbību un sāpes aknās pēc antibiotiku lietošanas.
3. Aknas cenšas izvadīt apstrādātus, saistītos metabolītus ar urīnu un žulti. Metabolīti var mainīt žults konsistenci, padarot to biezāku un viskozāku (dūņu sindroms), kas izraisa stagnāciju, traucētu aizplūšanu un iekaisumu.

Aknu sāpes pēc antibiotiku lietošanas rodas akūta medikamentu izraisīta hepatīta dēļ, kas attīstās 5-7 dienas pēc antibiotiku lietošanas sākuma. Medikamentu izraisīta hepatīta bīstamība ir tāda, ka tas klīniski ir līdzīgs klasiskajam akūtam hepatītam. Simptomi ir gandrīz identiski - ādas dzeltēšana, slikta dūša, letarģija, vieglas sāpes labajā hipohondrijā, tumšs urīns, mainījusies fekāliju krāsa. Tiklīdz zāļu lietošana tiek pārtraukta, ir redzama pozitīva dinamika, kas nav raksturīga īstam hepatītam akūtā formā. Holestāzi, žults sabiezēšanas sindromu un pat žults koliku var izraisīt zāles no makrolīdu, cefalosporīnu, penicilīnu grupas.

Sāpes aknās pēc alkohola lietošanas

Aknas spēj diezgan ilgi "paciest" alkohola slodzi, tāpēc aknu sāpes pēc alkohola lietošanas liecina par akūtu organisma intoksikāciju vai to, ka latentā parenhīmas deģenerācija šķiedrainos audos ir nonākusi terminālā stadijā. Aknas pārstrādā alkoholu ar specifisku enzīmu - spirta dehidrogenāžu - palīdzību, kas sadala alkoholu acetaldehīdos, kas ir spēcīgi toksīni. Pēc tam aknas cenšas izvadīt acetaldehīdus, taču viss pārstrādes process prasa laiku. Aknām nepieciešama vesela stunda, lai pārstrādātu 10 gramus alkoholiskā dzēriena 40 grādu temperatūrā. Ja cilvēks dzer daudz vairāk un biežāk, aknu sāpes pēc alkohola lietošanas ir neizbēgamas, jo orgāns vienkārši nespēj strādāt ar tādu ātrumu. Attīstās patoloģisks stāvoklis - audu taukainā deģenerācija (infiltrācija), jo aknas lipīdu savienojumu pārstrādes vietā cīnās pret alkohola uzbrukumu. Aknu reģeneratīvie resursi ir izsmelti, attīstās alkohola hepatīts, ciroze un pēc tam aknu mazspēja.

Slikta dūša un sāpes aknās

Slikta dūša un aknu sāpes ir divi "neatdalāmi" pavadoņi, kas raksturīgi daudzām hepatobiliārās sistēmas slimībām. Hepatīts - gan zāļu izraisīts, gan vīrusu, alkohola, kā arī holecistīts, žultsakmeņu slimība un citas aknu un žultsceļu slimības ir saistītas ar blāvām vai asām sāpēm un sliktu dūšu. Tās liecina par slimības saasināšanos, īpaši raksturīgi hepatīta un cirozes terminālajai stadijai. Slikta dūša var būt pastāvīga, pastāvīga, kas norāda uz aktīvu aknu parenhīmas iekaisuma un deģenerācijas procesu. Ja šie simptomi tiek kombinēti ar ādas dzeltenīgu nokrāsu un niezi, tā ir smagas saasināšanās pazīme, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Arī slikta dūša un pēc tam sāpošas sāpes ir raksturīgas zāļu izraisītam hepatītam un holecistīta saasinājumam. Slikta dūša un sāpes aknās kombinācijā ar drebuļiem, drudzi un spēcīgu svīšanu liecina par iespējamu žultsakmeņu slimību. Periodiski parādoties slikta dūšai un sāpēm aknās, ja nav patoloģisku funkcionālu izmaiņu, var būt banālas pārēšanās sekas, īpaši, ja ēdienkartē ir iekļauti taukaini, kūpināti un pikanti ēdieni.

Sāpes aknās pēc ēšanas

Sāpes aknās pēc ēšanas rodas tikai tad, ja ir problēmas ar hepatobiliāro sistēmu, tas ir, ir traucēta aknu un žultsvadu darbība. Normālas aknas ir diezgan efektīvas un var izturēt jebkādu pārtikas slodzi, protams, vienreizēju. Tomēr aknām, tāpat kā jebkuram citam cilvēka ķermeņa orgānam vai sistēmai, liela nozīme ir veselīgam, sabalansētam uzturam. Svarīgs ir pārtikas daudzums, tās sastāvs un produktu sastāvā esošo vielu kombinācija. Sāpes aknās pēc ēšanas var rasties, ļaunprātīgi lietojot smagos taukus, tas ir, pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus - gaļu, treknus buljonus, kā arī jebkurus konditorejas izstrādājumus ar sviestu, kūkas vai smalkmaizītes. Arī aknām īsti "nepatīk" skābu un pikantu ēdienu, tostarp augu izcelsmes ēdienu - ķiploku, redīsu, sinepju, skābeņu, mārrutku, marināžu, karstu marinējumu, aso marinējumu - ļaunprātīga lietošana. Sāpes aknās pēc ēšanas var rasties arī žults stagnācijas dēļ, un šajā gadījumā mēs nerunājam par aknu slimību, bet gan par žultspūšļa un žultsvadu stāvokli.

Aknu sāpes grūtniecības laikā

Grūtniecība nozīmē nopietnas izmaiņas sievietes organismā, tostarp olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku vielmaiņā, kas var radīt papildu slodzi aknām. Aknu sāpes grūtniecības laikā visbiežāk saistītas ar orgāna detoksikācijas aktivitātes samazināšanos, retāk ar hroniskām, latentām patoloģijām vai taukainu, pikantu ēdienu ļaunprātīgu lietošanu. Jebkurš sāpīgs simptoms brīdina topošo māmiņu, jo slimība var ietekmēt augļa stāvokli. Tas tieši attiecas uz sāpēm labajā hipohondrijā. Aknu sāpes grūtniecības laikā, kas nav saistītas ar ārējām ietekmēm (pārtiku, fizisku pārslodzi), var liecināt par holestāzi, latentu hepatītu, žultsakmeņu slimību. Jebkura no šīm patoloģijām nopietni apdraud bērna ieņemšanas procesu, turklāt gan akūts hepatīts, gan žultsvadu sašaurināšanās provocē grūtnieču agrīnu toksikozi. Jāatzīmē, ka A vai B hepatīts netiek nodots bērnam, tie drīzāk spēlē patoloģisku lomu intrauterīnā attīstībā un ietekmē mātes stāvokli grūtniecības laikā. C hepatīts, ko sauc par "maigo slepkavu", neizpaužas ar sāpju simptomiem, bet var būt nāvējošs gan auglim, gan pašai mātei. Sāpes grūtniecības laikā var būt saistītas ar kardiopatoloģiju, kad tiek konstatēta trikuspidālā vai mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Gandrīz 100% grūtnieču, reģistrējoties sieviešu klīnikā, veic medicīnisko pārbaudi, tāpēc draudošas iekšējo orgānu un sistēmu patoloģijas parasti tiek atklātas grūtniecības sākumposmā. Sāpes grūtniecības laikā, kas parādās vēlāk, drīzāk liecina par to, ka ir traucēts uzturs vai mātes organisms ir bijis pakļauts vīrusu infekcijai. Visi satraucošie simptomi prasa tūlītēju saziņu ar ārstējošo ārstu, lai saņemtu atbilstošu terapiju.

Akūtas sāpes aknās

Akūtas sāpes aknās var izraisīt žultsceļu diskinēzija (BD). Diskinēzija tiek iedalīta divos veidos - hipotoniskā un hipertoniskā. Šādas sāpes ir raksturīgas hipertoniskai diskinēzijai, kad žultspūšļa kontrakciju aktivitāte ir daudz augstāka nekā parasti, un žults stagnē. Tas noved pie iekaisuma un bieži vien pie akmeņu veidošanās. Attīstoties iekaisuma procesam, tas izpaužas kā veģetatīvā neiroze, defekācijas traucējumi - aizcietējums mijas ar caureju, parādās slikta dūša un akūtas sāpes aknās, kas izstaro uz labo atslēgas kaulu, lāpstiņu, plecu.

Tāpat akūtas sāpes aknās ir tipiska žultsakmeņu slimības pazīme – žultsakmeņu slimība un kolikas. Aknu koliku var provocēt taukains vai pikants ēdiens, psihoemocionāls stress, fiziska pārpūle, ķermeņa vibrācija, pārvietojoties transportā vai strādājot saliektā stāvoklī. Aknu kolikas sievietēm var būt saistītas ar menstruālo ciklu vai pēcdzemdību periodu. Lēkmei seko smaguma sajūta labajā pusē, slikta dūša. Aknas sāpes aknās visbiežāk pamodina cilvēku nakts vidū, izstaro uz labo augšējo pusi, dažreiz zem labā žokļa. Sāpēm ir spastiska rakstura un tās var pavadīt vemšana, drudzis.

Vēl viens iemesls, kam raksturīgas akūtas sāpes aknās, ir malārijas lēkme, kas ir diezgan reta slimība. Iekaisušo aknu šķiedrainā kapsula ir ievērojami izstiepta, liesa ir palielināta, un, ja drudzis ilgst ilgu laiku, sāpes pastiprinās.

[ 10 ], [ 11 ]