Leikocitūrija

Leikocitūrija liecina par iekaisuma procesu urīnceļos, nieru iegurnī un nieru audos. Leikocitūriju nevar uzskatīt par slimību, tā ir ļoti precīzs daudzu slimību - cistīta, tuberkulozes, nefrīta, pielonefrīta, prostatīta un citu uroģenitālās sistēmas infekciju - rādītājs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi leikocitūrija

Tā kā leikocitūrija nav diagnoze, bet tikai norāda uz iekaisuma patoloģiju, tās cēloņi var būt diezgan dažādi. Turklāt asimptomātiska leikocitūrija var nebūt saistīta ar bakteriālu infekciju, bet gan var liecināt par ekstrarenālu patoloģiju, piemēram, helmintu invāziju vai urīnceļu alerģiju.

Leikocitūrijai var būt šādi cēloņi, ko nosaka urogrammas veids:

• Neitrofilu klātbūtne, kas veic baktericīdu fagocītu lomu, liecina par iespējamu pielonefrītu vai tuberkulozi.
• Mononukleārā urogrammas tipa diagnoze liecina par iespējamu intersticiālu nefrītu vai glomerulonefrītu.
• Limfocītu klātbūtne ir iespējamas sistēmiskas patoloģijas (sistēmiskas sarkanās vilkēdes), reimatoīdās etioloģijas artrīta indikators.
• Eozinofīli urogrammā ir iespējamu alerģiju indikators.

Leikocitūrijas cēloņi var izpausties leikocītu skaitā un līmenī:

• Glomerulu līmenis (nieru) ir glomerulonefrīta, intersticiāla audu nefrīta, pazīme.
• Kausiņi un iegurņa dobumi (nieru līmenī) - akūts vai hronisks pielonefrīts, septisks nieru infarkts (nieru karbunkuls), nieru patoloģisks novietojums, tuberkuloze, policistisko nieru slimība, nieru hipoplāzija, hidronefroze, ieskaitot iedzimtu.
• Urētera līmenis (ekstrarenālais līmenis) - urīnvada divertikula, urīnvada saliekuma vai dublēšanās indikators.
• Urīnpūšļa līmenis – cistīts, ieskaitot akūtu, akmeņi, urīnpūšļa tuberkuloze.
• Urīnizvadkanāla līmenis ir iespējamas urīnizvadkanāla patoloģijas, fimozes, indikators.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi leikocitūrija

Jebkura infekcioza rakstura patoloģija šajās sistēmās un orgānos atklājas ar klīniskiem simptomiem - intoksikāciju, sāpēm, kā arī laboratorijas parametriem - leikocitozi, paātrinātu ESR, paaugstinātu olbaltumvielu koncentrāciju (CRP). Tās ir tipiskas akūta iekaisuma pazīmes, kuru sekas ir leikocitūrija - liels skaits leikocītu urīnā, kas pārsniedz normas robežas.

Veseliem cilvēkiem, pārbaudot urīnu, ievērojot personīgo higiēnu, urīnā var konstatēt arī leikocītu pēdas, vīriešiem norma redzes laukā ir 2-3,5, sievietēm - 2-5,6. Neliela leikocitūrija ir titru noteikšana, kas pārsniedz rādītājus 6-10, ja redzes laukā ir rādītājs 20, leikocitūrija tiek uzskatīta par neapstrīdamu un norāda uz acīmredzamu vai slēptu urīnceļu vai nieru infekciju. Pastāv arī masīva leikocitūrija, ko pareizāk saukt par piūriju, kad urīnā ir skaidri redzamas strutainas pārslas.

Veidlapas

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aseptiska leikocitūrija, infekcioza leikocitūrija

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura un ilguma, leikociturijai var būt šādi veidi:

• Infekciozā leikocitūrija.
• Aseptiska leikocitūrija.

Atkarībā no iekaisuma fokusa atrašanās vietas, leikocitūrija var būt:

• Nieru leikocitūrija.
• Apakšējo urīnceļu leikocitūrija.

Atkarībā no konstatēto leikocītu skaita, leikocitūrija var būt:

• Maza leikocitūrija (mikroleikocitūrija) – mazāk nekā 200 redzes laukā.
• Pjūrija - no 200 līdz 3 000 000 redzes laukā.

Infekciozā leikocitūrija vienmēr tiek kombinēta ar baktēriju klātbūtni urīnā - bakteriūriju, kad materiālā vienā litrā tiek konstatēti vairāk nekā simts tūkstoši mikroorganismu.

Aseptisku leikocitūriju raksturo limfocītu un eozinofilu klātbūtne, kā arī liela skaita baktēriju neesamība, tāpēc veida nosaukums ir aseptisks, tas ir, bez infekcijas. Acīmredzot iekaisuma procesa asepsijā lomu spēlē limfocītu klātbūtne, kuriem piemīt spēja noteikt un neitralizēt kaitīgos antigēnus, kā arī eozinofili, kas nodrošina efektīvu svešu olbaltumvielu savienojumu iznīcināšanu.

Lai diagnosticētu leikocītu cēloni urīnā, ir ārkārtīgi svarīgi atšķirt šos divus veidus. Infekciozajai leikocitūrijai nepieciešami atkārtoti pētījumi un sarežģīta antibakteriāla terapija. Aseptiska leikocitūrija, gluži pretēji, tiek neitralizēta bez antibiotiku lietošanas, kas ir ļoti svarīgi grūtnieču, gados vecāku pacientu un bērnu ārstēšanai.

[ 15 ], [ 16 ]

Leikocitūrija bērniem

Leikocitūrija bērniem, īpaši meitenēm un pusaudžiem, var būt viltus un saistīta nevis ar iekšējo orgānu vai uroģenitālās sistēmas iekaisumu, bet gan ar sliktu personīgo higiēnu un dzimumorgāniem (ādai) blakus esošo audu iekaisumu. Tāpēc leikocitūrija bērniem ne vienmēr liecina par infekcijas slimību un prasa atkārtotas urīna analīzes. Parasti ārsts noskaidro, kādos apstākļos un kā materiāls (urīns) tika savākts, vai ir autiņbiksīšu izsitumi vai iekaisums dzimumorgānu apvidū. Tiek apkopota arī anamnēze, tostarp ģimenes anamnēze, un tiek noskaidrots, vai ir bijusi dizūrija - traucējumi, urinēšanas procesa pārkāpums. Paaugstināta ķermeņa temperatūra, iespējamie ievainojumi, fizioloģiskie faktori, piemēram, zobu nākšana bērniem līdz viena gada vecumam, var būt noderīga informācija leikocitūrijas veida diferenciācijai. Turklāt leikocitūrijas līmeni nosaka, izmantojot divu stiklu testu. Visiem bērniem, kuriem urīnā tiek konstatēti leikocīti, jāveic urīnpūšļa un nieru ultraskaņas izmeklēšana. Starp iemesliem, kāpēc bērniem var rasties leikocitūrija, visbiežāk ir šādi:

• Akūts vai hronisks pielonefrīts (obstruktīvs, neobstruktīvs).
• Intersticiāls nefrīts.
• Akūta nefroze.
• Balanopostīts.
• Vulvīts.
• Enterobiāze.
• Uretrīts.
• Cistīts, akūts vai hronisks.
• Kristalūrija.
• Urīnceļu alerģija.
• Intertrigo.

Leikocitūrija grūtniecēm

Grūtniecība vienmēr ir saistīta ar raizēm ne tikai par mātes, bet arī augļa veselību. Grūtnieces uzņēmība pret visa veida infekcijām ir paaugstināta, jo imūnsistēma visus resursus novirza, lai pielāgotu organismu jaunam, vēl neparastam stāvoklim. Šī iemesla dēļ ir svarīgi savlaicīgi veikt pārbaudes un ievērot visus ārstējošā ginekologa norādījumus. Ir arī svarīgi zināt, ko nozīmē leikocitūrija grūtniecības laikā.

Jebkurš rādītājs, kas pārsniedz normas robežas, liecina par iespējamu slimību, leikocītu skaita palielināšanās urīnā ir arī iekaisuma pazīme organismā. Leikocitūrija grūtniecēm var liecināt par infekcijas procesu makstī, nierēs vai urīnceļos. Lai testi būtu patiesi indikatīvi un nebūtu viltus, ir svarīgi pareizi sagatavot materiālu - urīnu. Viltus leikocitūrija var būt saistīta ar personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu, kad maksts izdalījumi nokļūst urīnā, attiecīgi leikocītu līmenis būs paaugstināts pilnīgi saprotamu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar slimību. Ja vulvīta nav, arī vaginīts nav novērots, un leikocīti urīnā ir paaugstināti, jāveic visaptverošāka uroloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu leikocitūrijas veidu - infekciozu vai aseptisku.

Leikocitūriju var izraisīt cistīts, kas izpaužas kā traucēta urinēšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, grūtniecēm bieži var novērot asimptomātisku leikocitūriju, kad duļķains urīns ir vienīgā redzamā slēpta iekaisuma procesa pazīme. No cistīta ārstēšanas nav jābaidās. Leikocitūriju grūtniecības laikā, ko provocē cistīts, visbiežāk ārstē bez antibiotiku lietošanas.

Visbīstamākais variants, uz ko var liecināt leikocitūrija grūtniecēm, ir nefropatoloģijas, kas apdraud gan topošās mātes, gan bērna veselību. Visbīstamākās ir gestozes trešajā trimestrī, kas var izraisīt intrauterīnas patoloģijas, augļa hipotrofiju vai hipoksiju dzemdību laikā. Bīstams ir arī pielonefrīts, kas klīniski izpaužas kā sāpes muguras lejasdaļā, leikocitūrija. Grūtnieces ārstēšana ar pielonefrītu tiek veikta tikai slimnīcā, kad sieviete atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā un pastāv iespēja samazināt riskus auglim.