Bieža urinēšana

Reproduktīvās sistēmas patoloģijas, kas izraisa biežu urinēšanu, ir prostatīts, prostatas adenoma, prostatas akmeņi un ļaundabīgi audzēji. Bieža urinēšana ir viena no šo slimību izpausmēm (visbiežāk prostatas adenoma), taču tās var kalpot arī kā augšupejošas infekcijas avots, īpaši augšupejoša uretrīta, orhīta un epidermīta gadījumā. Parasti prostatas izmērs ir 2,5–3,5 x 2,5–3,0 cm, tās kontūras ir skaidras, starpdaivu rieva ir izteikta, daivas ir simetriskas (lai gan labā daiva var būt nedaudz lielāka), dziedzeru konsistence ir elastīga, vienmērīga, palpācija ir nesāpīga, taisnās zarnas gļotāda virs tās ir kustīga un nesāpīga. Prostatas sula redzes laukā parasti satur: leikocītus līdz 6–8, eritrocītus – 2–4, lecitīna graudus – 20–40, Truso-Lelemana ķermenīšus – 6–8, var būt neliels daudzums gļotu un lobīta epitēlija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prostatas adenoma

Prostatas adenoma attīstās vairāk nekā pusei vīriešu, prostatīta gadījumā bieža urinēšana parādās pēc 35 gadiem, bet galvenais vecums ir 50–60 gadi. Galvenokārt saslimst vīrieši, kuriem ir mazkustīgs dzīvesveids. Tās pamatā ir pakāpeniska dziedzera izmēra palielināšanās, dažreiz 3–4 reizes, tas ir mīklainas konsistences, simetrisks, nesāpīgs. Klīniskajā gaitā izšķir vairākus attīstības posmus:

1. posms (preklīniskais): simptomi, piemēram, periodiska un nedaudz bieža urinēšana, diskomforts starpenē un taisnajā zarnā, vēdera lejasdaļā. Agrīnās pazīmes ir: impotence, priekšlaicīga ejakulācija un hemospermija (ar pēdējo - onkovigilance).

2. stadijai (dizūrija un distonija) raksturīga bieža urinēšana, kas sākumā parādās naktī, parasti tuvāk rītam, un vēlāk dienas laikā. Turklāt bieži novērojama "obligātas vēlmes" pazīme, kas ir asi izteikta, ko pavada urīna nesaturēšana, taču atšķirībā no prostatīta un cistīta, tai nav pievienotas sāpes. Urīna strūkla vājinās, sākumā vairāk, tieva strūkla krīt vertikāli, "uz zābakiem", pat sasprindzinot. Atlikušā urīna nav.

3. posms (atlikušā urīna periods). Klīniskā aina ir tāda pati kā otrajā posmā, bet ir divkāršs process (pirmajā posmā nav apmierinājuma, un pēc 20–30 minūtēm ir atkārtota vēlme urinēt ar atlikušā urīna izdalīšanos). To apstiprina prostatas un urīnpūšļa ultraskaņa, nosakot atlikušā urīna daudzumu (dažreiz tas var sasniegt 1,5–2 litrus). Šajā posmā jau ir skarti virsējie urīnceļu orgāni.

4. stadija (paradoksāla išūrija - "urīna aizture ar nesaturēšanu"). Urīnpūšļa sfinkteri nevar izturēt lielu atlikušā urīna daudzumu, un tas sāk atdalīties pilienos, uz urīna nesaturēšanas fona ar traucētu urinēšanu attīstās bieža urinēšana. Urīnceļu sistēmas augšējie posmi ievērojami cieš, līdz pat urēmijas attīstībai.

Prostatas akmeņi

Tie bieži veidojas uz prostatas adenomas un hroniska prostatīta fona, taču praksē tie ir diezgan reti. Nav tipiskas klīniskās ainas, tas norit kā prostatīts vai prostatas adenoma: tiek konstatētas sāpes starpenē, sāpīga un bieža urinēšana, dažreiz hematūrija un hemospermija. Tos atklāj ar prostatas ultraskaņas izmeklējumu un iegurņa apakšējās daļas rentgenogrāfiju.

Prostatīts ir diezgan izplatīts un ir galvenais augšupejošas infekcijas cēlonis ar urīnpūšļa, urīnvadu un nieru bojājumiem, turklāt saasināšanās laikā pietūkuma dēļ tie paši var izraisīt biežu urinēšanu. Visos hroniska prostatīta gadījumos ir nepieciešams izmeklēt pacientu uz konkrētu infekciju.