Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Urīnpūšļa ultraskaņa
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 05.07.2025
Indikācijas urīnpūšļa ultraskaņai
- Dizūrija vai bieža urinēšana.
- Hematūrija (jāpagaida, līdz asiņošana apstājas).
- Recidivējoša iekaisuma (cistīta) forma pieaugušajiem; akūta infekcija bērniem.
Indikācijas urīnpūšļa ultraskaņai
Pacienta sagatavošanās urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanai ir šāda: urīnpūslim jābūt pilnam. Iedodiet pacientam 4 vai 5 glāzes šķidruma un veiciet izmeklējumu stundu vēlāk (neļaujiet pacientam urinēt). Ja nepieciešams, urīnpūsli var piepildīt ar sterilu fizioloģisko šķīdumu caur katetru: pildīšana jāpārtrauc, kad pacients jūt diskomfortu. Ja iespējams, izvairieties no kateterizācijas infekcijas riska dēļ.
Sagatavošanās urīnpūšļa ultraskaņai
Sāciet ar šķērsgriezumiem no simfizes līdz nabas zonai. Pēc tam pārejiet pie garengriezumiem no vienas vēdera puses uz otru.
Parasti ar to pietiek, tomēr ar šo skenēšanas metodi ir grūti vizualizēt urīnpūšļa sānu un priekšējās sienas, tāpēc var būt nepieciešams pagriezt pacientu par 30–45°, lai iegūtu optimālu šo zonu attēlu.
Urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanas veikšanas metodika
Piepildīts urīnpūslis tiek vizualizēts kā liela, bezatbalss struktūra, kas iznāk no iegurņa. Izmeklēšanas sākumā nosaka iekšējā kontūra stāvokli (vienmērīgumu) un simetriju šķērsgriezumos. Urīnpūšļa sienas biezums mainās atkarībā no urīnpūšļa piepildījuma pakāpes, bet visos griezumos tas ir vienāds.
Neinvazīva urīnpūšļa ultraskaņa tiek veikta caur vēdera priekšējo sienu ar pilnu urīnpūsli (vismaz 150 ml urīna). Parasti šķērsvirziena skanogrammās tā tiek vizualizēta kā apaļas formas (gareniskajās skanogrammās - ovālas) ehonegatīvs (šķidrs) veidojums, simetrisks, ar skaidrām, vienmērīgām kontūrām un viendabīgu saturu, bez iekšējām eho struktūrām. Urīnpūšļa distālo (attiecībā pret sensoru) sienu ir nedaudz vieglāk noteikt, kas ir saistīts ar atstaroto ultraskaņas viļņu pastiprināšanos tās distālajā malā, kas saistīts ar šķidruma saturu orgānā.
Neizmainīta urīnpūšļa sienas biezums visās tā daļās ir vienāds un ir aptuveni 0,3–0,5 cm. Invazīvās ultraskaņas metodes – transrektālā un intravezikālā (transuretrālā) – ļauj detalizētāk novērtēt urīnpūšļa sienas izmaiņas. Transrektālā ultraskaņa (TRUS) skaidri parāda tikai urīnpūšļa kaklu un blakus esošos iegurņa orgānus. Intravezikālā ehoskanēšana ar speciāliem intrakavitāriem sensoriem, kas ievadīti caur urīnizvadkanālu, ļauj detalizētāk izpētīt patoloģiskos veidojumus un urīnpūšļa sienas struktūru. Turklāt pēdējā var diferencēt slāņus.
Normālas urīnpūšļa pazīmes ultraskaņas izmeklējumos
Slikta urīnpūšļa iztukšošanās norāda uz akūta iekaisuma procesa klātbūtni, kā arī ilgstošu vai atkārtotu infekciju. Kalcifikācijas izplatība nekorelē ar šistosomiāzes infekcijas aktivitāti, un slimības vēlīnās stadijās kalcifikācija var samazināties. Tomēr urīnpūšļa siena paliek sabiezējusi un slikti stiepjas. Var konstatēt hidronefrozi.
Ehogrammās urīnpūšļa audzējus attēlo dažāda lieluma veidojumi, kas parasti izvirzās orgāna dobumā, ar nevienmērīgu kontūru, bieži vien dīvainas vai noapaļotas formas un neviendabīgu ehostruktūru.
Audzēja diferenciāldiagnoze jāveic ar asins recekļiem urīnpūslī. Parasti audzējam raksturīga hipervaskularizācija, ko var noteikt ar doplerogrāfijas palīdzību.
Akūta urīnpūšļa iekaisuma gadījumā ehogrāfija parasti nesniedz nepieciešamo informāciju. Tomēr atsevišķos novērojumos, kā arī hroniska cistīta gadījumā ir iespējams konstatēt sieniņu sabiezēšanu, kontūras nevienmērīgumu un dažreiz urīnpūšļa asimetriju.
Ultraskaņa ir ļoti noderīga divertikulu un urīnpūšļa akmeņu, kā arī ureteroceles diagnosticēšanā.
Izmantojot ehodoplerogrāfiju, ir iespējams vizualizēt urīna izdalīšanos no urīnvadu atverēm un veikt tās kvantitatīvu novērtējumu. Tādējādi, UUT pilnīgas nosprostošanās rezultātā, izmantojot krāsu Doplera kartēšanu, no atbilstošās atveres urīna izdalīšanās nenotiek. Ar traucētu, bet daļēji saglabātu urīna izplūdi no nierēm, urīna bolusa izdalīšanās laikā no atbilstošās urīnvada atveres tiek noteikta tā plūsmas ātruma samazināšanās un pēdējā spektra izmaiņas. Parasti urīnvadu izdalīšanās plūsmas ātruma spektrs ir attēlots maksimumu veidā, un maksimālais urīna plūsmas ātrums ir vidēji 14,7 cm/s.
Urīnpūšļa bojājumu gadījumos ultraskaņa palīdz atklāt paravezikālu urīna noplūdi ekstraperitoneāla plīsuma gadījumā vai šķidrumu vēdera dobumā intraperitoneālu bojājumu gadījumā. Tomēr galīgo diagnozi var noteikt tikai ar rentgena izmeklēšanas metodēm.