Bieža vēlme urinēt naktī bez un ar sāpēm: ko darīt un ko ārstēt

Bieža urinēšana naktī bez urīna daudzuma palielināšanās tiek saukta par niktūriju, ja naktī izdalās vairāk šķidruma nekā dienā - niktūrija. Divām trešdaļām no visām ikdienas tualetes apmeklējumiem jānotiek dienas laikā. Tiek uzskatīts, ka veselam cilvēkam pietiek ar vienu nakts urinēšanu. Izņēmums ir diurētisko līdzekļu lietošana, liela šķidruma daudzuma dzeršana vai augļu un dārzeņu, kas satur daudz šķidruma, lietošana uzturā, grūtniecība. Nepamatota nakts tualetes apmeklējumu palielināšanās liecina par slimību un prasa speciālistu iejaukšanos.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi bieža urinēšana naktī

Papildus jau minētajiem fizioloģiskajiem iemesliem biežas urinēšanas dēļ naktī, līdzīgus simptomus izraisa dažādas slimības. Tādējādi niktūriju provocē:

• prostatas adenoma;
• urīnceļu iekaisums;
• dzimumorgānu infekcijas;
• nakts enurēze;
• hiperaktīvs urīnpūslis;
• cukura diabēts vai bezcukura diabēts;
• neoplazmas urīnceļos;
• nierakmeņi;
• reaktīvs artrīts;
• vairākas ginekoloģiskas slimības;
• menopauze sievietēm;
• ar vecumu saistīta nesaturēšana.

Niktūriju izraisa:

• hroniska nieru mazspēja;
• aknu ciroze;
• sirds mazspēja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Riska faktori ir hipotermija, kas izraisa cistītu, stresu, neirozes, grūtniecības pirmo un trešo trimestru, diurētisko līdzekļu lietošanu un paaugstinātu kalcija koncentrāciju urīnā.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Urīnpūslis satur 0,5–0,7 litrus šķidruma, veselā stāvoklī tas spēj saturēt 0,3 litrus 2–5 stundas. Slimības patoģenēzes pamatā ir urīnpūšļa kakliņa un urīnizvadkanāla receptoru kairinājums, kas ir bagātīgi aprīkoti ar nervu galiem. Tie darbojas kā sava veida sensori, kas tiek aktivizēti urīnpūšļa stiepšanās gadījumā, tam pildoties. Jebkurš no uzskaitītajiem iemesliem ietekmē sensori dod smadzenēm viltus signālu, kas tiek uztverts kā "pavēle" sarauties muskuļiem. Šajā laikā rodas vēlme urinēt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka pasaulē ir diezgan daudz cilvēku, kas cieš no biežas nakts apmeklējumiem tualetē. Līdz 60 gadu vecumam puse iedzīvotāju saskaras ar šādu problēmu, bet līdz 80 gadu vecumam - visi 90%. Enurēze, kas arī liek naktī celties no gultas, bieži rodas vēlu un ir biežāk sastopama bērniem (vairāk nekā 90% no visiem nesējiem). Vīriešu vidū, kas vecāki par 50 gadiem, katram ceturtajam ir diagnosticēta prostatas adenoma. Pievienojot šai grupai grūtnieces un cilvēkus ar dažādām urīnceļu patoloģijām, kļūst acīmredzams pilns epidemioloģijas mērogs.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi

Biežas urinēšanas naktī simptomi, kas jums jābrīdina un liek apmeklēt urologu, ir šādi:

• nespēja tikt galā ar spēcīgu vēlmi un aizkavēt urīnpūšļa iztukšošanos;
• neliels izdalītā urīna daudzums;
• sāpes, dedzinoša sajūta urinējot;
• sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
• krāsas maiņa un dažreiz nepatīkama urīna smaka;
• asinis vai strutainas daļiņas urīnā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
• pastāvīga slāpju sajūta, neskatoties uz liela daudzuma šķidruma dzeršanu;
• sausas gļotādas, svara zudums;
• pietūkums, ādas bālums;
• spiediena lēcieni (palielinās nieru mazspējas gadījumā, samazinās sirds mazspējas gadījumā);
• elpas trūkums un nespēja izturēt fizisko slodzi.

Nu, pirmās pazīmes ir nepamatoti biežas vēlmes urinēt naktī, kas rodas vairāk nekā vienu reizi naktī.

Bieža urinēšana sievietēm naktī

To var izskaidrot ar banālu iemeslu – pārspīlētu arbūzu, vīnogu ēšanu, bezalkoholisko dzērienu lietošanu karstumā vai tējas dzeršanu aukstumā. Arī diurētisko līdzekļu lietošana, piemēram, asinsspiediena pazemināšanai, liek organismam izvadīt šķidrumu palielinātā apjomā. Bet, ja biežas nakts urinācijas nevar izskaidrot ar šiem faktoriem, tad ir jāsaprot simptomi un jāatrod notiekošā cēlonis. Ar normālu ūdens un dubļu līdzsvaru urīna daudzums ir 1,5–1,8 litri. Lai izvadītu šķidrumu no organisma, pietiek ar duci urinēšanas reižu, un naktī vecākām sievietēm nevajadzētu būt vairāk par 2–3, bet jaunām sievietēm – pietiek ar 1 reizi. Protams, katrs gadījums ir individuāls, savas korekcijas var veikt atkarībā no anatomiskās struktūras īpatnībām (urīnpūšļa noslīdēšana, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, iegurņa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi). Ja ar to viss ir normāli, tad iemesli jāmeklē iepriekšminētajos. Tiem var pievienoties olnīcu iekaisums, mioma un dzemdes noslīdēšana. Pēdējos divos gadījumos bieža urinācija rodas spiediena uz urīnpūsli dēļ. Sievietes vecums, menopauzes sākums ir saistīts ar pakāpenisku olnīcu funkcijas samazināšanos un līdz ar to dzimumhormonu ražošanas samazināšanos, kas savukārt nozīmē audu elastības samazināšanos. Tas noved pie sfinkteru, muskuļu, kas kontrolē urīna plūsmu no urīnpūšļa, vājināšanās.

[ 21 ], [ 22 ]

Bieža urinēšana naktī grūtniecības laikā

Vēl viens biežas nakts urinēšanas iemesls sievietēm ir grūtniecība. Tas ir īpaši izteikts grūtniecības pirmajā un trešajā trimestrī. Līdz ar intensīvu augļa augšanu mainās hormonālais fons, paātrinās vielmaiņa. Iestājoties grūtniecībai, sievietes organismā sāk ražoties īpašs hormons - horiona gonadotropīns, kas palielina urinēšanu. Tāpat caur placentu topošās mātes organismā nonāk augļa atkritumprodukti, kas tiek izvadīti caur viņas urīnceļu sistēmu. Vēl viens pastiprinātas urinēšanas aspekts ir mehāniska ietekme uz iegurņa orgāniem augļa augšanas un vēdera palielināšanās dēļ. Grūtniecības otrajā trimestrī, lai gan auglis ir pieaudzis salīdzinājumā ar pirmo, tā atrašanās vieta pārvietojas uz vēdera dobumu, tāpēc spiediens uz urīnpūsli vājinās.

Bieža urinēšana vīriešiem naktī

Bieža urinēšana vīriešiem naktī var tikt uzskatīta par faktu, ja tā notiek biežāk nekā reizi 2 stundās. Dažreiz nakts vēlme liek celties 10–15 reizes naktī, kas traucē normālu eksistenci. Papildus iemesliem, kas raksturīgi abiem pantiem, pastāv arī tīri vīrišķīgi iemesli. Tie ietver prostatītu un adenomu. Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisums, kas atrodas ap urīnizvadkanālu un kairina urīnpūšļa receptorus. Adenomas gadījumā kanāls tiek saspiests, radot šķērsli urīna aizplūšanai.

Bieža urinēšana naktī gados vecākiem cilvēkiem

Parasti tas ir saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām: samazinās urīnpūšļa elastība, sabiezē tā gļotāda, vājinās sfinktera muskuļi, pasliktinās nieru darbība un urīns izdalās nelielās devās. Turklāt ar vecumu uzkrājas daudzas citas veselības problēmas. Tādējādi sirds un asinsvadu slimības, tostarp hipertensija, prasa ikdienas zāļu - diurētisko līdzekļu - lietošanu, kas pazemina asinsspiedienu, izvadot no organisma šķidrumu. Var izpausties hroniskas urīnceļu infekcijas slimības, un, tā kā vecumdienās imunitāte ir novājināta, tas izraisa dažādas uroloģiskas problēmas.

Bieža urinēšana naktī bērniem

Bieža urinēšana naktī bērniem ne vienmēr liecina par slimību. Bērna un viņa orgānu uzbūve atšķiras no pieaugušā uzbūves. Piemēram, jaundzimušā nieres vēl nav pilnībā izveidojušās, šis process turpinās vairākus gadus. Pirmajos dzīves mēnešos bērns urinē vismaz 25 reizes dienā, līdz viena gada vecumam šis skaitlis ir aptuveni 16 reizes, pakāpeniski samazinoties ar katru gadu. Pēc 6 gadiem vidējais skaitlis ir 5–6 reizes. Šajā vecumā vesels bērns var gulēt visu nakti, nepieceļoties, lai ietu uz tualeti, vai pēc liela daudzuma ūdens dzeršanas vai augļu ēšanas piecelties vairākas reizes naktī. Bieža vēlme urinēt naktī bez redzama iemesla vecākiem rada bažas, ja to pavada sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā, sāpes muguras lejasdaļā un vēderā, specifiskas smakas un krāsas urīns, dažreiz nogulsnes vai pārslas, stipras slāpes, izdzerot pietiekamu šķidruma daudzumu. Spontāna urīna noplūde bērnam pēc 5 gadu vecuma (enurēze) ir arī iemesls konsultēties ar speciālistu. Bieža urinēšana bez sāpēm naktī, pat bez iepriekš minētajiem simptomiem, var liecināt par uroģenitālās sistēmas malformācijām, sirds problēmām, neirozēm un pat garīgām slimībām.

Diagnostika bieža urinēšana naktī

Biežas urinēšanas naktī diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, urīna un asins analīžu rezultātiem un dažādām instrumentālās izmeklēšanas iespējām. Speciālists nosaka pavadošos simptomus, patērētā šķidruma daudzumu un lietotās zāles.

Urīna analīzē nosaka leikocītu un eritrocītu skaitu, olbaltumvielu klātbūtni. Leikocītu un olbaltumvielu palielināšanās urīnā norāda uz urīnceļu iekaisuma procesu - cistītu, pielonefrītu, uretrītu. Eritrocītu līmeņa paaugstināšanās norāda uz smilšu vai akmeņu klātbūtni nierēs. Olbaltumvielas var liecināt arī par glomerulonefrītu - nieru glomerulu bojājumu. Lai identificētu baktērijas, veic urīna kultivēšanu. Ja tās tiek atrastas, tiek veikta jutības pārbaude pret antibiotikām, kas būs nepieciešamas infekcijas ārstēšanai.

Tiek veikta arī ikdienas urīna savākšana. Katra porcija tiek ielejta vienā traukā, pēc tam tiek mērīts tās tilpums un pārbaudīts glikozes, sāļu un olbaltumvielu līmenis. Paaugstināts glikozes saturs norāda uz cukura diabētu. Cukura diabēta gadījumā tiek atzīmēts zems urīna īpatnējais svars nierēs. Pacienti arī reģistrē urinācijas ritmu un tā vienreizējo tilpumu vairāku dienu laikā, un tā samazināšanās ļaus ārstam aizdomām par urīnpūšļa audzējiem vai nierakmeņiem. Izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē var liecināt par nieru mazspēju vai aknu cirozi, bet vispārējā analīzē - par iekaisuma klātbūtni.

Instrumentālā diagnostika ietver urīnpūšļa un nieru ultraskaņu. Izmeklēšana tiek veikta ar pilnu un tukšu urīnpūsli. Tā var atklāt urīnceļu sistēmas un nieru attīstības defektus, kā arī iekaisumu. Svarīga ir arī rentgena izmeklēšana. Tās veikšanai nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās - zarnu tīrīšana un kontrastvielas intravenoza ievadīšana 5 minūtes pirms procedūras. Pateicoties tai, attēli fiksēs urīnpūšļa pārvietošanās ceļu nierēs un urīnvadā.

Urināšanas cistouretrogrāfija arī izmanto kontrastvielu, bet to ievada caur katetru. Šī metode nosaka urīnpūšļa un urīnizvadkanāla anomālijas, sfinktera pavājināšanās pakāpi.

Renoangiogrāfija un dinamiskā un statiskā scintigrāfija - intravenozi tiek lietots radiodiagnostisks līdzeklis, tā negatīvā ietekme uz ķermeni ir ievērojami mazāka nekā rentgena starojumam, un metodes informācijas saturs ir lielāks.

Cistoskopija - optiskais instruments tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu un tiek pārbaudīts.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciālā diagnoze

Biežai nakts urinēšanai ir daudz iemeslu, tāpēc diferenciāldiagnostikas uzdevums ar līdzīgiem simptomiem ir noteikt patieso cēloni pareizai ārstēšanai. Tādējādi prostatas dziedzera gadījumā tiek izmantots PSA (prostatas specifiskā antigēna) tests - audzēja marķieris diferenciācijai no ļaundabīga audzēja. Tiek izmantota arī audu biopsija.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikācijas un sekas

Biežas urinēšanas sekas un komplikācijas ir atkarīgas no cēloņa, kas tās izraisīja. Tādējādi ar vecumu saistīta urīna nesaturēšana, enurēze vai hiperaktīva urīnpūšļa darbība var samazināt dzīves kvalitāti, izraisīt trauksmi, miega traucējumus, depresiju. Ar prostatas adenomu, citiem audzējiem vai nierakmeņiem viss var beigties ar urīnvada nosprostojumu, un tas ir tiešs drauds dzīvībai. Neārstētas urīnceļu infekcijas var ietekmēt nieres, kas noved pie nieru mazspējas vai pat pilnīgas orgāna nāves.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu nepatīkamo biežu nakts urinēšanas simptomu, ietver pasākumus, lai izvairītos no hipotermijas, veselīgu uzturu, kas izslēdz asus un treknus ēdienus, un ierobežo saldumus. Smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas atmešana, sporta spēlēšana un sacietēšana uzlabos ķermeņa veselību un novērsīs daudzas slimības, kas izraisa šādu nepatīkamu simptomu.

Prognoze

Biežas urinēšanas naktī prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, ja savlaicīgi tiek ārstēts pamatcēloņš, kas izraisa nakts urinēšanu. Ar vecumu saistītas urīna nesaturēšanas gadījumā dzīves prognoze ir labvēlīga, un daudzi mūsdienīgi aprūpes līdzekļi palīdzēs saglabāt tās kvalitāti.

[ 36 ]