Dzirdes zudums vienā ausī

Stāvoklis, kad cilvēks pārstāj uztvert skaņas vienā no ausīm, tiek definēts kā dzirdes zudums vienā ausī — vienpusējs, vienpusējs vai asimetrisks, bet pretējā ausī dzird normāli. Dzirdes zudums var būt viegls, vidēji smags vai smags (parasti saukts par hipoakūziju — dzirdes zudumu) vai dziļš vai pilnīgs (ar uztverto skaņu slieksni, kas pārsniedz 90 dB), ko sauc par kurlumu.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažām aplēsēm, visā pasaulē līdz pat 10% iedzīvotāju cieš no vienpusēja kurluma vai dzirdes zuduma, un katru gadu tikai Amerikas Savienotajās Valstīs gandrīz 60 000 cilvēku cieš no daļēja vai pilnīga dzirdes zuduma vienā ausī. [ 1 ]

Cēloņi dzirdes zudums vienā ausī

Starp dzirdes traucējumu cēloņiem eksperti ietver:

• Ausu sēra uzkrāšanās - sēra aizbāžņa klātbūtne;
• Svešķermenis, kas iesprūdis ausī;
• Vidusauss iekaisums (eksudatīvs, strutains, tuberkulozs u. c.) un labirintīts (iekšējās auss iekaisums ); [ 2 ]
• Infekcijas, piemēram, gripa, epidparatīts, bakteriāls un kriptokokāls meningīts, ērču borelioze, sifiliss, tuberkuloze, jostas roze ar herpes vīrusa VZV izraisītiem ausu bojājumiem. Vienpusējs kurlums pieaugušajiem — dzirdes zudums vienā ausī pēc koronavīrusa ir viena no COVID-19 (SARS-CoV-2) infekcijas neiroloģiskajām izpausmēm, kas, kā konstatēts, var pasliktināt iekšējās auss gliemežnīcas funkciju. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Asimetrisku dzirdes zudumu var izraisīt:

• Bungādiņas perforācija; [ 6 ]
• Akūta akustiska trauma, kā arī iekšējās auss barotrauma; [ 7 ]
• Kaula pārmērīga augšana iekšējā ausī — otoskleroze h un bungādiņas (membrana tympani) skleroze — timpanoskleroze; [ 8 ]
• Eustahijas (dzirdes) caurules iekaisums - tubo-otitis (tubotimpanīts), kā arī tās obstrukcija olvadu mandeļu hipertrofijas dēļ;
• Endolimfātiskā hidrocēle jeb Menjēra slimība; [ 10 ]
• Ar labdabīgiem veidojumiem saistīti traucējumi, piemēram, holesteatoma vidusausī [ 11 ], paraganglioma glomus tympanicum vai glomus tympanicum vidusauss audzējs [ 12 ], kā arī vestibulārā švanoma, akustiskā neirinoma vai dzirdes nerva neirinoma [ 13 ];
• Zāļu ototoksiskā iedarbība, kas izraisa deģeneratīvas labirintotoksikozes attīstību.

Traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā vidusauss kauliņa ķēdes plīsuma dēļ, kā arī iekšējās auss traumu gadījumā ar labirinta traumas sindromu – smagas smadzeņu satricinājuma gadījumā ar auss labirinta bojājumu vai tā sasitumu deniņu kaula sasitumā – var rasties pēkšņs dzirdes zudums vienā ausī. To var izraisīt arī perilimfātiskas vai labirintiskas fistulas (patoloģiska savienojuma starp vidusausi un iekšējo ausi) veidošanās galvas traumas gadījumā vai tā sauktais pēkšņās kurluma sindroms. [ 14 ]

Turklāt vienpusējs dzirdes zudums var būt iedzimts, un tā etioloģija visbiežāk ir saistīta ar auss kanāla anomāliju, hipoplāziju vai kohleārā (dzirdes) nerva neesamību, kā arī ar citomegalovīrusa infekcijas radītiem bojājumiem.

Lasiet arī:

• Dzirdes zuduma cēloņi
• Dzirdes zuduma cēloņi

Riska faktori

Atzīti asimetriska dzirdes zuduma riska faktori ir: infekcioza vidusauss slimība - ar šķidruma uzkrāšanos ausī; bieži sastopamas vīrusu infekcijas; auss vai galvas trauma (ieskaitot deniņu kaula bojājumus, kura biezumā atrodas iekšējās auss kaulainais labirints); trokšņa iedarbība, kā arī diabēts, asinsvadu slimības (miega artērijas ateroskleroze), paaugstināts intrakraniālais spiediens, multiplā skleroze, ototoksisku zāļu lietošana.

Pathogenesis

Vienpusēja dažādas pakāpes dzirdes zuduma gadījumos patogenezi nosaka dzirdes zuduma veids: vadītspējīgs dzirdes zudums (saistīts ar ārējās un vidējās auss un to struktūru problēmām), [ 15 ] sensorineirāls vai neirosensorāls dzirdes zudums (radies iekšējās auss un tās skaņas uztveres aparāta bojājuma rezultātā) [ 16 ] vai jaukts (apvienojot vadītspējīgus un neirosensorus traucējumus).

Tādējādi dzirdes zuduma mehānismu vidusauss iekaisuma dēļ izraisa rētaudu veidošanās, kas negatīvi ietekmē dzirdes kauliņus, ierobežojot to kustīgumu. Otosklerozes gadījumā ir traucēta arī dzirdes kauliņu funkcija, kas noved pie to stīvuma; bungādiņas, kas atdala vidusausi un iekšējo ausi (kuras vibrācijām vajadzētu iedarbināt dzirdes kauliņus), sklerozes gadījumos tās sabiezēšana un elastības samazināšanās negatīvi ietekmē dzirdi. [ 17 ]

Labirinta bojājums infekcijas slimību gadījumā izskaidro vienpusēju dzirdes zudumu pēc vīrusu un baktēriju infekcijām, piemēram, gripas labirintīta attīstību pēc gripas.

Vairāk informācijas materiālā — perifēro asinsvadu destruktīvais labirintīna sindroms

Vienpusējs sensorineirāls dzirdes zudums ir iekšējās auss dzirdes analizatora (kortija orgāna) receptoru sekcijas sensoro epitēlija matu šūnu atrofijas, deģenerācijas un disfunkcijas rezultāts, kas uztvertās skaņas vibrācijas pārvērš elektriskos impulsos.

Un dzirdes nerva neirinomas gadījumā tiek skartas VIII galvaskausa nervu pāra mielīna apvalka Švāna šūnas, kas pārraida nervu impulsus uz smadzeņu garozas temporālo daivu dzirdes zonām.

Simptomi dzirdes zudums vienā ausī

Pirmās vienpusēja dzirdes zuduma pazīmes var būt ausu aizlikums un grūtības dzirdēt klusas skaņas – viegla dzirdes zuduma gadījumos. Smagākos gadījumos var būt grūti dzirdēt normāla skaļuma skaņas skartajā ausī. Smags dzirdes zudums rodas, ja viena auss skaņas dzird tik tikko.

Parasti ir saistīti simptomi, piemēram, spiediens ausī, pastāvīgs troksnis ausīs un dažādas intensitātes troksnis ausīs.

Iekaisuma procesos, kā arī bungplēvītes plīsumā pacientiem ir ausu sāpes un dzirdes zudums.

Pēkšņas dzirdes zuduma gadījumā bieži rodas reibonis (kas norāda uz problēmām ar iekšējo ausi).

Var būt dzirdes zudums labajā ausī (piemēram, kreisās puses paralīze pēc insulta), kas definēta kā labās puses dzirdes zudums vai kurlums. Kreisās puses dzirdes zudums jeb kurlums - dzirdes zudums kreisajā ausī - var būt dažādu iemeslu dēļ.

Asimetrisks jeb vienpusējs kurlums tiek definēts kā pilnīgs dzirdes zudums vienā ausī, bet daļējs zudums tiek diagnosticēts kā vienpusējs dzirdes zudums.

Komplikācijas un sekas

Dzirdes zudums ir progresējošs patoloģisks process, un tā komplikācijas un sekas ietver pakāpenisku uztverto skaņu biežuma palielināšanos - līdz pilnīgai kurlībai.

Diagnostika dzirdes zudums vienā ausī

Lai noteiktu dzirdes zudumu, veic dzirdes pārbaudi unauss otoskopisku izmeklēšanu.

Tiek izmantota instrumentālā diagnostika: toņu audiometrija, [ 18 ] akustiskā impedanceometrija - timpanometrija, [ 19 ] otoakustiskā emisija, [ 20 ] elektrokohleogrāfija, [ 21 ] deniņu kaula rentgenogrāfija vai datortomogrāfija, galvas MRI.

Diferenciāldiagnozes mērķis ir noteikt dzirdes zuduma cēloni.

Profilakse

Lai novērstu dzirdes zuduma attīstību vienā ausī, ir jāārstē tās iekaisums, jāsargā no ūdens iekļūšanas tajā, jāizvairās no skaļām skaņām un zāļu lietošanas ar toksiskām blakusparādībām uz ausīm.

Invaliditāte dzirdes zuduma dēļ attiecas uz dzirdes zudumu, kas pārsniedz 35 dB labāk dzirdošajā ausī. Ukrainā bērni līdz 16 gadu vecumam ir tiesīgi saņemt valsts sociālo palīdzību jaukta un sensorineirāla vienpusēja dzirdes zuduma gadījumā (runas frekvences zonā, kas pārsniedz 90 dB) - ar normālu dzirdi pretējā ausī.

Prognoze

Dzirdes zuduma prognozi vienā ausī ietekmē daudzi faktori, galvenokārt tā cēlonis un dzirdes sistēmas traucējumu pakāpe, jo daudzi dzirdes traucējumi ir neatgriezeniski.