Akūta akustiskā trauma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Akūtas akustiskās traumas cēloņi. Akūta akustiskā trauma rodas spēcīga impulsa trokšņa, kas pārsniedz 160 dB, ietekmes rezultātā uz dzirdes orgānu, bieži vien kombinācijā ar strauju barometriskā spiediena paaugstināšanos sprādziena laikā. Šāviens no pistoles vai medību šautenes auss tuvumā parasti izraisa vai nu īslaicīgu dzirdes zudumu (atkarībā no attāluma no stobra stobra līdz ārējam dzirdes kanālam), vai arī smagu pastāvīgu dzirdes zudumu, kas var rasties nekavējoties vai pēc kāda laika.

Patoloģiskā anatomija. Izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas impulsa trokšņa izraisītas dzirdes zuduma pakāpes. Vieglas pakāpes izraisa traumatisku triecienu ar sekojošu SpO ārējo matiņu un atbalsta šūnu daļēju deģenerāciju; vidēji smagas pakāpes izraisa ārējo matiņu atbalsta šūnu un daļēji iekšējo matiņu šūnu bojājumus; smagas pakāpes izraisa destruktīvus procesus visās receptoru šūnās, kas ietver spirālveida gangliju un nervu šķiedras, ar dažādas intensitātes asiņošanu, kas parasti novērojama auss labirintā, tostarp priekštelpas struktūrās.

Sprādzienbīstama bojājuma gadījumā (mīna, artilērijas šāviņš, sprāgstviela + iepakojums, sprādzienbīstama ierīce utt.) papildus akustiskajam bojājumam rodas arī vidējās un iekšējās auss barometriskais bojājums, kas izraisa bungplēvītes plīsumu, dzirdes kauliņu ķēdes bojāeju, steika pamatnes dislokāciju, apaļā loga membrānas plīsumu un membrānas labirinta struktūru bojāeju. Šāda bojājuma gadījumā parasti rodas kontūzijas neiroloģisks sindroms (prostrācija, samaņas zudums, citu analizatoru īslaicīga disfunkcija utt.).

Akūtas akustiskās traumas simptomi. Akūtas akustiskās traumas gadījumā rodas pēkšņs vienpusējs vai divpusējs dažādas pakāpes dzirdes zudums, visas apkārtējās skaņas acumirklī "pazūd", rodas kurluma sindroms, kam papildus dzirdes zudumam raksturīga asa zvanīšana ausīs, reibonis (ne vienmēr) un sāpes ausī. Sprādziena trauma var izraisīt asiņošanu no vienas vai abām ausīm un no deguna. Endoskopiski tiek konstatēta bungādiņas plīsums.

Pārbaudot dzirdi gan tīri akustiskās, gan sprādzienbīstamās traumas gadījumā, pirmajās minūtēs un stundās tiek uztverta tikai skaļa runa vai kliedzieni. Pārbaudot sliekšņa tonālo dzirdi starp akustisko un sprādzienbīstamo (ar skaņas vadīšanas sistēmas bojājumu) traumu, tiek novērotas dažas atšķirības: akustiskās traumas gadījumā kaula vadīšanas līkne saplūst ar gaisa vadīšanas līkni, savukārt sprādzienbīstamās (baroakustiskās) traumas gadījumā zemās un vidējās frekvencēs novērojama kaula un gaisa sprauga.

Akūtas akustiskās traumas evolūciju nosaka bojājuma smagums. Vieglos gadījumos dzirde parasti atgriežas sākotnējā līmenī pat bez ārstēšanas. Vidēji smagākos gadījumos, pat pēc intensīvas ārstēšanas (skatīt iepriekšējo sadaļu), saglabājas atlikušais uztveres dzirdes zudums (sēnīšu klātbūtne), kas, samazinoties kohleārā apmatojuma aparāta tolerancei pret ienākošajiem patogēnajiem faktoriem (infekcija, intoksikācija, pastāvīgs troksnis utt.), vēlāk var veicināt izteiktāka un progresējošāka sensorineirāla dzirdes zuduma attīstību nekā gadījumā, ja anamnēzē nebūtu akūtas akustiskās traumas.

Ārstēšana būtiski neatšķiras no hroniskas akustiskās traumas ārstēšanas. Vidusauss anatomisku bojājumu gadījumā tiek izmantota apakšnodaļā " Aerotīts " aprakstītā ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]