Pēkšņa kurluma sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Kā klīnisku parādību šo sindromu ir aprakstījuši daudzi autori. Skaidra etioloģiskā cēloņa trūkums šim pēkšņajam vienpusējam vai divpusējam kurlumam ir izraisījis plašas diskusijas audiologu vidū, kas tomēr nav novedušas pie nekādiem rezultātiem. Šī sindroma rašanās ir saistīta ar atdzišanu vai pārkaršanu, emocionālu stresu vai ievērojamu fizisku piepūli, alerģijām, dzirdes nerva neirīta latentām formām, vertebrogēniem procesiem, taču patiesais šīs slimības cēlonis vēl nav noskaidrots.

Pēkšņa kurluma sindroma patoģenēze visos gadījumos ir saistīta ar artērijas, kas piegādā asinis auss gliemežnīcai, spazmu. Šī spazma provocē gliemežnīcas sīkāko vēnu parēzi un paplašināšanos, strauji palielinoties gliemežnīcas endolimfātisko telpu hidropsam, kas noved pie hipoksijas un pēc tam pie matšūnu nāves. Alerģiskas ģenēzes gadījumā var rasties plaša gliemežnīcas asinsvadu parēze ar strauji pieaugošu transudāciju, masīvu lokālu hidropsu un strauju intrakohleārā spiediena paaugstināšanos. Iespējams, ka šī sindroma attīstību veicina noteiktas asinsvadu anomālijas iekšējā ausī, kas, pastāvot latentā formā, izpaužas, kad rodas jauni patogēni apstākļi.

Pēkšņa kurluma sindroma simptomi. Kurlums rodas pēkšņi pilnīgi veselam cilvēkam bez acīmredzama iemesla, tas var būt vienpusējs vai divpusējs, pilnīgs vai nozīmīgs. Daudzos gadījumos dzirdes zudumu pavada spēcīgs troksnis ausīs vienā vai abās ausīs vai galvā bez skaidras lokalizācijas, retos gadījumos rodas ātri pārejošs, dažu minūšu laikā neliels reibonis, kas nekad neatkārtojas. Troksnis ausīs pakāpeniski mazinās, bet pilnībā neizzūd. Vairumā gadījumu radušais dzirdes zudums ir neatgriezenisks, bet dažreiz dzirde pēkšņi atjaunojas pilnībā vai daļēji. Dzirdes zuduma lēkmes var atkārtoties, un ar katru jaunu lēkmi dzirdes zuduma pakāpe palielinās. Ņemot vērā atkārtotos kurluma lēkmes un šī sindroma neatklāto etioloģiju, var pieņemt, ka tā ir sava veida "tīri kohleāra" Menjēra līdzīga sindroma forma, ko izraisa tikai auss gliemežnīcas hidrops.

Pēkšņas kurluma sindroma ārstēšanai jābūt ilgstošai un jāietver tādi paši pasākumi kā Menjēra slimības, vertebrogēnu labirintisku traucējumu ārstēšanā un dažos gadījumos arī antialerģiski pasākumi. Kad rodas šis sindroms, ir rūpīgi jāpārbauda pacients, lai varētu atklāt patoloģisko refleksu avotu. Liela nozīme jāpievērš pacienta emocionālajam mieram, ko pastiprina sedatīvi un trankvilizatori.