Seniāla dzirdes zudums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Senils kurlums jeb presbiopija līdzās presbiopijai ir visizplatītākā involūcijas procesu izpausme novecojošā organismā, kas izpaužas visu tā funkciju un, galvenokārt, vielmaiņas procesu nervu sistēmā atmiršanā. Involūcijas procesi skar visas dzirdes orgāna daļas - no auss gliemežnīcas līdz dzirdes analizatora kortikālajām zonām, vienlaikus jāuzsver, ka šis process notiek vienlaikus ar visu centrālās nervu sistēmas daļu novecošanos, pastiprinot tos traucējumus, kas rodas dzirdes sistēmā. Senila kurluma klasifikācija balstās uz tā patogenēzes mehānismiem. Starp šīm klasifikācijām jāatzīmē A. Saksena un N. Fianda (1937) klasifikācijas, kas izšķir divas tā formas: ganglionisko, ko izraisa spirālveida ganglija involūcijas atrofija, un angiosklerotisko, kas saistīta ar gliemežnīcas mazāko artēriju un kapilāru sklerozi. H. F. Šuknehts identificēja četras senila dzirdes zuduma formas: sensoro, neironu, vielmaiņas un mehānisko. Katra no šīm formām balstās uz saviem patogenētiskajiem mehānismiem, un iegūtais sindroms ir to kombinācija. Aterosklerotiskas izmaiņas SpO asinsvadu joslā spēlē lielu lomu senila dzirdes zuduma attīstībā. Vairāki autori apraksta involucionālas izmaiņas skaņu vadošajā aparātā, vienlaikus izceļot "vadošu" presbikūzi kā neatkarīgu formu, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas vidējās un iekšējās auss skaņu vadošajās struktūrās.

Senila dzirdes zuduma simptomi attīstās pakāpeniski, parasti sākot no 40 līdz 45 gadu vecumam. Daudzi cilvēki sāk pamanīt vispirms tonālās dzirdes traucējumus augstās frekvencēs, pēc tam runas saprotamības pasliktināšanos, uztverot bērnu un sieviešu balsis. Pēc tam samazinās skaņas analizatora trokšņu imunitāte; tas izpaužas ar to, ka, vairākiem cilvēkiem sarunājoties vienlaikus vai trokšņainā vidē, klausītājam rodas arvien izteiktākas grūtības saprast runu, lai gan tās skaņas komponentes uztvere saglabājas apmierinošā līmenī. Bieži rodas troksnis ausīs, taču tas ir periodisks un nav iemesls apmeklēt ārstu. Dažreiz rodas īslaicīgs, neizteikts reibonis, kas saistīts ar pēkšņām kustībām.

Pārbaudot dzirdi ar "dzīvu" runu, tiek atklāts straujš tās uztveres samazinājums čukstētās runas gadījumā, īpaši vārdiem, kas satur augstas frekvences formantus ("dedzināt", "cept", "griezt"). Sarunvalodas (balsīga) runa tiek uztverta daudz labāk, īpaši vīriešu balsis un vārdi, kas satur zemas frekvences formantus ("krauklis", "kāja", "piere"). FUNG klātbūtne ietekmē runātās runas uztveri: neliels balss pieaugums tiek uztverts kā skaļa runa, bet visbiežāk šī parādība nav novērojama. Sliekšņa tonālā audiometrija nosaka kaulu un gaisa vadītspējas līkņu dilstošo tipu un to saplūšanu. Runas audiometrija atklāj runas saprotamības procentuālās daļas samazināšanos un ievērojamu trokšņa imunitātes funkcijas samazināšanos.

Senila kurluma evolūciju raksturo vairāk vai mazāk strauji progresējoša kurlība, ko veicina arī citas ar vecumu saistītas izmaiņas organismā un iespējamās vienlaicīgas slimības.

Ārstēšanas mērķis ir palēnināt involūcijas procesus nervu sistēmā un organismā kopumā. Parasti tiek lietotas zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju smadzenēs, antisklerotiskus un sedatīvus līdzekļus, kā arī multivitamīnus. Bieži vien noderīga ir endokrīnās sistēmas korekcija. Šie līdzekļi var tikai nedaudz palēnināt senila dzirdes zuduma progresēšanu un uzlabot organisma vispārējo stāvokli, taču, kad šī slimība jau ir sākusies, to vairs nevar atgriezeniski izārstēt. Vienīgais vairāk vai mazāk efektīvais līdzeklis skaņas uztveres un pacienta komunikācijas ar citiem cilvēkiem uzlabošanai ir dzirdes aparāti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]