Sēra aizbāzni

Ausu sēra korķis ir ausu sēra uzkrāšanās ārējā dzirdes kanālā, kas aizsprosto tā lūmenu; novērojams ausu sēra dziedzeru hipersekrēcijas laikā.

Ausu sērs ir maisījums no sekrētiem, kas izdalās no virspusēji izvietotajiem tauku dziedzeriem, un no ausu ausu sēra un apokrīnajiem dziedzeriem, kas atrodas dziļāk ārējās dzirdes kanāla ādā. Tauku dziedzeri ražo sebumu (eļļainu vielu), savukārt ausu sēra dziedzeri ražo baltu pienainu šķidrumu. Ausu sēra sastāvā ietilpst arī keratīna zvīņas. Lipīdu, Ig un lizocīma saturs ir atkarīgs no tautības. Baltās un afroamerikāņu rases pārstāvji ražo ausu sēru ar augstāku lipīdu saturu (mitrais ausu sērs), savukārt Āzijas tautām ir vairāk olbaltumvielu (sausais ausu sērs). Šo atšķirību evolūcijas mehānisms nav skaidrs.

Ausu sērs aizsargā auss kanālu no bojājumiem. Ausu sērā esošie lipīdi novērš macerāciju, kad ūdens nonāk auss kanālā. Lai gan vīriešiem ausu sēra pH līmenis ir augstāks nekā sievietēm, kopumā ausu sēra skābā daba palīdz nomākt baktēriju un sēnīšu augšanu.

ICD-10 kods

H61.2 Sēra aizbāznis.

Ausu sēra problēma ir aktuāla visā pasaulē. Izmeklējot jaundzimušos, auss kanāla tīrīšana ir nepieciešama 20% gadījumu. Saskaņā ar turku autoru datiem, līdz pat 6% sākumskolas skolēnu ausu sērs ir abās auss kanālos. Aptuveni 4% Ukrainas iedzīvotāju cieš no ausu sēra.

Sēra aizbāžņa veidošanās cēloņi

Ausu sēra aizbāžņi ir ausu sēra, tauku dziedzeru sekrēta un eksfoliēta epitēlija uzkrāšanās, kas nešķīst ūdenī, jo galvenokārt sastāv no lipīdiem, glikopeptīdiem, hialuronskābes, enzīmiem un Ig. Ir divu veidu ausu sērs: mīkstais tips ir novērojams Eiropā un Āfrikā; sausais tips ir raksturīgs Āzijai un Amerikai. Bērniem ir īpaši veidi: piena aizbāžņi, kas rodas šķidruma noplūdes dēļ auss kanālā, kā arī epidermas aizbāžņi bērniem ar trofiskiem traucējumiem. Ausu sērs satur daudz holesterīna, tāpēc arī tā palielinātais daudzums asinīs var ietekmēt ausu sēra aizbāžņu veidošanos. Ausu sēra aizbāžņa krāsa svārstās no dzeltenas līdz tumši brūnai. Konsistence sākotnēji ir mīksta, vaskaina, pēc tam blīva un pat akmeņaina.

Parasti ausu sēru izvada auss kanāla priekšējās sienas kustības sarunas, košļāšanas un temporomandibulārās locītavas kustību laikā. Auss kanāla šaurība un līkums, kā arī ausu sēra palielinātā viskozitāte veicina aizkavēšanos.

Ārējais dzirdes kanāls sastāv no membrānaini skrimšļainā (tuvāk izejai) un kaulainā (atrodas tuvāk bungplēvītei) posma. Pārejas punkts no vienas daļas uz otru ir šaurs (šaurums). Ausu sērs tiek ražots tikai membrānaini skrimšļainajā daļā, aizsargājot dzirdes kanāla ādu no bojājumiem un iekaisuma. Mēģinājumu rezultātā "tīrīt" ausis ar vates kociņiem un citiem līdzīgiem priekšmetiem sēra masas tiek izspiestas ārpus šauruma, uz bungplēvīti un "nospiestas" ar sēru, kas noved pie sēra aizbāžņiem.

Sēra aizbāžņu veidošanās cēlonis var būt sēra hipersekrēcija, auss kanāla sašaurinājums un līkums vai auss kanāla ādas iekaisums, svešķermeņi vai netīrumi, kas nonāk auss kanālā paaugstināta gaisa putekļainības dēļ (kalnrači, dzirnavnieki, tabakas fabriku strādnieki u.c.). Tīrot ausis, tiek kairināti sēra dziedzeri, kas arī izraisa pastiprinātu sēra veidošanos. Ar sekrēcijas nervu hiperfunkciju palielinās ausu ausu asaru (sēra) un tauku dziedzeru sekrēcija. Ekzēmas, dermatīta, hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā vai pēc difūza ārējā vidusauss iekaisuma novēro hipersekrēciju auss kanāla kairinājuma dēļ.

Ausu sēra aizbāznis var sasniegt lielus izmērus, bet ar nepilnīgu aizsprostojumu dzirde saglabājas normāla. Tomēr pietiek ar nelielu ūdens daudzumu, kas nonāk ausī, un sērs pietūkst, kas izraisa pēkšņu un asu dzirdes pasliktināšanos, aizlikta dzirdes sajūtu un troksni ausī. Aizbāznis var radīt spiedienu uz bungplēvīti un izraisīt refleksīvas galvassāpes, reiboni, klepu, sliktu dūšu, klepus refleksu un dažreiz sirdsdarbības traucējumus.

Ausu sēra diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz tipisku slimības vēsturi un raksturīgu otoskopisku ainu.

Epidermas aizbāznis

Epidermālā aizbāžņa kā patstāvīgas parādības cēlonis nav pilnībā noskaidrots. Tā veidošanos veicina dažādas hroniskas ārējās dzirdes kanāla un vidusauss slimības. Daži autori epidermālā aizbāžņa veidošanos saista ar vispārējiem bioloģiskiem traucējumiem organismā un integrē to etmoidāli-antrālā un iedzimtā bronhektātiskā sindromā, ko pavada citas trofiskas izmaiņas, piemēram, trofiskas izmaiņas nagos un zobu deformācijas (Hačinsona sindroms) u.c. Tiek uzskatīts arī, ka epidermālais aizbāznis var būt viena no iedzimta sifilisa pazīmēm.

Epidermas aizsprostojuma simptomi

Epidermas korķis ir epidermas raga slāņa zvīņu aglomerācija, kas koncentriski atrodas uz ārējās dzirdes kanāla sieniņām un bungplēvītes ārējās virsmas. Otoskopijas laikā atklājas bālgana vai pelēka masa, kas izklāj ārējās dzirdes kanāla virsmu, blīva, palpējot ar pogas zondi.

Subjektīvi epidermas korķis var izpausties kā neliela nieze vai pilnuma sajūta auss kanālā. Kad ārējais dzirdes kanāls ir aizsprostots, "cēloņa" ausī rodas smags vadītspējīgs dzirdes zudums. Parasti process ir divpusējs un tam raksturīga ilgstoša hroniska gaita. Epidermas korķim piemīt plašas augšanas īpašība, un attīstības procesā tas var iznīcināt bungādiņu, iekļūt vidusausī.

Epidermas korķis jādiferencē no sēra korķa – vidusauss holesteatomas, kas ieaugusi ārējā dzirdes kanālā.

Epidermas aizbāžņa ārstēšana

Epidermālā aizbāžņa ārstēšana sastāv no tā izņemšanas, pirms tam to mīkstinot ar keratolītiskiem šķīdumiem, tostarp vazelīna eļļu (30 g), salicilskābi (1 g) vai glicerīna un nātrija bikarbonāta maisījumu. Pēc aizbāžņa mīkstināšanas to izskalo parastajā veidā vai izņem ar auss kireti. Pēc tam ārējo dzirdes kanālu apstrādā ar bora spirtu. Etiotropiska un patogenētiska ārstēšana nav izstrādāta.