Tympanoskleroze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Timpanosklerozei raksturīgas rētaudu-deģeneratīvas izpausmes vidusausī, ko izraisa iepriekšējs iekaisuma-destruktīvs process, kas beidzies ar rētaudu veidošanos. Rezultātā rodas dažādi vidusauss struktūru rētošanās varianti, kas sastāv no gļotādas aizvietošanas ar saistaudu nogulsnēm, kas ierobežo kustīgumu dzirdes kauliņu locītavās, izraisot auss labirinta lodziņu izzušanu, radot asinsrites traucējumus labirinta sienas rajonā un bungādiņas pinuma saspiešanu. Šie patoloģiskie un anatomiskie faktori izraisa, no vienas puses, skaņas vadīšanas traucējumus, no otras puses, bungādiņas pinuma trofikas traucējumus, tā pastāvīgu kairinājumu un, kā rezultātā, sekundāru labirinta slimību, kas izpaužas kā pastāvīgs troksnis ausīs, dzirdes zudums un vestibulārā aparāta disfunkcijas sindroms.

Timpanosklerozes cēloņi. Timpanosklerozes attīstības noteicošie faktori ir akūta vai hroniska katarāla vai strutaina vidusauss iekaisums. Veicinošie faktori ir:

1. periodiska vai pastāvīga dzirdes caurules obstrukcija;
2. hroniskas peritubālas infekcijas klātbūtne limfadenoīdu audu zonā;
3. individuāla tieksme pārveidot saistaudus rētaudu sklerozes audos;
4. vielmaiņas traucējumi, kas izraisa pansklerozi, paaugstinātu holesterīna un urīnvielas līmeni asinīs;
5. alerģija;
6. biežas augšējo elpceļu iekaisuma slimības.

Timpanosklerozes klīnisko gaitu raksturo progresējošs dzirdes zudums un pakāpeniska kohleo- un vestibulopātijas simptomu pastiprināšanās. Ilgstošas slimības gaitā attīstās perceptīvās dzirdes zuduma pazīmes, kas noved pie jauktas formas un kohlejas rezerves samazināšanās. Ja kaula un gaisa sprauga ir mazāka par 20 dB, dzirdes zuduma ķirurģiska ārstēšana ir mazsološas.

Timpanosklerozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz sūdzībām, otoskopisko ainu, akumetrijas un audiometrijas datiem, kā arī rentgena izmeklējumiem.

Sūdzības: dzirdes zudums, pastāvīgs subjektīvs zemfrekvences troksnis ausī, periodisks viegls reibonis. Akumetrija norāda uz vadoša vai jaukta (ar ilgstošu procesu) dzirdes zuduma (vadītspējīga dzirdes zuduma) klātbūtni: SR - no "pie auss" līdz 3 m, negatīvs Švābaha tests, ar Vēbera testu - skaņas lateralizācija uz slimo ausi. Augšupejoša tipa tonālā audiogramma ar kohleārās rezerves klātbūtni, ko nosaka skaņas uztveres aparāta iesaistīšanās pakāpe procesā. Rentgena izmeklēšana (projekcijas pēc Šillera un Šosee, transorbitālas pēc Gilēna, tomogrāfija, datortomogrāfija) norāda uz dažāda veida destruktīvām izmaiņām deniņu kaulā, kas norāda uz rētaudu klātbūtni bungādiņas dobumā un dažādiem tā elementu iznīcināšanas veidiem.

Timpanosklerozes ārstēšana var būt neķirurģiska (atkarībā no timpanosklerozes attīstības pakāpes) un ķirurģiska. Pirmā ietver galvenokārt fizioterapeitisko metožu izmantošanu un, pirmkārt, dzirdes kanāla ventilācijas funkcijas atjaunošanu; otrā - dažāda veida timpanoplastiku), kā arī, atbilstošos anatomiskos apstākļos, stapedoplastiku.