Profesionālās dzirdes zudums

Aroda dzirdes zudums - aroda dzirdes zudums - attīstās intensīvas darba apstākļu ietekmes rezultātā (pārmērīgs troksnis, kas pārsniedz 80 decibelus, vibrācija, reibums utt.). Vairumā gadījumu (apmēram 80-85%) mēs runājam par sensorineirālu hronisku dzirdes zudumu. Šī problēma tiek uzskatīta par īpaši izplatītu un prasa pastiprinātu medicīnas un darba drošības sistēmu uzmanību.

Epidemioloģija

Arodslimību izraisīts dzirdes zudums ir aktuāla problēma daudzās nozarēs. Darbinieku skaits, kuri regulāri ir pakļauti augstam trokšņa līmenim, katru gadu sasniedz desmitiem miljonu cilvēku. Tā rezultātā trokšņa izraisīts dzirdes zudums darbā ir vadošais arodslimību cēlonis dažādu profesiju pārstāvju vidū.

Pēdējo desmitgažu laikā saslimstības rādītājiem ir tendence pieaugt – gandrīz divkāršoties. Starp tiešām arodslimību patoloģijām, ko izraisa fiziski faktori (troksnis, vibrācija, starojums utt.), trokšņa izraisīta dzirdes zuduma attīstības rādītāji svārstās no 49 līdz 59% (saskaņā ar pēdējo divu desmitgažu dažādu gadu statistiku).

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, katrs trešais pacients ar arodslimību, kas saistīta ar dzirdes zudumu, strādāja apstākļos, kas neatbilda sanitārajiem un higiēnas standartiem.

Galvenās nozares, kuru darbinieki visbiežāk cieš no dzirdes zuduma darbavietā, ir:

• Kalnrūpniecība;
• Gāzes, elektroenerģijas, ūdens ražošana un transportēšana;
• Transports;
• Rūpnieciskā pārstrāde.

Starp "trokšņaināko" profesiju pārstāvjiem vadošie ir:

• Kalnrači, urbēji;
• Lokomotīvju un kravas vilcienu vadītāji, grimšņi;
• Kalēji, atslēdznieki;
• Apģērbu ražošanas darbinieki;
• Karjeru mehāniķi, lauksaimniecības tehnikas vadītāji;
• Piloti;
• Militārie (aktīvo kaujas operāciju dalībnieki).

Vairumā gadījumu dzirdes zudums darba apstākļu dēļ rodas vienas vai divu desmitgažu laikā intensīva trokšņa vai toksiskas iedarbības laikā. Visbiežāk patoloģija izpaužas vecumā virs 40 gadiem. Mērens dzirdes zudums ir novērojams aptuveni 40–45 % gadījumu, bet ievērojams dzirdes zudums — gandrīz 30 % gadījumu.

Vairāk nekā puse pacientu ar primāro diagnozi "arodslimību dzirdes zudums" kļūst nederīgi darbam un viņiem tiek piešķirta invaliditātes grupa dzirdes orgānu arodslimību patoloģiju dēļ. Tā kā cilvēki, kas ir tālu no pensijas vecuma, kļūst par invalīdiem, šis jautājums ir svarīgs ne tikai medicīniskā, bet arī sociālekonomiskā ziņā.

Cēloņi profesionāls dzirdes zudums

Katru dienu cilvēki ir pakļauti plašam skaņu klāstam, sākot no vieglām un tikko uztveramām līdz trokšņainām un apdullinošām. Daudzas nozares un pat pilsētas tiek klasificētas kā vides ar pārmērīgu trokšņa iedarbību. Miljoniem cilvēku profesionālā darbība ir saistīta ar paaugstinātu trokšņa līmeni.

Trokšņa līmenis no 65 līdz 75 decibeliem palielina sirds un asinsvadu slimību risku. Tomēr troksnis galvenokārt ietekmē dzirdes orgānus. Starp visām zināmajām arodslimību patoloģijām dzirdes problēmas veido aptuveni ⅓. Šī problēma ir īpaši izplatīta kalnrūpniecības, naftas un naftas pārstrādes rūpniecības darbiniekiem, kā arī metalurgiem, celtniecības strādniekiem utt. Risks palielinās, ja trokšņa iedarbība tiek apvienota ar vibrāciju vai toksisku vielu iedarbību. [ 1 ]

Ja darba apstākļi ir slikti, netiek ievēroti darba drošības un veselības aizsardzības standarti un trokšņa līmenis pārsniedz pieļaujamo līmeni, darbiniekiem pakāpeniski attīstīsies dzirdes zudums. Šo procesu var paātrināt šādi faktori:

• Vienlaicīgas sirds un asinsvadu, nervu, imūnsistēmas patoloģijas;
• Psihoemocionālie stresa faktori;
• Reibums;
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
• Hronisks nogurums.

Aroda dzirdes zudums negatīvi ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Pastāv trauksme, biežas garastāvokļa svārstības un samazināta stresa izturība. Bieži attīstās depresīvi stāvokļi, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas slimības.

Riska faktori

Arodslimību izraisīts dzirdes zudums neattīstās visiem cilvēkiem, kas strādā potenciāli dzirdi bojājošā vidē. Ir informācija, ka sirds un asinsvadu patoloģijas zināmā mērā veicina sensorineirāla dzirdes zuduma attīstību: patogenezē ietilpst hemodinamikas traucējumi. Šajā sakarā eksperti norāda uz iepriekš minēto traucējumu savstarpējas saistības esamību, kā arī uz nepieciešamību noteikt to attīstības primāro un sekundāro raksturu, jo tas ir atkarīgs no terapeitisko pasākumu virziena. Dominējošais asinsvadu faktors, kas veicina dzirdes zuduma attīstību uz arodslimību izraisītu apdraudējumu fona, ir arteriāla hipertensija.

Otro vietu starp saistītajiem faktoriem ieņem kakla mugurkaula osteohondroze. Tās noteikšanas biežums svārstās no 12 līdz 39%, visbiežāk to atklāj kalnračiem un mašīnbūves nozares darbiniekiem.

Citas bieži sastopamas blakusslimības, kas diagnosticētas vienlaikus ar dzirdes zudumu arodslimību dēļ:

• Discirkulācijas encefalopātija;
• Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze;
• Išēmiska sirds slimība un aritmijas;
• 2. tipa diabēts.

Ar darbu saistīts dzirdes zudums ir aptuveni 1,5–2 reizes biežāks personām ar iepriekšminētajām somatiskajām slimībām. Turklāt pastāv pozitīva korelācija starp dzirdes zuduma pakāpi un sirds un asinsvadu slimību klātbūtni. [2 ]

Pathogenesis

Ir pierādījumi, ka troksnis, kas ir akustiskais stimuls, izraisa dzirdes analizatora perifērās daļas traucējumus, kas noved pie sensorineirāla tipa dzirdes zuduma aroda dēļ. Turklāt troksni var attiecināt uz faktoriem, kas palielina bioaktivitāti un noved pie virknes nespecifisku izmaiņu dažādos orgānos un sistēmās.

Zinātniski pierādīts, ka ilgstoša trokšņa un vibrācijas stimulu iedarbība izraisa organisma adaptīvo spēju izsīkumu, noved pie kardioloģisku un cerebrovaskulāru komplikāciju veidošanās, pasliktina darbspējas un kavē cilvēka socializāciju.

Ilgstoši pakļaujot dzirdes orgānus troksnim, gliemežnīcas matšūnas iet bojā. Gliemežnīcas receptoru aparāts ir dzirdes analizatora filiāle, kas iesaistīta skaņas vibrāciju pārraidē uz iekšējās auss nervu šķiedrām. Traucējumiem progresējot, samazinās matiņu skaits, cieš skaņas reproducēšanas kvalitāte un attīstās dzirdes zudums.

Ārstiem ir vairākas teorijas par dzirdes zuduma mehānismiem darba vietā ilgstošas trokšņa iedarbības dēļ.

Saskaņā ar adaptācijas-trofisko versiju pārmērīgs troksnis izraisa izsīkumu un deģeneratīvas izmaiņas dzirdes analizatora perifērajā receptoru sadaļā, kas atrodas gliemežnīcas membrānas labirintā. Tā rezultātā tiek bloķēta skaņas signāla pārveidošanās par nervu impulsu.

Saskaņā ar asinsvadu versiju spēcīgs troksnis izraisa organisma stresa reakciju, izraisot kaskādes asinsvadu spazmu. Spazmas izraisītie sekundārie traucējumi iekšējā ausī savukārt provocē deģeneratīvas izmaiņas.

Speciālisti norāda, ka skaņas iedarbības veidam ir nozīme patoloģisko parādību pieauguma ātruma ziņā. Piemēram, atkārtotas spēcīgas skaņas ir bīstamākas nekā monotoniskas nepārtrauktas skaņas, un augstas frekvences skaņa ir kaitīgāka nekā zemas frekvences skaņa.

Simptomi profesionāls dzirdes zudums

Ir izstrādāti īpaši kritēriji dzirdes funkcijas novērtēšanai, izmantojot audiogrammu, un vienlaikus ārsti veic arī citus izmeklējumus. Kas attiecas uz pašiem pacientiem, viņiem jāzina, ka vispirms tiek traucēta augstfrekvences skaņu dzirde, kam seko vidējo un zemo frekvenču dzirdes pasliktināšanās. Simptomi attīstās pakāpeniski:

1. Sākotnējais periods var ilgt dažus mēnešus vai dažus gadus (ne vairāk kā 5 gadus). Cilvēks sāk just troksni ausīs, dažreiz vieglas sāpes, un līdz darba dienas beigām ir manāms smags nogurums, gan fizisks, gan garīgs. Pēc kāda laika dzirdes orgāni pielāgojas troksnim, lai gan audiogrammas laikā tiek reģistrēts augstās frekvences jutības sliekšņa pārsniegums. Šādas izmaiņas pakāpeniski tiek kompensētas, bet pašā dzirdes orgānā notiek daži neatgriezeniski procesi: atsevišķas matu šūnas, kas pārveido dzirdes vibrācijas nervu impulsos, iet bojā.
2. Seko pirmās klīniskās pauzes stadija: tā ilgst 3–8 gadus, atrodoties trokšņainos apstākļos. Cilvēks var diezgan labi uztvert runāto runu visos apstākļos, čukstus var dzirdēt aptuveni 3 metru attālumā. Diskomforts un sāpes ausīs izzūd, dzirdes funkcija normalizējas, un noguruma sajūta pēc darba dienas nedaudz samazinās. Tomēr dabiski saglabājas neatgriezeniskas izmaiņas dzirdes orgānos.
3. Trešajā posmā uzkrājas aroda dzirdes zudums. Šī perioda ilgums ir no pieciem līdz 12 gadiem (ar nosacījumu, ka turpmāk strādā trokšņainos apstākļos). Cilvēks joprojām var atšķirt sarunu no attāluma līdz 10 metriem un čukstus - no 2 metriem. Var būt paaugstināts asinsspiediens un aizkaitināmība.
4. Ceturtais posms raksturo otro klīnisko remisiju, kas sastāv no atkārtotas stāvokļa stabilizācijas bez mākslīgas iejaukšanās, kam vienmēr seko termināla stadija.
5. Pēdējais posms notiek, noslēdzoties aroda dzirdes zuduma veidošanās procesam. Cilvēks uztver skaļas skaņas tikai no aptuveni 4 metru attāluma, sarunas - no pusotra metra un čukstus - tikai tieši pie auss. Runas izpratne un skaņu atpazīšana ir intensīvi ietekmēta. Troksnis ausīs kļūst spēcīgs un pastāvīgs, tiek traucēta vestibulārā aparāta darbība.

Pirmās pazīmes

Pārāk skaļas skaņas ilgstoši negatīvi ietekmē ne tikai dzirdes orgānus, bet arī visu ķermeni kopumā: pat pirms profesionāla dzirdes zuduma iestāšanās cilvēks var pamanīt traucējumus nervu un sirds un asinsvadu sistēmās. Tādējādi tiek novērotas asinsvadu spazmas, paaugstinās asinsspiediens, var attīstīties miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, dažreiz - insults. Tāpēc profesionāla dzirdes zudums nav vienīgā iespējamā pastāvīgas augsta trokšņa iedarbības komplikācija.

Saistītās slimības bieži maskē dzirdes zuduma sākšanos, taču nav nekas neparasts, ka dzirdes zudums izpaužas kā astēniski autonomie un neirotiskie procesi, kas jārisina:

• No nervu sistēmas puses - neuzmanība, traucēta atmiņa, paaugstināts nogurums un aizkaitināmība;
• Sirds un asinsvadu sistēma - asinsspiediena paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma izmaiņas, perifēro asinsvadu spazmas, aritmijas;
• Elpošanas orgāni - izmaiņas elpošanas aktu biežumā un dziļumā;
• Maņu orgāni - krēslas redzes pasliktināšanās, reibonis, vestibulāri traucējumi;
• Kuņģa-zarnu trakts - zarnu kustīguma pasliktināšanās, kuņģa sekrēcijas aktivitātes samazināšanās, asinsvadu spazmas, trofiski traucējumi;
• No dzirdes orgāniem - aroda dzirdes zuduma attīstība.

Posmi

Starptautiskā dzirdes traucējumu klasifikācija ņem vērā šādas aroda dzirdes zuduma pakāpes:

• Normāli: cilvēks saglabā spēju uztvert visu frekvenču skaņas no 0 līdz 25 decibeliem, nav problēmu ar komunikāciju.
• Viegla jeb I pakāpe: tiek uztvertas tikai skaņas, kas pārsniedz 26–40 decibeliem, un ir problēmas dzirdēt attālu un klusu runu.
• Vidēja jeb II pakāpe: tiek uztvertas skaņas, kas pārsniedz 41–55 decibelus, dialogs kļūst nedaudz problemātisks.
• Vidēji smaga jeb III pakāpe: tiek uztverta runa, kuras skaļums pārsniedz 56–70 decibelus, ir grūtības ar kolektīvu un telefona saziņu.
• Smaga jeb IV pakāpe: cilvēks spēj dzirdēt runu, kuras skaļums pārsniedz 71–90 decibelus, izpratnei ir pieejama tikai kliegšana, saziņa pa tālruni nav iespējama.
• Dziļi dzirdes traucējumi, kurlums: uztvertās skaņas ir vismaz 91 decibels.

Veidlapas

Aroda dzirdes zudumu var izraisīt dažādi iemesli, un tāpēc pastāv dažādi patoloģiju veidi:

• Konduktīvu dzirdes zudumu izraisa šķēršļi skaņas vibrāciju ceļā. Šāda veida traucējumi labi padodas konservatīvai, retāk - ķirurģiskai ārstēšanai. Konduktīvas patoloģijas cēloņu piemēri: otoskleroze, ausu sērs, vidusauss iekaisums.
• Neirosensorais (cits nosaukums - sensorineirālais) dzirdes zudums - rodas nepareizas mehānisko viļņu pārvēršanas elektriskos impulsos dēļ. To izraisa gliemežnīcas vai iekšējās auss traucējumi. Aroda sensorineirālais dzirdes zudums ir visbiežāk sastopamais, jo to izraisa ilgstoša akustiska trauma. Šo traucējumu ir grūti ārstēt, un bieži vien ir nepieciešami dzirdes aparāti.
• Jaukta tipa dzirdes zudums - apvieno iepriekš minētās divas patoloģijas formas.

Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes ir dažādi dzirdes zuduma veidi:

• Pēkšņa (dzirde pasliktinās dažu stundu laikā);
• Akūta (dzirde pasliktinās 1–3 dienu laikā un ilgst līdz 4 nedēļām);
• Subakūts (pasliktināšanās turpinās 4–12 nedēļas);
• Hronisks (pastāvīgs) dzirdes zudums darba dēļ (dzirdes problēma ir ilgstoša, ilgāk par 3 mēnešiem).

Turklāt dzirdes zudums var būt vienpusējs vai divpusējs (simetrisks vai asimetrisks).

Komplikācijas un sekas

Sākotnējā posmā aroda dzirdes zudums cilvēkam nerada lielas bažas. Parasti pirmās pazīmes vispirms atklāj cilvēki, kas ir tuvi cilvēkam.

Pacienti ar dzirdes traucējumiem sāk slikti uztvert informāciju un viņiem ir grūtības to interpretēt: šī adaptācija ar vecumu kļūst arvien grūtāka.

Veicot parastu telefona zvanu vai skatoties televizoru, kļūst par izaicinājumu. Lielākā daļa cilvēku ar darba izraisītu dzirdes zudumu jūtas izolēti, vientuļi un piedzīvo vispārēju dzīves kvalitātes pasliktināšanos. Ir problēmas ar koncentrēšanos, trauksme, bailes, slikts garastāvoklis un zemāka pašapziņa. Cilvēki kļūst atkarīgi no saviem tuviniekiem, viņi zaudē pašapziņu, viņu iespējas ir ievērojami ierobežotas.

Visbiežāk sastopamās fiziskās komplikācijas ir pastāvīgs nogurums, hronisks nogurums, galvas un muskuļu sāpes, reibonis un paaugstināts asinsspiediens pastāvīga stresa dēļ. Miegs un apetīte ir traucēta, un var rasties gremošanas trakta darbības traucējumi, atkal ilgstošas stresa iedarbības dēļ.

Pieaugušie bieži cieš no psihopātijām, neirozēm, ko izraisa ierobežota komunikācija un socializācijas trūkums. Visas šīs sekas ievērojami sarežģī turpmāku aroda dzirdes zuduma ārstēšanu vai korekciju. Visnelabvēlīgākā komplikācija ārstēšanas neesamības gadījumā ir pilnīgs kurlums.

Diagnostika profesionāls dzirdes zudums

Jo agrāk tiek atklāts aroda dzirdes zudums, jo lielākas ir veiksmīgas korekcijas un dzirdes funkcijas atjaunošanas iespējas.

Diagnoze sākas ar anamnēzes apkopošanu. Ārsts uzdod jautājumus par darba vietu un apstākļiem, par uzturēšanās laiku trokšņainā vidē. Vēlams, lai speciālists iepazītos arī ar darba inspekcijas vai medicīniskās apskates kartēm, iegūtu informāciju par pacienta vispārējo stāvokli.

Pēc tam ārsts veic LOR orgānu pārbaudi, nosaka papildu pārbaudes. Sākotnēji atklājot dzirdes problēmas, ārsti izmanto pamata diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt iespējamo patoloģijas cēloni:

• Timpanometrija (skaņas ietekmes uz membrānu mērīšana ar īpašu zondi);
• Otoskopija (gaisa un kaulu vadītspējas noteikšana ar kamertona palīdzību);
• Elektrokohleogrāfija (dzirdes nerva elektriskā stimulācija, lai noteiktu dzirdes zuduma cēloņus);
• Švābaha tests (kaulu vadītspējas salīdzinošais novērtējums);
• Audiogramma (izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par audiometru).

Ja nepieciešams, tiek izmantota arī palīginstrumentālā diagnostika, piemēram, deniņu kaulu datortomogrāfija un smadzeņu, smadzeņu asinsvadu un iekšējās auss magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Asins un urīna laboratoriskie testi nav specifiski, ārsts tos parasti izraksta kā daļu no vispārējās klīniskās pārbaudes - jo īpaši, lai atklātu iekaisuma procesu organismā.

Diferenciālā diagnoze

Arodslimību izraisīts dzirdes zudums jānošķir no dzirdes traucējumiem, ko izraisa ototoksisku zāļu lietošana. Visbiežāk tie ir diurētiskie līdzekļi, salicilāti, aminoglikozīdi, ķīmijterapijas zāles. Īpaši bīstama ir vairāku ototoksisku zāļu lietošana vienlaikus.

Turklāt jāizslēdz problēmas autoimūna izcelsme. Pacientiem ar autoimūnu dzirdes zudumu pēkšņi parādās pieaugošs divpusējs sensorineirāls dzirdes zudums, runas atpazīšanas traucējumi, iespējams reibonis un vestibulāri traucējumi. Šāda patoloģija uzkrājas vairāku mēnešu laikā, vienlaikus var sevi identificēt fona autoimūnas slimības. Vairumā šādu gadījumu klīniskā aina uzlabojas, ārstējot ar prednizolonu, un pozitīva reakcija uz hormonu terapiju tiek uzskatīta par indikatīvāko diagnostikas metodi. Alternatīva ilgstošai prednizolona terapijai ir ārstēšana ar metotreksātu.

Vienpusēja dzirdes zuduma gadījumā jāizslēdz šādi stāvokļi:

• Menjēra slimība;
• Idiopātisks vienpusējs sensorineirāls dzirdes zudums (parasti vīrusu infekcijas vai asinsvadu insulta dēļ);
• VIII galvaskausa nerva audzējs.

Profilakse

Galvenie pasākumi dzirdes zuduma novēršanai darba laikā ir šādi:

• Kvalitatīvu modernu klusas ražošanas tehnoloģiju ieviešana;
• Efektīva trokšņu samazināšana;
• Pilnīga un kompetenta dzirdes orgānu individuālo aizsardzības līdzekļu nodrošināšana riskam pakļautiem darbiniekiem;
• Profesionālās atlases principu ievērošana;
• Savlaicīga un regulāra neaizsargātu profesiju pārstāvju rehabilitācija medicīnas un profilakses iestādēs.

Ieteicama dzirdes orgānu orgānu funkcionālo traucējumu agrīna atklāšana un korekcija, visa organisma izmeklēšana, etioloģiskās, simptomātiskās un patogenētiskās terapijas pielietošana, pasākumu ieviešana veselības saglabāšanai un darba mūža ilgmūžības maksimizēšanai.

Kopumā preventīvie pasākumi var būt primārie un sekundārie. Primārie ietver:

• Darba apstākļu ievērošanas organizēšana un kontrole, skaņas izolācijas standartu nodrošināšana, trokšņa samazināšanas mehānismu ieviešana un darbinieku rehabilitācija potenciāli bīstamās profesijās;
• Ražošanas iekārtu uzlabošana, aizsarglīdzekļu (austiņu, ķiveru, ausu aizbāžņu) ieviešana, dažādu skaņas izolācijas metožu izmantošana, iespējama pārmērīgi trokšņainu epizožu izslēgšana no darba procesa;
• Darbinieku informēšana par darba standartiem un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, regulāru profilaktisko pārbaužu veikšana un psiholoģiskā atbalsta sniegšana.

Sekundārā profilakse sastāv no medicīnisku, sociālu, sanitāru, higiēnisku, psiholoģisku un citu pasākumu kopuma, kuru mērķis ir pēc iespējas agrāk atklāt aroda dzirdes zudumu, lai novērstu tālāku progresēšanu un invaliditāti (darbspēju zudumu).

Ja cilvēks strādā vidē ar pārmērīgu trokšņa iedarbību, preventīvie pasākumi ir ārkārtīgi svarīgi: nevajadzētu gaidīt, līdz parādās pirmās dzirdes traucējumu pazīmes. Ir nepieciešams iepriekš padomāt par iespējamām sekām un izmantot visus pieejamos aizsardzības līdzekļus pret skaņas pārslodzi:

• Izmantojiet īpašas trokšņu slāpēšanas austiņas, ausu aizbāžņus;
• Ievērojiet darba un atpūtas režīmu;
• Periodiski pārslēdziet trokšņa režīmus, organizējiet "klusuma minūtes".

Ir svarīgi ziņot darba devējam par visiem darba apstākļu pārkāpumiem un, ja nepieciešams, mainīt darbu.

Prognoze

Dzirdes traucējumi darbspējīgā vecumā noved pie profesionālās sagatavotības zuduma: cilvēkiem ir jāatstāj darbs, jāpārkvalificējas un jāapgūst jauna specialitāte.

Sarežģītos un atstātos novārtā gadījumos profesionāla dzirdes zuduma dēļ var pazemināties dzīves kvalitāte un rasties problēmas pašaprūpē. Piespiedu darba zaudēšana bieži izraisa depresiju un palielina demences risku. Lielākā daļa pacientu ir satraukti sava stāvokļa dēļ, viņu komunikācijas kvalitāte ievērojami pasliktinās, un viņi izolējas no citiem. Dažiem no viņiem attīstās ar stresu saistīti psihotiski simptomi. Persona ar dzirdes traucējumiem kļūst aizdomīga un var piedzīvot halucinācijas.

Tikmēr agrīna diagnostika ļauj laikus uzsākt rehabilitācijas pasākumus, lai uzstādītu kohleāro implantu vai veiktu rekonstruktīvo ķirurģiju.

Aroda dzirdes zudumu var diagnosticēt gan vecumdienās, gan jaunā vecumā. Ārstēšanas atteikšanās gandrīz vienmēr noved pie stāvokļa pasliktināšanās: pacients zaudē darbspēju, attīstās citas nelabvēlīgas sekas.