Ārējais vidusauss iekaisums: akūts, hronisks, strutains, difūzs vidusauss iekaisums.

Ārējais otitis ir iekaisums, kam raksturīgi ārējā dzirdes kanāla, tostarp bungplēvītes jeb auss gliemežnīcas, bojājumi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka katrs četri līdz pieci cilvēki no tūkstoša cieš no ārējā vidusauss iekaisuma. No tiem trīs līdz pieciem procentiem tiek diagnosticēta hroniska patoloģiskā procesa stadija.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi ārējās auss iekaisums

Ārējās auss iekaisuma sākuma iemesls ir infekcija.

Turklāt jebkuras nelielas brūces, skrambas un griezumi, kas var rasties ausu sēra tīrīšanas laikā ar nepiemērotiem priekšmetiem (sērkociņiem, zobu bakstāmajiem, matadatām, pildspalvām utt.), var kļūt par atvērtiem vārtiem infekcijai.

Visbiežāk ārējās auss iekaisuma izraisītājs ir stafilokoks.

Papildus tam šīs patoloģijas provokatori var būt: Haemophilus influenzae un Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida sēnītes.

[ 9 ], [ 10 ]

Riska faktori

Ārējās auss bojājumu rašanos veicina:

1. Bērnība (šajā gadījumā to veicina ekzēma, ko raksturo pīlings un eroziju rašanās);
2. Sēra aizbāznis (jo tas palielina varbūtību to iztīrīt pats);
3. Šauri auss kanāli;
4. Hronisks vidusauss iekaisums (tā rezultātā auss kanālā pastāvīgi parādās strutas);
5. Samazināta imunitāte (piemēram, diabēta gadījumā).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Visbiežāk ārējais otīts kļūst par akūtu elpceļu infekciju (vīrusu vai baktēriju) komplikāciju. Akūtu elpceļu infekciju izraisītāji iekļūst auss dobumā un veicina iekaisuma attīstību. Taču tas ne vienmēr tā ir. Dažreiz auss iekaisuma un vienlaikus notiekoša deguna un deguna blakusdobumu, rīkles mandeļu un rīkles iekaisuma izraisītāji ir pilnīgi atšķirīgi. Tas var notikt tāpēc, ka uz novājinātas organisma akūtas elpceļu infekcijas fona cilvēks kļūst jutīgs pret dažādiem mikroorganismiem (kokiem, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa ), kas veselam cilvēkam neizraisīs absolūti nekādus simptomus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi ārējās auss iekaisums

Šādu simptomu rašanās ir iemesls nekavējoties sazināties ar ārstu:

1. Dažādas intensitātes ausu sāpes. Tās var pastiprināties, ja nospiežat uz tragusa (skrimšļainu izaugumu, kas ierobežo ieeju dzirdes kanālā) vai pavelkat pacienta ausi;
2. Sastrēguma sajūta;
3. Samazināta dzirdes asums. Sajūta, ka "ūdens ausī";
4. Izdalījumi no auss kanāla. Dažreiz tie var būt strutaini vai pat ar asins svītrām;
5. Ausu pietūkums ir diezgan izteikts, tāpēc ausu aizbāžņu lietošana nav iespējama.
6. Nepatīkama smaka, kas nāk no auss;
7. Slikta vispārējā veselība, paaugstināta ķermeņa temperatūra (var sasniegt pat 39 °C);
8. Auss ir iekaisusi un ievērojami palielināta izmēra;
9. Auss var būt klāta ar maziem sarkaniem pumpām, skrambām vai vārīšanās.

Ausu sāpes ar ārējo otiti

Sāpes ir galvenais auss bojājuma simptoms. To smagums var būt dažāds: no nelielām, gandrīz nemanāmām līdz ļoti spēcīgām, gandrīz nepanesamām. Izpausme ir pulsācija vai "šaušana". Bez konsultēšanās ar medicīnas personālu ir gandrīz neiespējami atšķirt sāpes ārējās auss iekaisuma laikā no vidusauss. Vienīgā atšķirība var būt informācija, ka ārējā vidusauss iekaisuma gadījumā sāpju sajūtām vajadzētu parādīties, saskaroties ar ādu pie ieejas dzirdes kanālā.

Temperatūra ārējās auss iekaisuma gadījumā

Nevar teikt, ka iekaisuma process, kas ietekmē ārējo ausi, notiek bez drudža. Galu galā tieši ar šo patoloģisko veselības stāvokli ļoti bieži tiek konstatēta ķermeņa temperatūras "paaugstināšanās", kas kļūst par simptomu, kas norāda uz cilvēka stāvokļa pasliktināšanos.

Ja tiek konstatēts furunkuls, kas ir raksturīga ierobežotas formas pazīme ārējā dzirdes kanālā, tad, visticamāk, būs arī temperatūras paaugstināšanās līdz 38-38,5 C. Bērniem febrilā reakcija būs akūtāka.

Ārējā vidusauss iekaisuma difūzās formas gadījumā temperatūra pārsvarā ir subfebrīla līmenī (līdz 37,9 °C). Pacienta vispārējais stāvoklis praktiski netiek traucēts. Un temperatūra nav galvenā (dominējošā) sūdzība.

Pietūkums ar ārējās auss iekaisumu

Iekaisums, kas rodas infekcijas rezultātā, veicina ārējā dzirdes kanāla ārējo audu tūskas parādīšanos, un tas kalpo kā citu raksturīgu simptomu rašanās avots.

Ausu aizlikums

Cilvēki saka, ka ar šo patoloģiju viņiem ir ausu aizliktības sajūta un samazināta funkcionalitāte. Viņi sūdzas, ka viņu dzirde samazinās. Tas izskaidrojams ar to, ka bojājošā procesa dēļ rodas dzirdes izauguma pietūkums, kā arī palielinās limfmezgli, kas atrodas auss rajonā.

Ārējais otitis grūtniecības laikā

Ja sievietei grūtniecības periodā ir iespējama ārējās auss iekaisuma procesa iespējamība, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ārsts rūpīgi izpētīs pacientes slimības vēsturi, kā arī noskaidros grūtniecības periodu un pārbaudīs pacienti. Ārsts pārbaudīs auss deformāciju, sāpju pakāpi un izdalījumu klātbūtni. Turklāt ārsts novērtēs sievietes limfmezglus.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, sievietei būs jāņem auss paraugs turpmākai kultivēšanai un jutības noteikšanai pret antibakteriālām zālēm. Ja šī patoloģija (smaga gaita) nerodas pirmo reizi, ir vērts veikt arī asins analīzi cukura un HIV noteikšanai.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ārējais otitis bērnībā

Ārējā vidusauss iekaisuma parādīšanos bērnam var noteikt pēc šādām pazīmēm:

• viņš sūdzas par sāpēm ausī;
• kaprīzs;
• raud bez iemesla;
• viņam ir augsta temperatūra;
• skartās puses limfmezgli var būt palielināti;
• Ja nospiežat bērna tragusu vai pavelkat aurikulu, sāpes pastiprināsies.

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz bērna sūdzībām un jautājumiem.

Šīs patoloģijas simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc ārstam (īpaši pēc otolaringoloģiskās izmeklēšanas) nebūs grūtību noteikt diagnozi.

Taču ir vērts paturēt prātā, ka, lai izslēgtu komplikācijas un noteiktu patoloģijas cēloni, var veikt uztriepes no auss, urīna un asins analīzes. Tas ļaus visprecīzāk diagnosticēt bērnu. Ja pārbaudē atklājas alerģija kā ārējā vidusauss iekaisuma cēlonis, ārstēšanā iesaistīsies ārsts ar specializāciju alergoloģijā.

Ar šo patoloģiju zīdainis, kas barots ar krūti, arī kļūs nemierīgs, slikti zīdīs vai var pilnībā atteikties ēst.

Posmi

Ārējais otitis iziet trīs posmos:

1. Akūta – ilgst līdz trim nedēļām;
2. Subakūts – ilgums no trim nedēļām līdz vienam mēnesim;
3. Hroniska - ilgst vairāk nekā mēnesi.

[ 21 ], [ 22 ]

Veidlapas

Pieaugušajiem vairumā slimības gadījumu vienpusējs otitis tiek atklāts labajā vai kreisajā pusē.Simptomi un ārstēšanas režīms nav atkarīgi no skartās puses.

[ 23 ]

Divpusējs ārējais otitis

Pieaugušie galvenokārt cieš no vienpusējiem ārējās auss bojājumiem. Divpusēji bojājumi visbiežāk tiek atklāti bērniem līdz trīs gadu vecumam. Tas izskaidrojams ar to, ka bērna auss pirms šī vecuma vēl attīstās un nav ieguvusi aizsargfunkcijas, kas raksturīgas pieauguša cilvēka ausij.

Ārējam otītam ir diezgan daudz veidu. Tas palīdz labāk diferencēt šo patoloģiju un piemērot efektīvu terapiju. Ir šādi slimības veidi:

1. Difūzs - raksturo globāls bojājums dzirdes kanāla audos, dažreiz iekaisuma procesā iesaistot bungādiņu.
2. Sēnīte - reta patoloģija( aptuveni desmit procenti no visiem šīs patoloģijas veidiem).Šīs patoloģijas īpatnība ir pacienta normālais veselības stāvoklis, kurš jūt tikai niezi vai vieglas sāpes ausī.Izmeklēšanas laikā ārsts atradīs baltas vai melnas krāsas sēnīšu saturu.
3. Ierobežota - raksturīgā patoloģijas forma šajā gadījumā būs karbunkuls vai furunkuls. Tas notiek tauku dziedzeru bojājumu vai matu folikulu vai abscesu (lokālu) infekcijas dēļ, kas var rasties bojājumu dēļ. Šajā gadījumā izraisītājs ir Staphylococcus aureus.
4. Ļaundabīgs - vēl viens šāda veida nosaukums ir nekrotizējošs.Šī ir ļoti nopietna slimība, kas ietekmē ne tikai ādu, bet arī auss ārējās daļas skrimšļa audus.
5. Strutaina - raksturīga izdalījumu parādīšanās no auss. Slimības sākumā strutu ir maz, bet, slimībai progresējot, to daudzums ievērojami palielinās.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Akūts ārējais otitis

Ārējās auss iekaisuma akūto periodu raksturo stipras sāpes. Pacientam var būt drudzis un aizliktas ausis.

[ 28 ]

Hronisks ārējais otitis

Šādu diagnozi pacientam var noteikt, ja patoloģijas ilgums ir ilgāks par mēnesi vai gada laikā ir bijuši vairāk nekā četri recidīvi.

Patoloģija var attīstīties hroniskā stadijā, ja akūtā formā netika veikta atbilstoša ārstēšana.Dažreiz to var veicināt pārmērīga ausu tīrīšana ar vates tamponiem, jo tas veicina sēra aizsargslāņa iznīcināšanu un dzirdes kanāla audu bojājumus.

[ 29 ], [ 30 ]

Difūzā tipa ārējais otitis

Ārējais difūzais otitis ir strutains iekaisums, kas izplatās visā dzirdes kanālā, ietekmējot zemādas slāni un bungādiņu.

Simptomi:

• nieze auss iekšpusē;
• pastiprinātas sāpes, nospiežot;
• akustiskā kanāla ārējās atveres samazināšana;
• strutaina izdalījumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs sāpīgs stāvoklis.

Šie simptomi būs vāji izteikti vai gandrīz nebūs, ja difūzais bojājums kļūs hronisks.Šajā gadījumā pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu auss rajonā.

Šāda veida patoloģijas gadījumā dzirdes funkcija netiek traucēta. Tas to atšķir no vidusauss iekaisuma, kurā tiek skarta bungādiņas dobums.

[ 31 ]

Ārējais bakteriālais otīts

Šis ārējās auss patoloģijas veids ir strutains bojājums, kura lokalizācija atrodas ārējā dzirdes kanāla zonā. Tas, tāpat kā sēnīšu iekaisums ar alerģisku otītu, pieder pie difūzā patoloģijas veida. Bet tā cēlonis šajā gadījumā būs bakteriāls.

Bakteriāls ārējais otitis var notikt divos posmos: akūtā un hroniskā.

Akūtā stadijā pacients sūdzēsies par:

1. Niezoša āda;
2. Strutaini izdalījumi;
3. Paaugstināta jutība pret pieskārienu, īpaši tragus tuvumā;
4. Ausu kanāla sašaurināšanās pietūkuma dēļ.

Izmeklēšanas laikā ārsts varēs redzēt mīkstu masu dziļi kanālā. Taču sāpju dēļ pacientu ir gandrīz neiespējami izmeklēt.

Hroniskā patoloģijas gaitā simptomi būs mazāk izteikti. Šeit, pirmkārt, būs pamanāms dzirdes kanāla un bungplēvītes ādas sabiezējums.

Ārējā bakteriālā otīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz:

1. Pacientu sūdzības;
2. Anamnēze;
3. Pārbaude.

Lai precizētu diagnozi, ārsts var veikt mikrobioloģisku pētījumu.

[ 32 ]

Sēnīšu ārējais otitis

Kad ārējo ausi ietekmē pelējuma rauga sēnītes, rodas sēnīšu otīts. Visbiežāk šāda veida iekaisums skar dzirdes kanāla sieniņas, ādu, kas pārklāj ausi, bungādiņu un vidusausi. Izraisītāji ir noteikta veida sēnītes, galvenokārt pelējuma sēnītes.

Lai noteiktu diagnozi, ārstam jāveic vizuāla pārbaude.Pēc tās veikšanas viņš redzēs infiltrāciju, iekaisušu ādu un patoloģisku izdalījumu.

Ārējās auss strutaino bojājumu galvenais simptoms ir dažāda veida izdalījumi no auss. Tie var atšķirties viens no otra:

• pēc krāsas (piemēram, dzeltena, brūna, pelēka);
• pēc daudzuma;
• pēc veida (atkarībā no patogēna veida, kas izraisīja šo patoloģiju).

Šajā gadījumā, atšķirībā no strutaina bojājuma, izdalījumiem nebūs specifiskas smakas.

Ierobežots ārējais otitis

Šāda veida ārējo otitipu raksturo matu folikula iekaisums furunkula formā. Jāatzīmē, ka, ja paskatās, furunkuls no ārpuses nav redzams. Pacients var just tikai diskomfortu tā klātbūtnes dēļ. Cilvēks jutīs sāpes, kas pastiprinās košļājot vai nokožot. Pēc dažām dienām abscess pilnībā nobriest un pārsprāgst, un sāpes pakāpeniski izzūd.

Ekzēmas izraisīts ārējais otitis

Šāda veida slimība rodas ārējās auss ādas dermatoloģisku bojājumu rezultātā. Visbiežāk šāda veida ekzēma rodas cilvēkiem, kuri cieš no dažādām ādas slimībām (piemēram, psoriāzes vai seborejas ).

Bojājumu simptomi būs šādi:

• Eritēmas parādīšanās;
• Ādas lobīšanās;
• Raudošas ādas segmenti;
• Plaisas auss ādā un ārējā dzirdes kanāla iekšpusē.

Ja pacients nekonsultējas ar ārstu un neuzsāk ārstēšanu, infekcijas un slimības pasliktināšanās risks ievērojami palielinās.

Šāda veida slimības ārstēšanai parasti tiek izmantots Burova šķīdums (bāzes svina acetāta šķīdums) un hormonālie medikamenti.

[ 33 ], [ 34 ]

Ļaundabīga ārējās auss iekaisuma forma

Slimības ļaundabīgā forma ir iekaisuma process, kas rodas infekcijas vai bojājumu rezultātā auss kanāla kauliem un galvaskausa pamatnei.

Ārējās auss ļaundabīgo bojājumu simptomi būs:

1. Izdalījumu klātbūtne no auss, no dzeltenas līdz dzeltenzaļai krāsai, pastāvīga ar nepatīkamu smaku;
2. sāpes, ko pacients jūt dziļi ausīs, kas pastiprinās, kustinot galvu;
3. dzirdes funkcijas zudums;
4. niezes klātbūtne auss kanālā vai ausī;
5. temperatūras paaugstināšanās;
6. apgrūtināta rīšana;
7. balss zudums.

Šajā gadījumā ārsts pārbaudīs ausi, lai atklātu infekcijas simptomus. Neirologa konsultācija var arī atklāt, ka galvaskausa nervi nav skarti.

Ja tiek ievietota drenāžas caurule un ārsts redz izdalījumus no auss ar asinīm vai strutām, viņš vai viņa var nosūtīt tos uz laboratoriju analīzei. Tas ir nepieciešams, lai identificētu baktērijas vai sēnītes (visbiežāk pseidomonas).

Šīs slimības diagnosticēšanai var izmantot arī šādas metodes:

1. Galvas datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
2. radionuklīdu skenēšana.

Komplikācijas un sekas

Smagas ārējās auss bojājuma sekas var rasties diezgan reti. Ja slimība ir atstāta novārtā vai pacientam ir vienlaicīgas hroniskas slimības, var rasties šādas patoloģijas:

• Pagaidu dzirdes zudums: pacients var sūdzēties par auss aizlikumu un tā rezultātā tās funkcijas samazināšanos. Šis stāvoklis parasti izzūd pēc atveseļošanās;
• Ārējās auss atkārtota inficēšanās (slimības pāreja hroniskā stadijā): tas var notikt, ja netiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, un neefektīvas ārstēšanas rezultātā. Arī šo patoloģiju veicina pacienta samazināta imunitāte;
• Auss kaulu un skrimšļu bojājumi (ārējā vidusauss iekaisuma nekrotizējošā forma) - var rasties infekcijas izplatīšanās rezultātā, samazinātas imunitātes vai patogēna īpašas rezistences dēļ, kas veicināja slimības rašanos. Visbiežāk tas notiek gados vecākiem pacientiem vai tiem, kas cieš no cukura diabēta.
• Citu audu infekcija. Slimības nekrotizējošā formā infekcija var izplatīties uz blakus esošajām zonām, tostarp smadzenēm.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostika ārējās auss iekaisums

Kad pacients ierodas medicīnas iestādē ar sūdzībām par ārējās auss iekaisuma simptomiem, ārsts, lai noteiktu diagnozi, obligāti veic otoskopiju. To veic ar speciālas piltuves palīdzību, kas tiek ievietota dzirdes kanāla lūmenā. Lai to izdarītu, ārsts pavelk ausi uz augšu un atpakaļ, tādējādi iztaisnojot dzirdes kanāla gaitu, un, pavērsis gaismu, to apskata.

Ārsts varēs redzēt dzirdes kanāla apsārtumu un pietūkumu. Arī tad, ja patoloģiju pavada furunkuls, var redzēt izdalītā strutas.

Ja ārējais otitis externa ir kļuvis hronisks, ārsts pamanīs bungplēvītes perforāciju, atbrīvojot strutas.

Pēc tam ārsts ņems strutas paraugu pārbaudei un jutības pret antibakteriāliem līdzekļiem analīzei.

[ 41 ]

Aptauja

Lai precizētu diagnozi, ārsts var noteikt papildu pārbaudes, piemēram:

1. Urīna analīze;
2. Glikozes līmeņa asinīs tests;
3. Izdalījumu sēšana no ārējā dzirdes kanāla.

[ 42 ], [ 43 ]

Instrumentālā diagnostika

Šajā gadījumā var izmantot šādas instrumentālās diagnostikas metodes:

1. Auss rentgens;
2. KT;
3. Radioizotopu skenēšana;
4. Scintigrāfija;
5. MRI.

Diferenciālā diagnoze

Ir nepieciešams atšķirt ārējo otiti no tādām slimībām kā:

1. Galvaskausa neiralģija;
2. Herpes zoster. Tā kā šī slimība var lokalizēties ganglijā ar ģenikulu un tai var būt līdzīgi simptomi kā ārējās auss iekaisumam, tipiska šīs patoloģijas pazīme būs vezikulāri izsitumi, kas var parādīties tikai vienu vai divas dienas pēc konsultēšanās ar ārstu. Šīs diezgan ekskluzīvās herpes zoster patoloģijas nosaukums ir Ramzija-Hanta sindroms. Var attīstīties arī sejas nerva paralīze.
3. Otomikozei var būt šādas raksturīgas pazīmes: intensīvāka nieze ausī nekā sāpes (ar baktēriju invāziju - viss būs tieši pretēji), liels aplikuma slānis uz dzirdes kanāla virsmas (balts vai pelēks), kurā, detalizēti pārbaudot, ir iespēja atklāt hifas vai sēnīšu sporas. Lai diferencētu šāda veida patoloģiju, būs nepieciešams izdalījumu mikrobioloģiskais pētījums.
4. Strutainu vidusauss iekaisumu ar plīsušu bungādiņu vai ievietotu timpanostomu var pavadīt izdalījumi no ārējā dzirdes kanāla. Taču šajā gadījumā atšķirīgā iezīme būs pietūkuma neesamība un mazāk izteiktas sāpes. Šajā gadījumā, lai diferencētu šīs slimības, būs nepieciešama pneimatiskā otoskopija.
5. Nekrotiskā patoloģijas tipa gadījumā raksturīgs simptoms būs izteiktas, nesamērīgas ausu sāpes. Turklāt granulācijas var redzēt uz ārējā dzirdes kanāla sienas un dažreiz uz bungplēvītes. Pacientam būs paaugstināta temperatūra un vispārēja nespēka simptomi.

Diagnostikai obligāti jāveic šādas darbības:

• asins un urīna laboratoriskie testi (lai noteiktu diabētu);
• Rentgena radioloģiskā diagnostika;
• Galvaskausa temporālās un mastoidālās daļas datortomogrāfija;
• MRI.

Atšķirības starp ārējo un vidējo otītu

Lai atšķirtu ārējās auss iekaisumu no vidusauss, jāpievērš uzmanība dzirdes zudumam. Ja pacientam ir ārējais otitis, dzirde var samazināties, bet nezudīs.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Ārējais otitis externa un furunkuls

Infekcijas (galvenokārt stafilokoku) dēļ auss kaula-skrimšļa zonā var attīstīties matu folikula jeb glandulae sebacea iekaisums, kas izpaužas kā furunkuls. Šajā gadījumā būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vietējo antibakteriālo līdzekļu lietošana nebūs efektīva.

Profilakse

Visbiežāk ārējās auss iekaisums izzūd bez komplikācijām. Sāpes izzūd divu līdz piecu dienu laikā, un cilvēks pilnībā atveseļojas septiņu līdz desmit dienu laikā. Dažos gadījumos pilnīgai atveseļošanai un recidīva iespējamības samazināšanai ārstam var būt nepieciešams iztīrīt auss ārējo daļu.

Uzlabojumi notiek pēc divām vai trim dienām, kad tiek lietoti antibakteriālie līdzekļi. Ja tas nenotiek, pacientam atkal jāapmeklē ārsts, lai precizētu diagnozi.

Abscesa vai hroniskas slimības formas gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ekzēmas formas otīta gadījumā nepieciešama dermatologa konsultācija.

Ārējā vidusauss iekaisuma komplikāciju iespējamība ir diezgan zema. Var parādīties celulīts vai limfadenīts, kuru ārstēšanai būs nepieciešams sistēmiskas antibiotiku terapijas kurss. Akūtā slimības forma var izplatīties uz visu ausi un pārvērsties par hondrītu, īpaši, ja pacientam nesen ir bijis pīrsings.

Ļaundabīga ārējās auss iekaisuma attīstība ir vienīgā būtiskā komplikācija, kas rodas diabēta slimniekiem, visbiežāk kombinācijā ar diabētisko ketoacidozi, un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.

Būtībā šāda veida patoloģiju raksturo bakteriālas infekcijas izplatīšanās auss skrimšļa audos, ar spēcīgas sāpes un pietūkumu, kam seko temperatūras paaugstināšanās un citi raksturīgi simptomi. Šai pacientu kategorijai nepieciešama ārstēšana slimnīcā, izmantojot ne tikai vietējos terapeitiskos līdzekļus, bet arī antibakteriālus.

[ 47 ]