Karbunkuls: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Karbunkuls ir akūts, strutains-nekrotisks vairāku matu folikulu, pašas dermas un pamatā esošo audu iekaisums ar plašu infiltrātu – nekrozi – veidošanos. Procesam ir flegmonisks raksturs un tendence izplatīties.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa karbunkulu?

Šāda abscesa veidošanos un tā izplatīšanos var izraisīt daudzi faktori: pastāvīga reaktīvām vidēm pakļauta iedarbība, kas noārda ādas lokālo rezistenci; ietekmējošās mikrofloras raksturs un intensitāte, makroorganisma stāvoklis, kas nosaka organisma vispārējo rezistenci (imūndeficīts, diabēts, vitamīnu deficīts, pacienta vecums), un visbiežāk - nepietiekama primārā furunkula ārstēšana.

Karbunkulu lokalizācija var atšķirties, izņemot plaukstas un pēdas, bet visbiežāk karbunkuli novērojami uz kakla, sejas, starplāpstiņu, jostas un sēžas rajonā. Visbiežāk karbunkuli attīstās kakla aizmugurē un muguras lejasdaļā.

Kā izpaužas karbunkuls?

Process sākas ar primārā - "vecāku" furunkula attīstību, kam ir ļaundabīga gaita, ar tūskas un hiperēmijas paplašināšanos, blakus esošo matu folikulu un zemādas audu iesaistīšanos procesā; strutaini rezorbējoša drudža izpausmes. 3-4 dienu laikā ap vecāku veidojas "meitas" furunkuli. Strutaini nekrotiskais process pakāpeniski paplašinās, iesaistot lielas ādas un zemādas audu platības. Āda virs tās kļūst plānāka un atveras ar neslīdošiem caurumiem (līdzīgi kā "šūna") ar niecīgu strutainu izdalījumu. Nekrotiskās masas cieši saplūst ar apkārtējiem audiem un netiek atgrūstas. Spontānas gaitas gadījumā āda virs abscesa nekrotizē, un strutaini nekrotiskais apgabals lēnām tiek atgrūsts, veidojoties granulācijām un raupjai keloīdajai rētai. Taču šāda gaita ir reta. Kad rodas karbunkuli, parasti tiek traucēts vispārējais stāvoklis, iespējamas tādas komplikācijas kā limfangīta, limfadenīta, pirēmijas un sepses attīstība.

Mūsdienu mikrofloras izraisītiem karbunkuliem raksturīga "ļaundabīga" gaita: to pavada asarojošas sāpes; intoksikācijas sindroma attīstība; nosliece uz plašu un strauju strutaini nekrotiska procesa izplatīšanos, komplikāciju attīstība - limfangīts, limfadenīts, adenoflegmons, sepse, osteomielīts, tromboflebīts utt. Runājot par komplikācijām, sejas karbunkuli ir īpaši bīstami.

Diferenciāldiagnostiku veic ar Sibīrijas mēra karbunkulu. Tas attīstās, nonākot saskarē ar liellopiem. Tas ir absolūti nesāpīgs, pēc spontānas atvēršanās tas ātri pārklājas ar melnu kreveli.