Dzirdes zudums

Dzirdes zudums norāda, ka skaņas frekvenču uztvere ir novājināta.

Dzirde ir apbrīnojama un diezgan sarežģīta dzīva organisma spēja. Pateicoties dzirdes sistēmas, kas sastāv no ārējās, vidējās un iekšējās auss, mijiedarbībai, mēs varam uztvert apkārtējās vides skaņas un sazināties ar cilvēkiem. Turklāt iekšējā auss ir atbildīga par vestibulāro aparātu: ja šī funkcija ir traucēta, mēs jūtam nenoteiktību kustībās, reiboni, zaudējam spēju pilnvērtīgi staigāt un pat stāvēt. Cilvēka dzirdes sistēma spēj atšķirt skaņas vibrācijas līdz pat 20 000 Hz frekvencē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi Dzirdes zudums

Ar vecumu saistīts dzirdes zudums ir diezgan izplatīta parādība, ko var novērot 35% cilvēku, kas meklē palīdzību 70 gadu vecumā, un gandrīz 50% pēc 75 gadu vecuma. Tomēr ar vecumu saistītas izmaiņas nav vienīgais iespējamais dzirdes zuduma cēlonis; ir diezgan daudz zināmu faktoru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi Dzirdes zudums

Dzirdes zuduma simptomi var pakāpeniski pastiprināties vai attīstīties pēkšņi un pēkšņi. Ir saraksts ar bieži sastopamiem simptomiem, kuru atklāšanas gadījumā nepieciešama ārsta apmeklējums pārbaudei:

• apkārtējie cilvēki bieži atkārto jūsu teikto divas vai pat trīs reizes;
• jums ir grūti kontrolēt sarunu, kurā piedalās vairāki sarunu biedri;
• rodas sajūta, ka apkārtējie apzināti cenšas runāt klusi, lai tu nedzirdētu;
• kļūst grūti atšķirt sarunu apkārtējā trokšņa fonā vai lielā cilvēku pūlī (kafejnīcā, sanāksmē, metro);
• īpaši grūti ir atšķirt bērna vai sievietes runu;
• skatoties TV programmas, ir jāpalielina skaļums, kas bieži vien izraisa kairinājumu ģimenes locekļu vai kaimiņu vidū;
• nedzirdot nevienu frāzi, jūs bieži jautājat vēlreiz vai atbildat nejauši;
• klusumā var rasties troksnis ausīs;
• Sarunas laikā jūs vērojat runātāja lūpas, lai nekļūdītos viņa teiktajā.

Dzirdes spēju samazināšanos bieži pavada nervozitāte un aizkaitināmība:

• pārmērīgas klausīšanās slodzes dēļ, cenšoties saprast citu sarunas, rodas nogurums;
• jūs paužat neapmierinātību ar savu sarunu biedru, jo viņš ar jums runā pārāk klusi;
• izvairieties no saziņas ar svešiniekiem, jo baidāties, ka nesapratīsiet viņu runu;
• Iepriekš bagātīgā komunikācija pakāpeniski pārtop par sava veida noslēgtību, kad apzināti izvairās no sarunām.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Veidlapas

Dzirdes zudums vienā ausī

Dzirdes zudums vienā ausī var rasties vairāku iemeslu dēļ:

1. Sēra uzkrāšanās kreisajā vai labajā auss kanālā ir sēra dziedzeru sekrēcijas funkcijas rezultāts uz nepietiekamas ausu higiēnas kopšanas noteikumu ievērošanas fona. Dzirdes zudumu var pavadīt svešķermeņa sajūta ausī, pastiprināta savas balss uztvere vienā ausī vai troksnis ausīs. Simptomi var pastiprināties pakāpeniski, bet dažreiz pēkšņi, piemēram, pēc tam, kad ausī nokļūst ūdens.
2. Asinsrites traucējumi labirinta artēriju asinsvadā parasti ir spazmas, tromba veidošanās vai asiņošanas sekas smadzenēs. Dzirdes zudums asinsvadu patoloģijas dēļ parasti raksturojas ar pēkšņu un vienpusēju izskatu. To var pavadīt acs ābola piespiedu kustība skartajā pusē (nistagms) un reibonis.
3. Traumatiska ietekme uz dzirdes orgānu – var rasties mehāniska iemesla (trieciens pa ausi vai galvu), akustiska (pēkšņa skaļa skaņa vienas auss tuvumā) vai elektriskās traumas rezultātā. Slimību var pavadīt sāpes skartajā ausī, reibonis un grūtības saglabāt līdzsvaru. Dažreiz tiek novēroti veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi.

Retāk vienas auss bojājumi tiek novēroti kā infekcijas patoloģiju (baktēriju un vīrusu slimību) komplikācija.

[ 13 ], [ 14 ]

Perceptīva dzirdes zuduma

Perceptuālās dzirdes zuduma cēlonis var būt traucējumi iekšējā ausī vai nervu ceļu darbības traucējumi. Abos gadījumos tiek novērota normāla skaņas impulsa pārraide caur bungplēvīti uz iekšējo ausi. Atkarībā no patoloģijas atrašanās vietas izšķir divus perceptuālās dzirdes zuduma veidus:

• neirosensori (jeb kohleāri) dzirdes traucējumi – attīstās, kad iekšējās auss ciliāro struktūru funkcija ir novājināta. Auss gliemezis zaudē spēju pārveidot informāciju par skaņas signālu, kas nāk no vidusauss, ierosmes viļņos, kas caur dzirdes nervu tiek pārraidīti uz smadzenēm. Dažreiz neirosensoru dzirdes zudumu var novērot tikai noteiktā augstu skaņas frekvenču diapazonā: šāda veida dzirdes zudums norāda uz bojājumiem tikai tām ciliārajām struktūrām, kas atrodas gliemežnīcas pamatnē;
• retrokohleārs dzirdes zudums – attīstās dzirdes nerva patoloģijas rezultātā, tas ir, ja iekšējās auss funkcija nav traucēta (informācija par skaņu tiek apstrādāta), bet nav iespējas pārraidīt ierosmes vilni pa dzirdes nervu uz smadzenēm.

Uztveres dzirdes zuduma attīstības faktori var būt fizioloģiski ar vecumu saistīti procesi iekšējā ausī, mehāniska un akustiska traumatiska iedarbība vai dažas iekaisuma patoloģijas (meningīts utt.).

Perceptuālā dzirdes zudums parasti ir progresējošs un neatgriezenisks, kas galu galā var radīt nepieciešamību izmantot dzirdes aparātu vai veikt operāciju, lai uzstādītu kohleāro implantu.

Dzirdes zudums pēc otīta

Dzirdes zudums hroniska vidusauss iekaisuma gadījumā var progresēt ilgstoši vai rasties pēkšņi un pēkšņi, dažreiz dažu stundu laikā, akūta strutaina vidusauss iekaisuma gadījumā. Pēc vidusauss iekaisuma dzirde var pasliktināties vienā vai abās ausīs. Kāpēc tas notiek? Iemesli var būt dažādi:

• caur bungplēvītes integritātes pārkāpumu (perforāciju);
• liels sēra vai strutainu izdalījumu daudzums auss kanālā, kā arī epitēlija audu zvīņas;
• iekaisuma procesa izplatīšanās dzirdes nervā.

Progresējošs strutains otīts var izraisīt blīvu saistaudu struktūru veidošanos, kā arī saaugumus, izaugumus, kam vēlāk var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Dzirdes zudumu pēc otīta var izraisīt arī dažu medikamentu lietošana, kam ir ototoksiska iedarbība: tās parasti ir aminoglikozīdu antibiotikas (gentamicīns, neomicīns utt.), streptomicīni, salicilāti, hinīns un daži diurētiskie līdzekļi. Ja ārstēšanas laikā ar kādu no uzskaitītajām zālēm rodas troksnis ausīs un dzirdes zudums, nekavējoties jāpārtrauc ototoksiskā līdzekļa lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Dzirdes zudums bērnam

Bērna dzirdes zudumam var būt daudz iemeslu. Gandrīz 50% iedzimtu dzirdes patoloģiju ir saistītas ar iedzimtām slimībām.

Dzirdes zudums vecumdienās

Ar vecumu saistīts dzirdes zudums sākotnēji ietekmē augstfrekvences skaņu uztveri: pacients reaģē uz sadzīves troksni bez izmaiņām, bet sāk dzirdēt sliktāk, piemēram, putnu treļļus. Līdzīgi vīrieša balss ir dzirdama labāk un skaidrāk nekā sievietes balss.

Dzirde nesamazinās uzreiz, un tā var palikt nepamanīta ilgu laiku. Ievērojami traucējumi parasti parādās pēc 60 gadu vecuma. Visbiežāk tas izpaužas kā grūtības sazināties vispārējā troksnī: lielveikalā, tirgū.

Kāds varētu būt šādu ar vecumu saistītu izmaiņu cēlonis? Tas ir dabisks dzirdes orgānu novecošanās process, kas ir atbildīgi par skaņas signālu uztveršanu. Ciliārās struktūras laika gaitā zaudē jutību un pārstāj pildīt savu funkciju. Turklāt dažas izmaiņas tiek novērotas arī smadzeņu zonās, kas atbild par skaņas informācijas uztveršanu.

Saistītās slimības arī veicina dzirdes zuduma attīstību vecumā:

• aterosklerotiskas izmaiņas asinsvados;
• sirds mazspēja;
• asinsvadu patoloģijas hipertensijas vai cukura diabēta dēļ;
• vīrusu un baktēriju slimības (ARI, gripa).

Bieži dzirdes zudums vecumā veidojas jaunībā: darbs trokšņainā telpā, darbā, trokšņainu ierīču un mašīnu tuvumā. Pasliktināšanās palielinās vairāku desmitgažu laikā, līdz rodas profesionālu un ar vecumu saistītu traucējumu kombinācija.

Dzirdes zuduma pakāpes

Dzirdes zuduma smagums var atšķirties. Šo pakāpi nosaka īpašs audiometrisks pētījums, kura būtība ir šāda:

• izmantojot austiņas, pacientam tiek doti dažādu frekvenču signāli;
• ja pacients dzird skaņu līdz 25 decibeliem, tad viņa dzirdes uztvere tiek vērtēta kā normāla;
• ja skaņa ir jāpastiprina līdz 40 decibeliem, lai pacients to dzirdētu, tad ir viegls dzirdes zudums;
• Dziļš dzirdes zudums ir skaņas signāla palielināšanās līdz 90 decibeliem vai vairāk.

Ar smagu dzirdes zuduma pakāpi cilvēks ne tikai nedzirdēs sarunu, bet pat nereaģēs uz darbojoša motocikla dzinēja troksni.

Izšķir šādas dzirdes zuduma pakāpes:

• norma – no 0 līdz 25 decibeliem;
• I pants – no 25 līdz 40 decibeliem;
• II pants – no 40 līdz 55 decibeliem;
• III pants — no 55 līdz 70 decibeliem;
• IV pants — no 70 līdz 90 decibeliem;
• pilnīga kurlība – vairāk nekā 90 decibeli.

[ 15 ], [ 16 ]

Pēkšņs dzirdes zudums

Straujš dzirdes pasliktināšanās rodas skaņu vadošu vai skaņu uztverošu receptoru bojājumu rezultātā.

Skaņas vadīšanas sistēmas bojājumu cēloņi tiek uzskatīti par sēra sekrēciju uzkrāšanos, auss kanāla aizsprostojumu, vidusauss traumatiskiem un iekaisuma procesiem.

Straujš skaņas uztveres funkcijas samazinājums var rasties kohleāro asinsvadu bojājumu vai vīrusu slimības dēļ.

Visbiežāk sastopamie pēkšņas dzirdes zuduma attīstības faktori ir:

• Ausu asaru aizbāznis - ir pakāpeniska ausu asaru sekrēta uzkrāšanās ārējā dzirdes kanāla membrānas-skrimšļainās daļas rajonā. Šajā gadījumā dzirde var būt normāla, līdz aizveras minimālā atstarpe starp aizbāžņa korpusu un dzirdes kanālu. Visbiežāk šādu aizvēršanos paātrina ūdens iekļūšana auss kanālā;
• arteriālās asinsrites traucējumi labirintā - parasti saistīti ar akūtu cerebrovaskulāru slimību (spazmas, asiņošanas vai trombozes sekas);
• Vestibulokochleārā nerva infekciozā patoloģija ir slimība, ko izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija. Visbiežāk šis stāvoklis var attīstīties ar gripu, akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, masalām, vējbakām, meningītu utt.;
• Traumatisks vestibulokohleārā orgāna bojājums – rodas mehāniskas, akustiskas, barometriskas vai elektriskas iedarbības rezultātā. Traumatisks bojājums var ietvert arī bungplēvītes bojājumus, kas visbiežāk rodas neuzmanīgu manipulāciju rezultātā, tīrot auss kanālu. Cēlonis var būt arī kodīgu šķidrumu iedarbība un temperatūras izmaiņas;
• dzirdes nerva bojājumi, ko izraisa ototoksiskas zāles - visbiežāk saistītas ar streptomicīna lietošanu.

Samazināta dzirdes asums

Dzirdes asuma pakāpe var būt atkarīga no iedzimtām spējām, higiēnas noteikumu ievērošanas ausu kopšanā un daudziem citiem iemesliem. Bērnu dzirdes orgāni pēc struktūras neatšķiras no pieaugušajiem, taču dzirdes asums bērnam ir nedaudz sliktāks. Tas uzlabojas laika gaitā, līdz 15–18 gadu vecumam. Taču skaņas vibrāciju dzirdamības robeža bērniem ir augstāka nekā pieaugušajiem.

Taču muzikālās dzirdes asums lielākā mērā ir atkarīgs no iedzimtajām spējām un iemaņām. Ja bērnam netiek liegta muzikālā dzirde, tad jau no zīdaiņa vecuma viņš var viegli atšķirt skaņu augstumu un dažreiz pat noteikt toņus. Šādu dzirdi sauc par absolūtu. Tomēr šī bērna spēja ir jāatbalsta un jāattīsta.

Stāvokļa pasliktināšanās bieži vien ir atkarīga no higiēnas noteikumu ievērošanas dzirdes orgānu kopšanā. Piemēram, ja ārējā dzirdes eja ir piepildīta ar sēra sekrētiem (aizsprostojumiem), dzirdes asums var ievērojami samazināties: skaņa, kas vērsta uz bungplēvīti, aizkavējas sēra uzkrāšanās dēļ un vājinās vai vispār nesasniedz mērķi. Lai to novērstu, regulāri jātīra auss kanāls no iekšējiem sekrētiem.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika Dzirdes zudums

Lai novērtētu ārstēšanas iespēju dzirdes atjaunošanai, vispirms ir jāveic diagnostika, kas ļaus mums saprast, kurā konkrētajā dzirdes aparāta daļā ir radusies patoloģija un kāda iemesla dēļ.

Visbiežāk dzirdes zuduma diagnozes noteikšanai tiek izmantotas šādas procedūras: kamertonis, impedances mērīšana un sliekšņa audiogramma. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

1. Kamertonis. Ārsts pieliek kamertoni pacienta galvas centrālajai daļai, pēc tam norāda, no kuras puses skaņas vibrācija vai svārstības ir dzirdamas labāk. Šis tests sniedz ārstam informāciju par skarto pusi un skarto vadītspēju – caur gaisu vai caur kaulu.
2. Sliekšņa audiometrija. Šī metode norāda uz pacienta dzirdes sliekšņa palielināšanos un ļauj novērtēt dzirdes zuduma dziļumu attiecībā pret frekvenču diapazonu.
3. Impedancemetrija. Diagnostiska izmeklēšana, kas ļauj novērtēt vidusauss stāvokli, kas ir atbildīga par gaisā esošo skaņas ierosmju pāreju. Metode ļauj noteikt dzirdes muskuļu saraušanās aktivitāti un noteikt akustiskā refleksa slieksni, tostarp diskomforta robežu, kā arī atšķirt iekšējās un vidusauss patoloģijas, uzraugot dzirdes nerva stāvokli.

Pirms diagnostikas procedūru veikšanas ieteicams 16 stundas ievērot relatīvu klusumu. Ja procedūra tiek veikta, izmantojot austiņas, ieteicams noņemt brilles, masīvus auskarus un citus aksesuārus, kas var traucēt ierīces pareizu novietojumu.

Papildus iepriekšminētajām procedūrām var tikt nozīmēti vestibulārie testi, lai palīdzētu atklāt iekšējās auss problēmas, kas ietekmē līdzsvaru un koordināciju.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Dzirdes zuduma profilakse ietver dažus noteikumus, kas pasargās dzirdes orgānus no bojājumiem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Straujas dzirdes samazināšanās gadījumā, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, prognoze ir labvēlīga: aptuveni 80% šādu gadījumu beidzas ar atveseļošanos, dzirde tiek pilnībā vai gandrīz pilnībā atjaunota.

[ 25 ]