Ausu un ārējā dzirdes kanāla perihondrīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Perihondrīts ir akūts perihondrija iekaisums, kas izplatās uz auss dobuma ādu un ārējā dzirdes kanāla plēvveida daļu. Slimība sākas ar serozu iekaisumu, ko ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu var ātri apturēt. Tālāka procesa attīstība noved pie strutaina iekaisuma. Progresējošos gadījumos ar īpaši virulentiem patogēniem iekaisuma process var izplatīties uz skrimšļiem, izraisot to strutainu kušanu un sekvestrāciju. Šīs parādības parasti novērojamas, veidojoties empiēmai un tās vēlīnai atvēršanai.

Ausu un ārējā dzirdes kanāla perihondrīta cēloņi

Etioloģiskais faktors var būt polimikrobiāla saistība, bet biežāk tā ir Pseudomonas aeruginosa. Veicinošie faktori var būt auss dobuma trauma ar hematomas veidošanos, kukaiņu kodums ar infekcijas ieviešanu, kasot koduma vietu, auss dobuma apdegums vai nobrāzums, jebkuras ādas slimības komplikācija, ķirurģiskas iejaukšanās auss dobumā vai retroaurikulārā zonā. Bieži vien auss dobuma perihondrīta cēlonis var būt ārējās dzirdes kanāla furunkuls, herpetiski izsitumi uz tā, gripa, tuberkuloze.

Ausu un ārējā dzirdes kanāla perihondrīta simptomi

Slimība sākas ar dedzinošu sajūtu un strauji pieaugošām sāpēm ausī, sasniedzot ievērojamu intensitāti. Pieskaroties ausij, rodas asas sāpes. Sāpes vispirms pavada salu, pēc tam plaša ādas hiperēmija, tūska un ausī infiltrācija. Šajā gadījumā ausī palielinās izmēros, tās kontūras un reljefs samazinās, tās dabiskās formas izlīdzinās. Iekaisuma process izplatās uz auss ļipiņu.

Vietās, kur starp perihondriju un skrimšļiem ir visizteiktākā hiperēmija, rodas strutaini perēkļi, kas auss auss virsmai piešķir nelīdzenu izskatu. Šie perēkļi saplūst kopējā strutojošā dobumā, kuru atverot, spiediena ietekmē izdalās zaļgani zilas strutas (ar Pseudomonas aeruginosa), bieži vien ar asiņu piejaukumu, īpaši, ja slimība rodas herpes procesa fonā.

Savlaicīga sarežģīta ārstēšana noved pie ātras atveseļošanās, tomēr, veidojoties empiēmai un strutainai skrimšļa kušanai, rodas ausu rētaudu deformācijas, kas noved pie tās kropļošanas.

Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami cieš (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39°C, vājums, nogurums, bezmiegs stipru pulsējošu sāpju dēļ, apetītes zudums, dažreiz drebuļi). Sāpes var izplatīties uz auss-deniņu, pakauša un kakla rajonu, un tās nemazinās, ja tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.

Diagnostika tipiskos gadījumos nerada grūtības un balstās uz pavadošo faktoru klātbūtni, sāpju sindromu, salu hiperēmiju ar izplūdušām malām, iegūstot kunkuļainu raksturu. Tā jādiferencē no roze un strutainas hematomas.

Ārstēšana sākas ar plaša spektra antibiotiku izrakstīšanu, tostarp tādu, pret kurām Pseudomonas aeruginosa ir īpaši jutīga (eritromicīns, tetraciklīns, oletetrīns), parastajā devā. Līdztekus antibiotikām per os tiek nozīmēti sulfonamīdi, pret kuriem to retās lietošanas dēļ pēdējos gados mikroorganismu jutība atkal pieaug. Lokāli - Burova šķīduma vai 70% etilspirta losjoni. Daži autori iesaka skarto UR daļu ieeļļot ar 5% spirta joda šķīdumu vai 10% sudraba nitrāta šķīdumu. Vienlaikus tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras (UHF, UV, mikroviļņu, lāzerterapija).

Kad veidojas empiēma, to atver, izņem strutas, dobumu mazgā ar antibiotiku šķīdumiem un veic skrimšļa virsmas kiretāžu, lai noņemtu nekrotiskos audus. Iegriezumu veic paralēli auss dobuma kontūrai vai izmanto Hovarda galīgās atvēršanas metodi, kurā no ādas un perihondrija no trim pusēm izgriež mazas kvadrātveida plāksnītes un paceļ tās, atdalot tās no skrimšļa. Šīs metodes izmantošana novērš auss dobuma rētaudu deformāciju veidošanos. Abscesa dobumu 3–4 reizes dienā mazgā ar atbilstošas antibiotikas šķīdumu un nosusina ar gumijas strēmelītēm, kas satītas mēģenēs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]