Ārējā dzirdes kanāla bojājumi: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ārējā dzirdes kanāla bojājumi rodas daudz retāk nekā auss dobuma bojājumi. Tos izraisa sitieni ar neasu vai asu priekšmetu ārējā dzirdes kanāla ārējās atveres zonā, ložu un šrapneļu brūces. Bojājumi var aprobežoties ar ārējā dzirdes kanāla ādas-membranozo daļu vai skart tā kaula daļu ar vai bez kaula sieniņu lūzuma. Parasti kaula sieniņu lūzumus pavada plašāki apkārtējo anatomisko struktūru bojājumi, kas robežojas ar vienu vai otru sieniņu. Bieži vien, krītot uz zoda vai saņemot spēcīgu triecienu pa to, notiek ārējā dzirdes kanāla kaula daļas priekšējās sienas lūzums, apakšžokļa galviņai iespiežoties retroaurikulārajā rajonā.

Ārējā dzirdes kanāla bojājuma simptomi

Ārējā dzirdes kanāla traumas pavada asiņošana no tā un asins recekļa veidošanās tā lūmenā, izraisot gandrīz pilnīgu vadītspējīgu dzirdes zudumu. Kad receklis tiek noņemts, dzirde pilnībā atjaunojas tikai tad, ja nav bungplēvītes plīsuma.

Cietušie sūdzas par ausu sāpēm, pēkšņu aizlikumu. Otoskopijas laikā ārējā dzirdes kanālā tiek konstatēti asins recekļi, un pēc to noņemšanas - bojātas ādas vietas. Palpācija ar pogas zondi dažos gadījumos ļauj izslēgt vai konstatēt kaula sienas bojājumus vai ievainojošas lādiņa klātbūtni, bet faktisko bojātās vietas stāvokli var noteikt tikai rentgena izmeklēšanas rezultātā.

Ārējā dzirdes kanāla bojājumi bieži tiek kombinēti ar auss dobuma bojājumiem un tiek uzskatīti par ārējās auss traumatisku slimību. Tomēr īpaša uzmanība tiek pievērsta dzirdes orgāna un vestibulārā aparāta funkcionālajam stāvoklim, lai izslēgtu vidusauss un iekšējās auss bojājumus. Šim nolūkam tiek izmantota šo deniņu kaula daļu rentgena izmeklēšana. Ārējās auss neasas traumas gadījumā uzmanība tiek pievērsta centrālās nervu sistēmas stāvoklim, jo šādiem ievainojumiem bieži ir smadzeņu satricinājuma un pat kontūzijas pazīmes. Visiem pacientiem ar šāda veida ārējās auss traumu jāveic neirologa izmeklēšana.

Ārējās auss traumatisku bojājumu diagnostika balstās uz anamnēzi, otoskopisku ainu, brūces kanāla zondēšanu un rentgenogrāfiju. Vispārēju neiroloģisku simptomu (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, dezorientācija, prostrācija, grūtības sazināties utt.) klātbūtnē pēc specializētas LOR aprūpes ir indicēta hospitalizācija neiroloģiskajā nodaļā ar vienlaicīgu LOR speciālista novērošanu.

Ārējā dzirdes kanāla bojājumu ārstēšana

Vispārīgi noteikumi brūču un atvērtu traumu ārstēšanai jebkurā ķermeņa daļā ietver brūces virsmas primāro apstrādi un asiņošanas apturēšanu (ja tāda ir), kā arī prettetanusa seruma ievadīšanu saskaņā ar īpašu shēmu.

Ārējā dzirdes kanāla seklu brūču gadījumā pēc defekācijas tajā ievieto turundas, kas samērcētas sintomicīna emulsijā vai plaša spektra antibiotiku šķīdumos, kas sajaukti ar hidrokortizonu. Tāda pati apstrāde tiek veikta arī dziļāku ārējā dzirdes kanāla ādas un membrānas-skrimšļaino audu bojājumu gadījumā. Pārsēji tiek veidoti vienu reizi dienā, obligāti veicot ārējā dzirdes kanāla defekāciju un noņemot uzklāto medikamentu (ziedes, emulsijas, linimenti) paliekas. Ārējā dzirdes kanāla ādas-membrānas veidojumu plīsumu gadījumā to anatomiskā integritāte tiek atjaunota endoskopiski, izmantojot mikroinstrumentus, kam seko ārējā dzirdes kanāla tamponāde ar turundām, izmantojot sintomicīna linimentu, 48 stundas. Turundas tiek uzmanīgi, pakāpeniski izņemtas, pēc tam, kad tās ir iemērktas ūdeņraža peroksīdā caur plānu adatu, lai neizspiestu ārējā dzirdes kanāla fragmentus, kas izkārtoti nepieciešamajā secībā.

Ārējās dzirdes kanāla kaulu sieniņu lūzumu gadījumā iepriekš aprakstītie pasākumi tiek veikti, vienlaikus imobilizējot apakšžokli 1-2 nedēļas, kamēr tiek nozīmēta tikai šķidra pārtika, izslēdzot košļāšanas procesu. Pēc tam, mīksto un kaulu audu konsolidācijas laikā, ārējā dzirdes kanālā tiek ievietota no indiferenču plastmasas, piemēram, polivinilhlorīda, izgatavota buženāžas caurule, lai novērstu sašaurinājumu un atrēziju. Tā kā rētošanās process turpinās pēc bojātās ādas epidermizācijas vairākas nedēļas, šis aizsargs tiek turēts auss kanālā aptuveni tikpat ilgu laiku, periodiski to izņemot, lai to dezinficētu un iztīrītu ārējo dzirdes kanālu.

Prognoze parasti ir labvēlīga, tomēr, ja savlaicīgi netiek sniegta specializēta aprūpe vai inficēti ievainojumi tiek ārstēti nepareizi, ievērojamā skaitā gadījumu rodas auss dobuma kropļojumi vai ārējā dzirdes kanāla stenoze vai atrēzija, kam vēlāk nepieciešama atbilstoša plastiskā ķirurģija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]