Herpes zoster bērniem

Jostas roze ir specifiska slimības forma, ko izraisa vējbaku vīruss, kam seko vezikulāri izsitumi atsevišķu maņu nervu garumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi herpes zoster bērnam

Slimība rodas, kad varicella zoster vīruss izplatās perineurāli indivīdiem ar samazinātu humorālo imunitāti. Pēc vējbakām vīruss daudzus gadus saglabājas starpskriemeļu ganglijos kā latenta persistējoša infekcija. Cirkulējošās humorālās antivielas, kā arī šūnu citotoksicitātes reakcijas nespēj pilnībā iznīcināt intracelulāri parazitējošo vīrusu. Ar strauju lokālās un vispārējās imunitātes pavājināšanos ir iespējama vīrusa aktivācija. Infekcija izpaužas kā lokāls process, kas saistīts ar skarto sensoro gangliju inervācijas zonu. Slimība rodas vecākiem bērniem un pieaugušajiem, kuriem agrāk ir bijušas vējbakas. Bērni līdz 10 gadu vecumam saslimst reti. Pēc kontakta ar pacientiem ar herpes zoster, seronegatīvs bērns var saslimt ar vējbakām.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi herpes zoster bērnam

Herpes zoster sākas akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, dedzināšanu, niezi, tirpšanu un sāpēm skartajos sensorajos nervos. Iespējams arī vispārējs nespēks un nogurums. Drīz vien gar nervu zariem parādās ādas apsārtums un sabiezēšana, un pēc tam līdz pirmās dienas beigām (retāk otrajā dienā) veidojas cieši izvietotu sarkanu papulu grupas, kas ātri pārvēršas 0,3–0,5 cm lielos pūslīšos, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Izsitumi mēdz saplūst. Pēc dažām dienām pūslīšu saturs kļūst duļķains, un eritēmatozais fons izzūd. Līdz pirmās slimības nedēļas beigām - otrās nedēļas sākumam pūslīši izžūst, veidojas kreveles, kas pēc tam nokrīt, atstājot nelielu pigmentāciju. Dažreiz izsitumu periods aizkavējas, iespējami atkārtoti eritēmatozu plankumu un pūslīšu izsitumi. Novērots reģionālo limfmezglu pietūkums.

Ir iespējamas arī smagākas slimības formas:

• bullozi (lieli pūslīši);
• hemorāģisks (pūslīšu saturs ir hemorāģisks);
• gangrenoza (melnas kreveles veidošanās pūslīšu vietā ar sekojošu čūlu veidošanos);
• ģeneralizēti (atsevišķu pūslīšu izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, papildus tipiskiem pūslīšiem gar maņu nervu gaitu).

Visbiežāk tiek skartas ādas zonas, kuras inervē starpribu nervi, kā arī gar trijzaru nerva inervāciju. Ekstremitātes tiek skartas reti. Process gandrīz vienmēr ir vienpusējs.

Līdztekus smagām variācijām pastāv arī neveiksmīgas formas. Šādos gadījumos tipiskas pūslīši neveidojas, bet ir grupētas papulas, kas atrodas uz eritēmatoziem plankumiem.

Bērniem herpes zoster reti pavada neiralģija, un vēl retāk neiralģija saglabājas arī pēc izsitumu pazušanas, savukārt pieaugušajiem neiralģiskas sāpes skartajā zonā ir ļoti intensīvas un var ilgt daudzus mēnešus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika herpes zoster bērnam

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgām grupētām pūslīšiem uz eritēmatoziem plankumiem maņu nerva gaitā.

Izmantotās laboratorijas metodes ir tādas pašas kā vējbakām.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]