Izsitumi bez nieze bērnam

Vairumā gadījumu bērnu ādas izsitumi izraisa niezi, taču bērnam var būt arī izsitumi bez niezes. Kad tas notiek, proti, kādas slimības pavada neniezoši izsitumi?

Cēloņi izsitumi bez nieze bērnam

Ādas izsitumi (eksantēma) un nieze (prurīts) ir daudzu infekcijas un dermatoloģisku slimību, kā arī dažu sistēmisku patoloģiju, tostarp autoimūnu, klīniskie simptomi.

Arī bērna ādas izsitumu parādīšanās iemesli, kuriem nav niezes, ir daudzi un dažādi.

Zīdaiņa vecumā tā var būt ne tikai kristāliska miliārija bērnam ar caurspīdīgām vezikulām (maziem burbuļiem, kas satur serozu eksudātu), kas saistīta ar pārkaršanu, bet arī makulopapulāru (plankumainu-mezglainu) vai makulovezikulāru (plankumainu-vezikulāru) sarkanu izsitumu parādīšanās uz ādas – jaundzimušā toksiskās eritēmas izpausmes, kas tiek uzskatīta par idiopātisku. [ 1 ] Sīkāku informāciju skatīt sadaļā – Jaundzimušo ādas eritēma.

Makulopapulozi izsitumi uz kakla un rumpja pēc vairākām dienām ar augstu temperatūru bērnam var būt rozola infantum (eksantēmas eksantēma vai sestās slimības) simptoms, ko izraisa cilvēka herpes vīrusi HHV-6 vai HHV-7.

Citas vīrusu infekcijas, kas var izraisīt izsitumus bez niezes, ir šādas:

• Masaliņu vīruss – masaliņu vīruss bērniem, kas izpaužas kā mazi sarkani izsitumi uz sejas ādas, ātri izplatās pa ķermeni un pakāpeniski izzūd pēc trim līdz četrām dienām. Vairumā gadījumu nieze nav novērojama; [ 2 ]
• Morbilli vīruss ir vīruss, kas izraisa masalas, kuru gadījumā bērnam uz sejas, kakla (aiz ausīm), ekstremitāšu krokās parādās plankumaini-mezglaini sarkani izsitumi bez niezes. Tiek novērota pakāpeniska tā atsevišķo elementu saplūšana. [ 3 ] Pirmās šīs izplatītās infekcijas slimības pazīmes un citi simptomi ir sīki aprakstīti publikācijā - Masalas bērniem
• Epšteina-Barra vīruss (herpes vīruss HHV-4) izraisa infekciozās mononukleozes attīstību – ar sarkaniem izsitumiem, drudzi, muskuļu un locītavu sāpēm un akūta tonsilīta simptomiem; [ 4 ]
• Enterovīruss A71 no Picornaviridae dzimtas un Coxsackievirus A16 (pieder pie enterovirus ģints) zīdaiņiem un maziem bērniem izraisa infekciozu eritēmu — enterovīrusa vezikulāro stomatītu ar eksantēmu jeb roku, mutes un nagu sērgu. [5 ], [ 6 ]

Koksakivīrusa infekciju un ECHO infekciju gadījumā bērniem, kā arī vairumā infekciozās eritēmas formu, piemēram, Džanoti-Krosti infekciozās eritēmas, var novērot vidēja lieluma vai mazākus, niezošus izsitumus bērnam – plankumu vai mezgliņu veidā.[ 7 ]

Eksperti saista papulārā akrodermatīta attīstību bērniem ar Koksaki vīrusiem, HHV-6, HHV-5 (citomegalovīrusu) un parvovīrusu B19. Šajā gadījumā uz roku un kāju ekstensoru virsmām, apakšdelmiem un augšstilbiem parādās simetriski izvietoti sarkani izsitumi (kas sastāv no papulām un pūslīšiem), kas saglabājas vairākas nedēļas; tie var saplūst, bet neizraisa niezi.

Kontakts (tiešs vai netiešs) var izraisīt infekciju ar baku vīrusu Molluscus contagiosum. Tā rezultātā attīstās hroniskas vīrusu dermatozes veids, ko sauc par molluscum contagiosum, kam raksturīgi izsitumi bērnam bez drudža un niezes uz sejas un visa ķermeņa. Ļoti bieži bērniem molluscum contagiosum ir lokalizēts uz plakstiņa. Izsitumi ir balti, rozīgi vai miesas krāsas, pacelti, blīvi papulas (2–5 mm diametrā). [ 8 ]

Retāk sastopami niezošu izsitumu cēloņi bērniem ir:

• sistēmisks vaskulīts (ādas asinsvadu iekaisums) — Behčeta slimība bērniem ar izsitumiem hiperēmisku mezgliņu veidā; [ 9 ]
• purpura jeb Henoha-Šēnleina slimība, kas ir hemorāģisks ādas vaskulīts, skar ādas kapilārus; simetriski izvietoti hemorāģiski izsitumi skar ekstremitātes (ekstensoru virsmas), muguru, sēžamvietu, vēderu; [ 10 ]
• juvenīls poliarterīts nodoza un dermatopolimiozīts; [ 11 ]
• idiopātiska gredzenveida granuloma. [ 12 ]

Riska faktori

Speciālisti ņem vērā tikai tādu slimību attīstības riska faktorus, kuru simptoms ir ādas izsitumi, ko nepavada nieze. Un šādi faktori tiek atzīti par: bērna priekšlaicīgumu, nepietiekamu higiēnu un sliktiem sanitārijas un dzīves apstākļiem; novājinātu imūnsistēmu un tieksmi uz alerģiskām reakcijām; ģenētisku predispozīciju; biežas infekcijas, infekcijas perēkļu klātbūtne organismā un hroniski iekaisuma procesi.

Pathogenesis

Kad vīrusi ietekmē ādu, orofarīnga gļotādu, augšējos elpceļus vai zarnas, tie izplatās pa limfu un asinsriti, un pēc tam sākas vīrusu RNS dalīšanās un uzkrāšanās - reprodukcija ar toksīnu izdalīšanos.

Vīrusi, kas izraisa izsitumus, tiek klasificēti kā epiteliotropiskas infekcijas. Un izsitumu patogeneze ir saistīta ar to, ka šo antigēnu ietekmē tiek ierosināta šūnu imunitāte, lai tos neitralizētu ar piesaistīto imūnšūnu (T-limfocītu, citokīnu, makrofāgu utt.) palīdzību. Tas noved pie bojāto epitēlija šūnu iznīcināšanas, kapilāru paplašināšanās un lokālas iekaisuma reakcijas attīstības.

Vairāk informācijas rakstos:

• Herpesvīrusu infekcijas
• Kas izraisa sistēmisku vaskulītu?
• Henoha-Šēnleina slimības cēloņi un patoģenēze

Komplikācijas un sekas

Jaundzimušā miliaria crystallis jeb toksiskas eritēmas gadījumā komplikācija var būt sekundāras bakteriālas infekcijas (stafilokoku vai streptokoku) pievienošana, veidojoties ar strutas pildītiem pūslīšiem un pēc tam ādas zonu erozijai.

Molluscum contagiosum vīrusa izraisītie izsitumi var kļūt niezoši un sāpīgi, un āda šajā apgabalā var kļūt sarkana vai pietūkusi.

Bērniem ar Behtereva slimību izsitumu sekas var izpausties kā ādas čūlas, un, tām sadzīstot, dziļu rētu veidošanās.

Diagnostika izsitumi bez nieze bērnam

Papildus anamnēzei, fiziskajai apskatei un ādas izmeklēšanai diagnostika ietver asins analīzes: vispārējās klīniskās, bioķīmiskās, imunoloģiskās – specifisku antivielu (IgM un IgG) noteikšanai pret vīrusiem.

Ir arī obligāti jāņem vērā absolūti visi simptomi, kas rodas izsitumu gadījumā.

Instrumentālā diagnostika ietver dermatoskopijas veikšanu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze palīdz pediatram vai dermatologam noteikt izsitumu etioloģiju, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku.

Profilakse

Masaliņu profilakse ir vakcinācija; pret citām iepriekšminētajām vīrusu infekcijām pasargās tikai personīgās higiēnas un karantīnas noteikumi: veseliem bērniem nevajadzētu nonākt saskarē ar slimu bērnu, pieaugušajiem un bērniem biežāk jāmazgā rokas ar ziepēm utt.

Prognoze

Izsitumi bez niezes bērnam izzūd, bet vispārējā slimības iznākuma prognoze ir atkarīga no tās etioloģijas un citu simptomu smaguma pakāpes.