Coxsackie un ECHO infekcija bērniem

Koksaki un ECHO infekcija ir akūtu slimību grupa, ko izraisa enterovīrusi Koksaki un ECHO, kam ir dažādas klīniskās izpausmes, sākot no viegliem febriliem stāvokļiem un vienkārša vīrusa nēsāšanas līdz smagam meningoencefalītam, miokardītam un mialģijai.

ICD-10 kods

B34.1 Neprecizēta enterovīrusa infekcija.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir pacienti ar klīniski izteiktu formu un vīrusa nesēji.

Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām un feko-orālo ceļu, ar piesārņotu ūdeni un pārtikas produktiem. Iespējama transplacentāra Koksaki un ECHO vīrusu pārnešana.

Bērni ir ļoti uzņēmīgi pret Koksaki un ECHO vīrusiem. Visbiežāk tiek skarti bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Bērni līdz 3 mēnešu vecumam neslimo transplacentālās imunitātes dēļ. Vecāki bērni un pieaugušie slimo reti, kas izskaidrojams ar imunitāti, kas iegūta asimptomātiskas infekcijas rezultātā.

Ir zināms, ka lielas epidēmijas aptver plašas teritorijas un veselas valstis. Krievijā īpaši lieli epidēmiju uzliesmojumi tika novēroti Primorskas novadā un Tālajos Austrumos.

Klasifikācija

Saskaņā ar vadošo klīnisko sindromu izšķir serozu meningītu, epidēmisko mialģiju, herpetisku stenokardiju, enterovīrusa infekcijas paralītisku formu, Koksaki un ECHO drudzi, Koksaki un ECHO eksantēmu, gastroenterītisku formu, miokardītu, jaundzimušo encefalomiokardītu, enterovīrusa uveītu un citas retas formas.

Katru formu var izolēt, bet bieži vien kopā ar vadošo sindromu pastāv arī citi slimības klīniskie simptomi. Šādas formas sauc par kombinētām.

Koksaki un ECHO infekciju cēloņi

Koksaki vīrusi iedalās divās grupās: A grupā (24 seroloģiskie tipi) un B grupā (6 seroloģiskie tipi).

• Koksaki A grupas vīrusi ir ļoti virulenti jaundzimušām pelēm, kurām tie izraisa smagu skeleta muskuļu miozītu un nāvi.
• B grupas Coxsackie vīrusi atšķiras ar spēju izraisīt mazāk smagu miozītu pelēm, taču tie rada raksturīgus bojājumus nervu sistēmai, dažreiz arī aizkuņģa dziedzerim un citiem iekšējiem orgāniem.

Koksaki un ECHO infekciju cēloņi un patogeneze

Koksaki un ECHO infekciju simptomi

Koksaki un ECHO infekciju inkubācijas periods ir no 2 līdz 10 dienām. Slimība sākas akūti, dažreiz pēkšņi, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39–40 °C. Jau no pirmajām dienām pacienti sūdzas par galvassāpēm, reiboni, vājumu, sliktu apetīti un miega traucējumiem. Bieži tiek novērota atkārtota vemšana. Visās formās tiek konstatēta ķermeņa augšdaļas, īpaši sejas un kakla, ādas hiperēmija un sklēras asinsvadu injicēšanās. Uz ādas var parādīties polimorfs makulopapulārs izsitums. Mandeļu gļotādas hiperēmija, mīksto aukslēju granulācija, loki un rīkles aizmugurējā siena ir vairāk vai mazāk izteikti. Mēle parasti ir pārklāta. Dzemdes kakla limfmezgli bieži ir nedaudz palielināti un nesāpīgi. Ir novērota tendence uz aizcietējumiem.

Koksaki un ECHO infekciju simptomi

Koksaki un ECHO infekciju diagnostika

Koksaki un ECHO infekcijas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz tipisku simptomu kompleksu (herpetiska stenokardija, epidēmiskā mialģija, jaundzimušo encefalomielīts). Svarīga ir vasaras-rudens sezonalitāte, informācija par kontaktu ar pacientu utt. Diagnozes laboratoriskais apstiprinājums balstās uz vīrusu RNS noteikšanu bioloģiskajos šķidrumos, izmantojot PCR metodi, un specifisku IgM noteikšanu ELISA testā. Dažos gadījumos viņi izmanto antivielu titra noteikšanu RPGA utt.

Koksaki un ECHO infekciju ārstēšana

Lielākā daļa pacientu ar Koksaki un ECHO infekcijām tiek ārstēti mājās. Hospitalizācija tiek veikta tikai bērniem ar smagām slimības formām (serozs meningīts, meningoencefalīts, jaundzimušo encefalomiokardīts, miokardīts, uveīts).

Etiotropiska terapija nav izstrādāta. Ārstēšana aprobežojas ar simptomātiskiem un patogēniem līdzekļiem. Akūtu slimības izpausmju periodā tiek noteikts gultas režīms. Būtiski uztura ierobežojumi nav nepieciešami. Hipertermijas gadījumā tiek nozīmēts pretdrudža līdzeklis, galvassāpju un muskuļu sāpju gadījumā tiek nozīmēts paracetamols, ibuprofēns, analgīns utt.

Koksaki un ECHO infekciju ārstēšana

Koksaki un ECHO infekciju profilakse

Specifiska Koksaki un ECHO infekciju profilakse nav izstrādāta. Koksaki un ECHO infekciju pacientu agrīna diagnostika un savlaicīga izolācija līdz 10 dienām - līdz klīnisko simptomu izzušanai - ir ar zināmu pretepidēmisku vērtību. Pacienti ar serozu meningītu tiek izrakstīti no slimnīcas ne agrāk kā 21. slimības dienā, pēc klīnisko simptomu izzušanas un cerebrospinālā šķidruma normalizēšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]