Brūna izdalījumi pirms mēnešreizēm

Ņemot vērā normālu menstruālo ciklu, ko regulē hormoni, ar endometrija funkcionālā slāņa noraidīšanu, ko pavada asiņaina izdalīšanās, uz jautājumu, vai brūni izdalījumi pirms menstruācijām ir normāli, ārsti atbild apstiprinoši. Un apliecina, ka par šādiem izdalījumiem nav jāuztraucas.

Tomēr šāda maksts izdalījumi - kopā ar citiem simptomiem - rodas noteiktos patoloģiskos stāvokļos un slimībās.

Iemesli

Mums jāsāk ar fizioloģiskajiem cēloņiem. Vairumā gadījumu asiņaini brūni izdalījumi pirms menstruācijām — sarkanbrūni vai tumši brūni izdalījumi pirms un pēc menstruācijām — ir daļa no menstruālā cikla. Un krāsas intensitāte, piemēram, gaiši brūni izdalījumi, ir saistīta ar asiņu sajaukšanos ar maksts sekrēciju un dzemdes kakla gļotām.

Brūni izdalījumi pirms menstruācijas nedēļā vai, kā saka, pirms menstruācijas brūni uztriepes tiek izskaidrotas ar endometrija noraidītā funkcionālā slāņa izdalīšanās ātrumu no dzemdes dobuma, kā rezultātā dažām sievietēm veidojas atlikušās asinis ar oksidētu hemoglobīnu un pirms menstruācijas parādās biezi brūni izdalījumi.

Menstruālā cikla laikā olnīcu saražoto hormonu līmeņa svārstību dēļ mainās šķidruma līmenis dzemdes lūmenā (neliels daudzums izšķīdušu elektrolītu), kas izskaidro ūdeņainos brūnos izdalījumus pirms menstruācijām.

Neliels daudzums rozīgi brūnas krāsas izdalījumu pirms menstruācijām – dienu vai divas pirms to sākuma – var liecināt par tuvojošos ovulāciju un ir daļa no tā sauktā ovulācijas sindroma.

Un īslaicīga, niecīga dzeltenbrūna izdalījumi pirms menstruācijas tiek novēroti ovulācijas laikā - olnīcas folikula plīsuma un nobriedušas olšūnas atbrīvošanās laikā.

Rozā vai brūna izdalījumi pirms menstruācijām ir grūtniecības pazīme, un viena no agrākajām, ko daudzas sievietes pat nepamana. Šādi izdalījumi parādās pēc blastocistas implantācijas dzemdes endometrijā un tiek saukti par implantācijas asiņošanu.

Lasīt vairāk - agrīna grūtniecības izdalījumi

Jebkurš ginekologs jums pateiks, ka brūni izdalījumi pirms menstruācijām bez sāpēm, kā arī to periodiskuma pārkāpums pēc 40–45 gadiem ir tuvojošās menopauzes (menopauzes) pazīme, un periodu, kurā olnīcas pakāpeniski samazina hormonu ražošanu pirms tās neizbēgamās iestāšanās, sauc par perimenopauzi. Šis periods var sākties arī jaunākā vecumā, un tādā gadījumā to var diagnosticēt kā primāru olnīcu mazspēju.

Starp citu, anovulācijas menstruālā cikla laikā (kad olnīca neizdala olšūnu) pirms menstruācijām nav saistītas sāpīgas sajūtas ar niecīgiem brūniem izdalījumiem.

Šķidri brūni izdalījumi pirms menstruācijām, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus (PK ), ir saistīti ar to sintētisko estrogēna un progesterona analogu ietekmi uz endometriju, lai gan olšūnas nobriešana un atbrīvošanās no olnīcām nenotiek. Jāpatur prātā, ka PK lietošanas sākumposmā šādi izdalījumi var būt cikla vidū.

Brūni izdalījumi pirms menstruācijas kā nopietns simptoms

Un kad šādai maksts izdalījumi ir jāuztraucas un jāapmeklē ginekologs?

Ja pirms menstruācijām ir krēmīgi brūni izdalījumi, kā arī rozā brūni izdalījumi, ko izraisa menstruālā cikla traucējumi (īpaši hipomenoreja vai oligomenoreja) vai agrīna ārpusdzemdes grūtniecība.

Bagātīgi asiņaini un brūni izdalījumi ar recekļiem pirms menstruācijām, ko pavada sāpīgas spazmas vēdera rajonā, kas izstaro uz jostasvietu, parādās olšūnas atdalīšanās gadījumā grūtniecības sākumā - agrīnā spontānā aborta gadījumā. Šajā gadījumā izdalījumu ar asins recekļiem patogeneze ir saistīta arretrohorionālās hematomas samazināšanos, kas veidojas dzemdē, kad atdalās horions (augļa membrāna) un tiek bojāti asinsvadi.

Ja pirms menstruācijas Jums ir sāpes vēderā un brūni izdalījumi, Jums vajadzētu aizdomām par iegurņa orgānu slimību, tostarp:

• Olnīcu iekaisums - ooforīts;
• Olvadu un olnīcu iekaisums - dzemdes piedēkļu iekaisums (salpingooforīts) vai adnexīts;
• Policistisko olnīcu sindroms, kam raksturīga brūna gļotaina izdalījumu parādīšanās pirms menstruācijām;
• Polipu klātbūtne dzemdes kaklā vai endometrija polips;
• Dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums - endometrīts;
• Endometrioze (endometrioīdā slimība) - dzemdes iekšējās gļotādas pārmērīga augšana ārpus dzemdes;
• Fibroīds jeb dzemdes mioma (labdabīgi dzemdes muskuļu un audu audzēji).

Īpaši spēcīgi asiņaini brūni izdalījumi pirms menstruācijām rodas, kad endometrijs aug ārpus dzemdes, kur tas uzvedas tāpat kā dzemdes dobumā: tas sabiezē, sabrūk un asiņo ar katru menstruālo ciklu. Endometriozes attīstības mehānisms ir saistīts ar paaugstinātu estrogēna (estradiola un/vai estrona) līmeni - hiperestrogēnismu.

Brūni izdalījumi bez smaržas, sāpes dzimumakta laikā, kam seko asiņošana, stiprākas vai ilgākas menstruācijas un asiņošana starp menstruācijām ir dzemdes kakla iekaisuma (cervicīta) klīniskie simptomi, kā arī pirmās dzemdes kakla vēža pazīmes.

Brūni, smirdīgi izdalījumi parasti ir viens no simptomiem:

• Maksts mikrofloras nelīdzsvarotība ar oportūnistisko baktēriju augšanu - bakteriālā vaginoze, kurā pirms menstruācijas novēro pelēkbrūnus izdalījumus;
• Akūts maksts gļotādas iekaisums - bakteriāls vaginīts (kolpīts).

Nepatīkama smaka, nieze un brūni izdalījumi pirms menstruācijām visbiežāk rodas ar iekaisīgu dzimumorgānu slimību, kas attīstās vaginālo seksuāli transmisīvo infekciju (STI), īpašitrihomoniāzes, dēļ.

Diagnoze

Lai noskaidrotu patoloģiskas pirmsmenstruālās brūnās izdalījumu cēloni, kas saistīts ar patoloģisku stāvokli vai slimību, tiek veikta diagnoze, tostarp:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana un pacienta slimības vēstures apkopošana;
• Kolposkopija, diagnostiskā histeroskopija, iegurņa un dzemdes ultraskaņa un citas instrumentālās metodes;
• Laboratoriskie testi, tostarp klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, asins analīzes TORCH infekciju noteikšanai un dzimumhormonu līmeņa noteikšana asinīs,

Maksts uztriepe mikrofloras analīzei, endometrija biopsija utt.

Pamatojoties uz instrumentālās diagnostikas datiem un testu rezultātiem, tiek veikta diferenciāldiagnoze: lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu atbilstošu ārstēšanu, ir jāizslēdz iespējamie stāvokļi un slimības, kurām ir vienādi simptomi.