Trihomoniāze sievietēm

Trihomoniāze ir infekcijas slimība, ko izraisa uroģenitālā trihomonāde (Trichomonas vaginalis), kas parazitē cilvēka uroģenitālās sistēmas orgānos. Transmisīvo slimību struktūrā tā veido 10–30 %. Trihomonādes infekcija palielina HIV pārnešanas risku vīriešiem un sievietēm, ir pierādīta to loma grūtniecības sarežģīšanā, neauglības attīstībā, pēcoperācijas infekcijās un dzemdes kakla neoplāzijā.

Epidemioloģija

Trichomonas infekcijas biežums uretrogēno STI struktūrā ir aptuveni 10%.

Cēloņi trichomoniāze sievietēm

Trihomoniāzes izraisītājs ir Trichomonas vaginalis, kas ir vienšūnas bumbierveida mikroorganisms, kura izmērs ir no 8 līdz 24 mikroniem, ar flagelām un viļņotu membrānu, kas nodrošina spēju aktīvi kustēties.

Seksuālā transmisija tiek uzskatīta par dominējošu; jaundzimušās meitenes var inficēties, izejot caur slimas mātes dzimšanas kanālu, kā arī netieši seksuāli un sadzīves ceļā, izmantojot cimdus, vaskadrātus, gultas piederumus un citus tualetes piederumus. Faktori, kas veicina trihomonāžu invāziju, ir maksts pH izmaiņas un hormonālā nelīdzsvarotība. Vislielākās briesmas rada pacienti ar lēnu iekaisuma procesu.

Trihomonādes galvenokārt lokalizējas vietās, kas pārklātas ar plakanu epitēliju. Sievietēm tās galvenokārt skar maksti, attīstoties trihomonālam vulvovaginītam. Iekļūstot urīnizvadkanālā vai dzemdes kakla kanālā, tās var izplatīties pa gļotādu un caur starpšūnu telpām līdz subepitēlija slānim, kur izraisa iekaisuma reakciju. Sievietēm iekaisuma procesā ir iesaistīti arī lielie vestibulārie un parauretrālie dziedzeri. Dažreiz trihomonāžu klātbūtne uroģenitālajos orgānos nav saistīta ar nekādiem simptomiem. Bez ārstēšanas process var turpināties bezgalīgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

• Prostitūcija.
• Daudzas un neregulāras seksuālas attiecības.
• Homoseksualitāte.
• Reti tiek lietotas barjeras kontracepcijas metodes un spermicīdi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi trichomoniāze sievietēm

Inkubācijas periods ilgst no vairākām dienām līdz diviem mēnešiem.

Trihomoniāzi raksturo dažādu uroģenitālās sistēmas daļu multifokāli bojājumi, ilgstoša gaita un tendence uz recidīviem. Visbiežāk novēro kolpītu, uretrītu un cervicītu. Pacienti parasti sūdzas par spēcīgu leikoreju, sāpēm, niezi ārējo dzimumorgānu rajonā un dizūriskām parādībām.

Veidlapas

Pašlaik tiek izmantota šāda trihomoniāzes klasifikācija:

• svaigs:
  • pikants,
  • subakūts,
  • letarģija (ar vājiem simptomiem, kuru ilgums nepārsniedz 2 mēnešus);
• hroniska (lēna progresēšana, slimības ilgums pārsniedz 2 mēnešus);
• trihomonādes pārvadāšana.

[ 16 ]

Komplikācijas un sekas

• Bartolīna dziedzera abscess.
• Metroendometrīts.
• Salpingooforīts.
• Parametrīts.
• Pelvioperitonīts.
• Grūtniecēm - priekšlaicīga augļa membrānu plīsums un dzemdības.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika trichomoniāze sievietēm

Izmeklēšanas laikā tiek konstatēta vulvas, maksts sieniņu un dzemdes kakla fokālā hiperēmija, putojoši izdalījumi un maksts satura pH > 4,5.

Laboratorijas pētījumu metodes:

• Mikroskopiskā metode ir galvenā. Pārbaudot natīvo (slapjo) preparātu, tiek atklātas kustīgās trihomonādes. Dažos gadījumos var izmantot uztriepes, kas iekrāsotas ar metilēnzilo vai Romanovska-Gīmza krāsu. Aplūkojot iekrāsotās uztriepes, ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti.
• Kultivēšanas metode ir sēšana uz selektīvām barotnēm, lai noteiktu kustīgās trihomonādes. To izmanto, lai papildinātu mikroskopisko metodi un būtu galvenā metode trihomonādu noteikšanai bērniem un vīriešiem.
• Molekulārās bioloģijas metodes (PCR) tiek aktīvi pētītas. To praktiskā pielietošana ir iespējama.
• Imūnluminiscences metodes (ILM) nav ieteicamas lietošanai.

Skrīnings

Sieviešu pacientu izmeklēšana ar sūdzībām par niezi, dedzināšanu, dispareuniju, dizūriju un putojošiem dzelteniem izdalījumiem.

[ 19 ], [ 20 ]

Ārsta procedūra, diagnosticējot trihomoniāzi

1. Pacienta informēšana par diagnozi.
2. Sniedz informāciju par pacienta uzvedību ārstēšanas laikā.
3. Seksuālās anamnēzes apkopošana.
4. Seksuālo kontaktu noteikšana un pārbaude tiek veikta atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm un paredzamā inficēšanās perioda - no 3 dienām līdz 6 mēnešiem.
5. Mājsaimniecības kontaktpersonu identificēšanu un pārbaudi veic:
   • bērniem (meitenēm), kas dzīvo kopā vienā dzīvojamā telpā;
   • Ja bērnam (meitenei), kas apmeklē pirmsskolas iestādi, tiek atklāta trihomoniāze, bērni un grupas darbinieki tiek pārbaudīti un, ja nepieciešams, testēti.
6. Ja dzemdētājai sievietei tiek atklāta trihomoniāze, tiek pārbaudīta jaundzimušā meitene.
7. Epidemioloģisko pasākumu veikšana kontaktpersonu vidū (epidemioloģiskā perēkļa sanitizācija):
   • kontaktpersonu pārbaude un pārbaude;
   • laboratorijas datu pārskats;
   • lemjot par ārstēšanas nepieciešamību, tās apjomu un novērošanas periodu.
8. Ja kontaktpersonas dzīvo citās teritorijās, darba uzdevums tiek nosūtīts teritoriālajai KVU.
9. Ja ārstēšana nedod rezultātus, ieteicams apsvērt šādus iespējamos iemeslus:
   • viltus pozitīvs testa rezultāts;
   • ārstēšanas režīma neievērošana, nepietiekama terapija;
   • atkārtots kontakts ar neārstētu partneri;
   • infekcija no jauna partnera;
   • Infekcija ar citiem mikroorganismiem.

Pacientu izglītošana

Pacientu izglītošanai jākoncentrējas uz pasākumu ieviešanu seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei un seksuālo partneru inficēšanās novēršanai.