Vagīna

Maksts (vagina, s.colpos) ir nesapārots dobs orgāns, kas veidots kā caurule, atrodas iegurņa dobumā un stiepjas no dzemdes līdz dzimumorgānu spraugai. Maksts apakšā tā iet cauri uroģenitālajai diafragmai.

Sāpes makstī Nieze makstī Maksts izdalījumi

Maksts garums ir 8–10 cm, sienas biezums ir aptuveni 3 mm. Maksts ir nedaudz izliekta atpakaļ, tās gareniskā ass ar dzemdes asi veido neasu leņķi (nedaudz vairāk par 90°), atvērta uz priekšu. Maksts augšējais gals sākas pie dzemdes kakla, iet uz leju, kur apakšējais gals atveras priekštelpā ar maksts atveri. Meitenēm maksts atveri sedz himēns, kura piestiprināšanās vieta atdala priekštelpu no maksts. Himēns ir pusmēness formas vai perforēta saistaudu plāksne. Pirmā dzimumakta laikā himēns plīst, un tā atliekas veido himēna atlokus (carunculae hymenales). Sabrukušā stāvoklī maksts lūmens šķērsgriezumā izskatās kā frontāli novietota sprauga (dobums).

Maksts ir priekšējā siena (paries anterior), kas augšējā trešdaļā piekļaujas urīnpūšļa dibenam, bet pārējā daļā ir saplūdusi ar sievietes urīnizvadkanāla sienu. Maksts aizmugurējā siena (paries posterior) augšējā daļā ir pārklāta ar taisnās zarnas padziļinājuma vēderplēvi, bet sienas apakšējā daļa piekļaujas taisnās zarnas priekšējai sienai . Maksts augšējās daļas sienas, kas pārklāj dzemdes kakla maksts daļu, veido ap to šauru spraugu - maksts forniksu (fornix vaginae). Sakarā ar to, ka maksts aizmugurējā siena ir garāka par priekšējo un ir augstāk piestiprināta pie dzemdes kakla, forniksa aizmugurējā daļa (pars posterior) ir dziļāka nekā priekšējā daļa (pars anterior).

Maksts sieniņu struktūra

Maksts siena sastāv no trim membrānām. Ārējā adventiciālā membrāna (tunica adventitia) ir veidota no vaļīgiem saistaudiem, kas satur ievērojamu daudzumu elastīgo šķiedru, kā arī gludu (nesvītrotu) muskuļu šūnu kūlīši. Vidējo muskuļu membrānu (tunica muscularis) galvenokārt veido gareniski orientēti muskuļu šūnu kūlīši, kā arī kūlīši ar apļveida virzienu. Augšpusē maksts sienas muskuļu membrāna pāriet dzemdes muskuļos, apakšā tā kļūst spēcīgāka, un tās kūlīši ir ieausti starpenes muskuļos. Svītroto (svītroto) muskuļu šķiedru kūlīši, kas pārklāj maksts apakšējo galu un vienlaikus urīnizvadkanālu, veido sava veida muskuļu sfinkteru.

Maksts sienas iekšējo oderi veido gļotāda (tunica mucosa). Subgļotādas neesamības dēļ tā tieši saplūst ar muskuļu membrānu. Gļotādas virsmu klāj daudzslāņu plakans epitēlijs; gļotādā nav dziedzeru. Gļotāda ir diezgan bieza (apmēram 2 mm). Tās virsmas slāņa epitēlija šūnas satur ievērojamu daudzumu glikogēna. Epitēlija struktūra un biezums ir atkarīgs no olnīcu-menstruālā cikla fāzes. Līdz ovulācijas brīdim, pateicoties palielinātai estrogēna sekrēcijai, glikogēna saturs epitēlija šūnās palielinās. Glikogēns tiek izmantots normālas spermatozoīdu funkcijas uzturēšanai. Glikogēna pārvēršana pienskābē nodrošina skābu reakciju makstī. Gļotāda veido daudzas šķērsvirziena krokas - maksts krokas (rugae vaginale) jeb grumbas. Uz maksts priekšējās un aizmugurējās sienas, tuvāk viduslīnijai, krokas kļūst augstākas, veidojot gareniski orientētas kroku kolonnas (columnae rugarum). Priekšējā kroku kolonna (columna rugarum anterior), kas atrodas uz maksts priekšējās sienas, ir labāk izteikta nekā uz aizmugurējās sienas. Zemāk tas ir gareniski orientēts izvirzījums - maksts urīnizvadkanāla ķīlis (carina urethritis vaginae), kas atbilst tuvumā esošajai urīnizvadkanālai. Aizmugurējā kroku kolonna (columna rugarum posterior) atrodas pa labi vai pa kreisi no priekšējās, tāpēc sabrukušā makstī priekšējā un aizmugurējā kolonna nepārklājas. Kroku kolonnu pamats ir gļotāda, kas šeit ir biezāka nekā citur un satur gludo muskuļu šūnu saišķus un daudzas vēnas. Šajā sakarā kroku kolonnām uz griezuma ir poraina struktūra.

Maksts asinsvadi un nervi

Maksts asinsapgādi nodrošina iekšējās iegurņa artērijas zari: maksts artērija, kas ir dzemdes artērijas dilstošais zars un apgādā galvenokārt tās augšējo daļu; apakšējā vezikālā artērija, kas apgādā maksts vidusdaļu ar asinīm; vidējā taisnās zarnas artērija; iekšējā pudendālā artērija, kas apgādā maksts apakšējo daļu; un kaunuma lūpu aizmugurējie zari.

Limfodrenāža no maksts zonas notiek: no tās apakšējās trešdaļas - līdz virspusējiem un dziļajiem cirkšņa limfmezgliem, no augšējām divām trešdaļām - līdz visām trim galvenajām iegurņa limfmezglu grupām - iegurņa, iekšējā iegurņa un sakrālā.

Maksts tiek inervēta galvenokārt ar zariem, kas stiepjas no vispārējā dzemdes un maksts pinuma. No šī pinuma apakšējām priekšējām daļām stiepjas maksts jervas, nodrošinot simpātisku un parasimpātisku inervāciju.

Maksts saņem sensoru inervāciju no sakrālā pinuma zariem.