Ginekologs

Sieviete ir unikāls organisms ar sarežģītu mehānismu, kas spēj iznēsāt augli un dzemdēt. Taču ir situācijas, kad šis mehānisms neizdodas vai sabojājas. Ko darīt šādā situācijā? Jums steidzami jāsteidzas pie ginekologa! Kas tas ir? Ko viņš dara? Kādas slimības ārstē ginekologs un kad pie viņa jāvēršas? Tagad centīsimies atbildēt uz visiem šiem jautājumiem.

Kas ir ginekologs?

Ginekologs ir diezgan plaša ārsta specializācija, kas aptver sievietes reproduktīvās sistēmas problēmas. Tā ietver šaurākas jomas, piemēram, bērnu ginekologs, akušieris-ginekologs, ginekologs-endokrinologs un ginekoloģiskais ķirurgs.

Ginekologi parasti ir sievietes, taču ir arī vīrieši. Pastāv pat spēcīgs uzskats, ka vīrieši speciālisti ir rūpīgāki un uzmanīgāki pret saviem pacientiem. Bet kuru ārstu izvēlēties, ir jūsu personīgais lēmums. Kur meklēt palīdzību? Ginekologi atrodas rajona poliklīniku sieviešu konsultācijās, slimnīcu ginekoloģiskajās nodaļās, dzemdību namos, kā arī privātās klīnikās.

Kad vajadzētu apmeklēt ginekologu?

Bieži vien sievietes vēršas pie ginekologa, kad lietas ir patiešām "karstas". Diemžēl šis ārsts joprojām rada apmulsumu un diskomfortu, tikai domājot par viņu. Bet jums ir jārūpējas par savu veselību, tāpēc mēs ļoti iesakām apmeklēt ginekologu reizi sešos mēnešos, pat ja jūtaties labi. Tāpat preventīvos nolūkos jums vajadzētu sazināties ar šo speciālistu šādās situācijās:

• pirmās pilnās menstruācijas sākumā;
• pēc aktīvas seksuālās dzīves sākuma;
• 3-4 nedēļas pēc partneru maiņas (latentu infekciju noteikšanai);
• pirms laulībām (lai novērtētu savu veselības stāvokli);
• plānojot grūtniecību (lai identificētu slēptas infekcijas un savlaicīgi tās ārstētu);
• ja sešus mēnešus nav bijusi grūtniecība neaizsargāta dzimumakta laikā (lai noteiktu cēloni);
• ja menstruācijas kavējas (vismaz 7 dienas);
• 6-8 grūtniecības nedēļās un tālāk pēc ārsta norādījuma (grūtniecības gaitas reģistrēšanai un uzraudzībai);
• vienu mēnesi pēc dzemdībām, grūtniecības pārtraukšanas vai spontānā aborta.

Steidzami jāvēršas pie ginekologa, ja:

• stipras sāpes menstruāciju laikā;
• sāpes vēdera lejasdaļā vai muguras lejasdaļā;
• asiņaini izdalījumi parādījās cikla vidū, pēc dzimumakta, fiziskas slodzes vai menopauzes laikā;
• ir bijuši menstruālā cikla traucējumi;
• bija bagātīga izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
• parādījās stipra nieze, dedzināšana un tirpšana.

Ginekologam vācot anamnēzi, nekautrējieties, jo iespējamas slimības gadījumā būs jāārstē abi partneri.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot ginekologu?

Pirmajā vizītē pie ginekologa ārsts apkopo anamnēzi, aizpilda karti, paņem uztriepes maksts floras noteikšanai un nozīmē papildu pārbaudes. Kādas pārbaudes varētu būt nepieciešams veikt, atkārtoti apmeklējot ginekologu?

• vispārēja asins analīze (lai noteiktu iekaisuma procesu);
• PCR asins analīze (antivielu klātbūtnei pret aizdomām par infekcijām: mikoplazma, ureaplazma, hlamīdijas, trihomonādes, gardnerella, cilvēka papilomas vīruss, dzimumorgānu herpes un citi);
• bakterioloģiskā kultūra no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla un maksts ar antibiotikogrammu (lai identificētu patogēno floru un tās daudzumu);
• skrāpēšana no dzemdes kakla kanāla citoloģijai (lai noteiktu displāzijas pakāpi);
• asins analīzes hormoniem: folikulus stimulējošais hormons (FSH), luteinizējošais hormons (LH), prolaktīns, progesterons, estrogēni, kā arī vairogdziedzera hormoni (vairogdziedzera stimulējošais hormons - TSH) un virsnieru dziedzeri;
• asins analīze hemostāzei (lai noteiktu spontānā aborta risku);
• laulāto kariotipēšana (lai noteiktu hromosomu ģenētiskās anomālijas);
• partneru saderības analīze (neauglības gadījumā);
• asins analīze olnīcu audzēja marķieriem (ļaundabīgu audzēju noteikšanai);
• sifilisa, hepatīta, HIV testi (reģistrējoties grūtniecībai).

Endokrīnās sistēmas disfunkcijas gadījumā ginekologs noteikti dos nosūtījumu konsultācijai pie endokrinologa, bet ģenētisku anomāliju gadījumā - pie reproduktīvās medicīnas speciālista.

Kādas diagnostikas metodes izmanto ginekologs?

Pirmā un visvienkāršākā diagnostikas metode ir vizuālā ginekoloģiskā izmeklēšana. To veic uz speciāla krēsla, izmantojot tā sauktos ginekoloģiskos "spoguļus". Pateicoties šai diagnostikas metodei, ginekologs var pārbaudīt maksts velves, lai noteiktu papilomas, kondilomas, novērtēt maksts gļotādu un dzemdes kaklu. Šajā posmā tiek ņemtas uztriepes florai, citoloģiskie paraugi un, ja nepieciešams, audzēju biopsija. Pēc tam tiek veikta bimanuālā diagnostika. To veic ar vienu roku, bet otra roka atrodas uz vēdera dobuma. Bimanuālās izmeklēšanas laikā tiek palpēti piedēkļi, audzēju klātbūtne, cistas, tiek konstatēta dzemdes pozīcija, tās izmērs un forma. Un pēdējais ginekoloģiskās izmeklēšanas posms ir rektovaginālā izmeklēšana. Tā sastāv no sieviešu reproduktīvo orgānu izmeklēšanas caur taisno zarnu. Šāda izmeklēšana tiek veikta meitenēm, kuras vēl nav sākušas dzimumdzīvi, un sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem (lai izslēgtu taisnās zarnas slimības).

Kādas citas diagnostikas metodes izmanto ginekologs?

Ja nepieciešama papildu pacienta izmeklēšana, ginekologs var noteikt diagnostikas metodes, piemēram:

• kolposkopija – ginekologa veikta dzemdes kakla izmeklēšana, izmantojot īpašu optisko ierīci ar attēlu, kas tiek parādīts ekrānā, lai precīzāk noteiktu displāzijas klātbūtni;
• Ultraskaņa ir ginekologa veikta sievietes iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai diagnosticētu dzemdes un ārpusdzemdes grūtniecību, noteiktu precīzu gestācijas vecumu, augļa malformāciju klātbūtni, olnīcu izmēru, cistu klātbūtni uz tām un to veidu, kā arī daudz ko citu;
• folikulometrija – pacientes folikulu pārbaude pirms un pēc ovulācijas, izmantojot ultraskaņas iekārtu, lai noteiktu precīzu ovulācijas datumu (parasti šī procedūra tiek veikta trīs reizes);
• Histeroskopija — pacientes dzemdes iekšpuses izmeklēšana, izmantojot ierīci ar kameru, ko sauc par histeroskopu. Šī procedūra var ietvert dzemdes audu un audzēju ņemšanu biopsijai;
• histerosalpingogrāfija (HSG) – dzemdes stāvokļa un olvadu caurlaidības diagnostika, izmantojot īpašu fluorescējošu šķīdumu, kas tiek ievadīts caur dzemdes kakla kanālu;
• diagnostiskā laparoskopija ir vēdera dobuma operācija, ko ķirurgs veic vispārējā anestēzijā, izmantojot īpašu ierīci ar kameru - laparoskopu. Laparoskopijas laikā tiek pārbaudīti sievietes reproduktīvie orgāni, nepieciešamības gadījumā izņemtas cistas, izgrieztas saaugumi, atjaunota olvadu caurlaidība un daudz kas cits. Ārpusdzemdes grūtniecība tiek izņemta, izmantojot to pašu metodi.
• Biopsiju un histoloģisko izmeklēšanu ginekologs var veikt, izmantojot dažādas metodes. Šīs procedūras laikā tiek paņemts orgāna audu, audzēja vai šķidruma gabaliņš un histoloģiski pārbaudīts.

Ko dara ginekologs?

Ginekoloģija kā medicīnas nozare pastāvēja jau pirms mūsu ēras, taču tolaik tā bija neatdalāma no dzemdniecības un ķirurģijas. Viduslaikos ginekoloģija piedzīvoja pilnīgu stagnāciju, un tikai renesanses laikā ārsti sāka atjaunot savas zināšanas par sievietes reproduktīvās sistēmas uzbūvi. Īstais zinātnes uzplaukums notika 9.–20. gadsimtā.

Ko ginekologs dara tagad? Viss atkarīgs no šaurās specializācijas. Piemēram, bērnu ginekologs ārstē meiteņu dzimumorgānu infekcijas, atbild uz pusaudžu bieži uzdotajiem jautājumiem pubertātes laikā, sniedz profilaktiskas sarunas par kontracepciju un seksuāli transmisīvajām slimībām, nepieciešamības gadījumā regulē menstruālo ciklu utt. Akušieris-ginekologs novēro sievietes grūtniecības laikā, uzrauga un reģistrē augļa augšanu un attīstību apmaiņas kartē, sniedz profilaktiskas sarunas par dzemdībām un mātes stāvokli, konsultē par vienlaicīgām grūtniecības problēmām un, ja nepieciešams, nosūta uz grūtniecības pārtraukšanu vai hospitalizāciju, veic abortus un dzemdē bērnus. Ginekologs-endokrinologs identificē sieviešu hormonālās nelīdzsvarotības problēmas, izraksta zāles to normalizēšanai, sniedz profilaktiskas sarunas par sievietes organisma hormonālo fonu utt. Ginekoloģiskais ķirurgs veic laparoskopiskas vai vēdera dobuma operācijas, lai noņemtu cistas, audzējus, ārpusdzemdes grūtniecību, atjaunotu olvadu caurlaidību, kā arī veic ķeizargriezienus. Ginekologi arī izvēlas optimālo kontracepcijas metodi (perorālie kontracepcijas līdzekļi, intrauterīnā ierīce, dzemdes kakla uzmava), izraksta un uzstāda to.

Kādas slimības ārstē ginekologs?

Visas slimības, ko ārstē ginekologs, var iedalīt trīs plašās nosacītās grupās:

1. Sieviešu reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības;
2. Sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības, kas saistītas ar endokrīnās sistēmas traucējumiem;
3. Reproduktīvās sistēmas pirmsvēža un vēža stāvokļi.

Reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības ietver:

• strutaini-iekaisuma procesi (endometrīts, vaginīts, kolpīts, adnexīts utt.);
• seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, kandidoze, ureaplazmoze, mikoplazmoze, trihomoniāze, hlamīdijas, sifiliss);
• vīrusu izcelsmes slimības (cilvēka papilomas vīruss, dzimumorgānu herpes, citomegalovīruss).

Sieviešu reproduktīvās sistēmas endokrīnās slimības ietver:

• endometrioze (endometrija sieniņu proliferācija);
• PCOS (policistisko olnīcu sindroms);
• amenoreja (menstruāciju neesamība);
• DUB (disfunkcionāla dzemdes asiņošana);
• Olnīcu mazspējas sindroms (OLS);
• hiperandrogenisms (paaugstināts vīriešu dzimumhormonu līmenis);
• vielmaiņas sindroms (organisma jutības traucējumi pret insulīnu);
• adrenogenitāls sindroms (virsnieru hormonu ražošanas disfunkcija);
• hipotireoze (vairogdziedzera hormonu ražošanas traucējumi).

Sieviešu reproduktīvās sistēmas pirmsvēža un vēža stāvokļi ietver:

• dzemdes kakla erozija un displāzija;
• labdabīgi un ļaundabīgi sieviešu reproduktīvo orgānu audzēji.

Ginekologa padoms

Tev regulāri jāapmeklē ginekologs! Ja nekas nesāp un nekas netraucē, tas nenozīmē, ka viss ir kārtībā. Kā saka: "labāk droši nekā nožēlot".

Vienmēr jādomā par savu veselību, tāpēc vēlams veikt aizsargātu dzimumaktu, izmantojot barjeras kontracepcijas līdzekļus (prezervatīvus, dzemdes kakla uzmavas).

Pie pirmajiem slimības simptomiem (nieze, dedzināšana, izdalījumi ar nepatīkamu smaku) nekavējoties jādodas pie ginekologa.Ļoti bieži akūta slimības gaita kļūst hroniska un praktiski vai pat nemaz netraucē, bet var izraisīt hronisku iekaisumu un sliktākajā gadījumā neauglību.

Nepārspīlējiet skalošanu, antibiotiku vai hormonālo medikamentu lietošanu. Tas viss izjauc normālu maksts mikrofloru un palielina patogēnās floras ieviešanas iespējamību.

Sekojiet līdzi savam imūnsistēmas stāvoklim kopumā. Tas samazinās vīrusu slimību (cilvēka papilomas vīrusa, dzimumorgānu herpes u. c.) saslimšanas iespējamību.

Atrodi sev "savu" ginekologu. Ar kuru tu jutīsies ērti, un vizītes pie viņa nepārvērtīsies par spīdzināšanu. Galu galā, saka, ka frizieris, zobārsts un ginekologs ir jāpārbauda!

Ievērojot šos vienkāršos ginekologa padomus, jūs izvairīsieties no problēmām reproduktīvajā sistēmā.