Trichomonādu uretrīts

Trihomonāds uretrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām slimībām. Slimības sastopamība svārstās no 2 līdz 90%.

Bieži vien asimptomātiska, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku un slimības pāreju hroniskā formā.Ārstēšana ir efektīva 98% gadījumu.Prognoze ir labvēlīga.

Epidemioloģija

Trihomoniāze ir viena no visizplatītākajām STI pasaulē. Vidēji gadā tiek reģistrēti 170–180 miljoni jaunu gadījumu. Atšķirībā no citām STI, trihomoniāze parasti rodas biežāk līdz ar vecumu un seksuālo partneru skaita pieaugumu. Atšķirībā no sievietēm, vīriešiem trihomoniāze parasti ir asimptomātiska.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi trichomonāžu uretrīts

Trihomoniāzes izraisītājs pieder pie Trichomonas ģints, kas apvienojas flagelātu klasē. No visiem Trichomonas veidiem par patogēnu tiek uzskatīta Trichomonas vaginalis. Trichomonas ir bumbierveida, to garums ir 10-20 mikroni. Tās vairojas ar garenisku dalīšanos. Šūnas priekšējā galā ir viens kodols un 3-5 brīvas flagellas.

Sievietēm dzīvotne ir maksts, vīriešiem - prostata un sēklas pūslīši. Urīnizvadkanāls var tikt ietekmēts abiem dzimumiem.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Trihomonādu pārnešanas parastais ceļš ir seksuāls, primārā infekcija notiek dzimumkontakta laikā. Trichomonas vaginalis var izraisīt mēreni izteiktu iekaisuma reakciju, īpaši liela skaita parazītu klātbūtnē. Šo mikroorganismu dzīvības aktivitātes produktiem ir toksiska ietekme uz saimniekorganisma audiem. Trihomonādu izdalītā hialuronidāze noved pie ievērojamas audu atslābināšanas un baktēriju metabolisma toksisko produktu brīvākas iekļūšanas starpšūnu telpās.

Trichomonas infekcija var notikt kā pārejošs un asimptomātisks nesējs, kas novērojams 20–36% inficēto personu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi trichomonāžu uretrīts

Urogenitālās trihomoniāzes inkubācijas periods ir vidēji 10 dienas, bet dažreiz tas tiek samazināts līdz 2-5 dienām vai pagarināts līdz 30-60 dienām. Trihomoniāze var noritēt kā akūts, subakūts un hronisks iekaisums. Slimības sākumā priekšplānā izvirzās subjektīvie trihomonas uretrīta simptomi - parestēzija dzimumlocekļa galviņā (nieze, dedzināšana, rāpošanas sajūta). Gļotādu nieze ar patiesu trihomoniāzi notiek gandrīz pastāvīgi.

Slimības pirmajā dienā vīriešiem parādās niecīgi pelēki vai bālgani ūdeņaini izdalījumi. Dažreiz rodas hemospermija. Pacienti sūdzas par niezi urinēšanas laikā un smagu dizūriju. Bez ārstēšanas trihomonāla uretrīta akūtie simptomi izzūd pēc 3–4 nedēļām, un uretrīts kļūst gauss. Hronisks trihomonāls uretrīts klīnisko pazīmju ziņā ir līdzīgs hroniskai gonorejai. Gausa uretrīta periodi mijas ar paasinājumiem, kas atgādina akūtu slimību. Hronisks uretrīts parasti pasliktinās vai sarežģījas pēc intensīviem dzimumaktiem, alkohola lietošanas u. c.

Trichomonas uretrīta gadījumā iekaisuma process bieži izplatās no urīnizvadkanāla un prostatas priekšējās daļas uz aizmugurējo daļu.

Trihomoniāze sievietēm ir saistīta ar citām STI, tostarp gonoreju, hlamīdijām un seksuāli transmisīvām vīrusu infekcijām. Trihomonāde palielina uzņēmību pret citiem vīrusiem, tostarp herpes vīrusu, cilvēka papilomas vīrusu (HPV) un HIV infekciju.

Komplikācijas un sekas

Trihomonāda uretrīta komplikācijas ir līdzīgas citu negonokoku uretrītu komplikācijām. Īpaša uzmanība jāpievērš trihomonāda izraisītām čūlām un dzimumorgānu erozijām, kas ir ļoti līdzīgas cietajam šankram. Dažos gadījumos čūlām ir neregulāras, izmežģītas, mīkstas malas, strutaina aplikums apakšā un tās ir ļoti līdzīgas šankroīdajai piodermai. Biežāk sastopamas erozijas ar spilgti sarkanu apakšu un neregulāru formu.

Trihomonāde var būt tiešs epididimīta cēlonis. Trihomonādes izraisīts uretrīts vairumam pacientu sākas un norit subakūti ar nelielu un īslaicīgu temperatūras reakciju. Akūts epididimīts biežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir izdalījumi no urīnizvadkanāla.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostika trichomonāžu uretrīts

Diagnostika ietver urīna paraugu mikroskopiju, urīnizvadkanāla nokasījumus, antigēnu imūnhromatogrāfisku noteikšanu testa materiālā, hibridizācijas testu ar DNS zondēm (MLPA) un PCR diagnostiku.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilakse

Profilakses pamatā ir prezervatīvu lietošana vīriešiem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Ieteicamās ārstēšanas shēmas ar metronidazolu nodrošina pilnīgu izārstēšanu 90–95% gadījumu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]