Agrīna ārpusdzemdes grūtniecība

Medicīnā ar ārpusdzemdes grūtniecību saprot apaugļotas olšūnas attīstību nevis dzemdē, bet gan citos iekšējos orgānos - olvados, vēdera dobumā, olnīcā utt. Tā rezultātā grūtniecības pārnešana līdz termiņa beigām ir fiziski neiespējama, jo visi pārējie orgāni nav pielāgoti šādai slodzei. Ārpusdzemdes grūtniecībai ir dažādas sekas un tā apdraud sievieti ar nopietnām komplikācijām. Diezgan reti ārpusdzemdes grūtniecība attīstās asimptomātiski un izpaužas kritiskā situācijā.

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecība attīstās tāpēc, ka olšūna pēc apaugļošanās kāda iemesla dēļ aizkavējas un piestiprinās olvadai (vai citam orgānam). Embrija attīstība šādā situācijā galu galā noved pie olvada stiepšanās, jo, tā kā piedēkļi nav paredzēti šādai slodzei, palielināšanās var sasniegt tādu stāvokli, ka orgāns jebkurā brīdī var plīst. Šis stāvoklis sievietei draud ar peritonīta attīstību, jo asinis, gļotas un embrijs nokļūst vēdera dobumā. Šajā gadījumā attīstās ļoti smags iekaisums ar nepanesamām sāpēm. Bojāti asinsvadi izraisa smagu iekšēju asiņošanu. Šis stāvoklis prasa stacionāru ārstēšanu, dažreiz intensīvās terapijas nodaļā.

Visizplatītākā ārpusdzemdes grūtniecības forma ir olvadu grūtniecība (kad grūtniecība attīstās olvados), arī apaugļotās olšūnas attīstība var sākties olnīcā vai vēderplēvē, dzemdes kaklā, savukārt ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes var būt atšķirīgas, taču orgānu plīsuma un peritonīta risks sievietei ir tikpat bīstams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Agrīnas ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecība lielākajā vairumā gadījumu attīstās apaugļotās olšūnas pārvietošanās ceļu traucējumu rezultātā. Šajā gadījumā problēma ir tā, ka pietiekami liela olšūna nevar iziet cauri olvadu sašaurinātajai daļai, savukārt maziem spermatozoīdiem tas nav grūti. Šajā gadījumā apaugļotā olšūna nevar iekļūt dzemdē un apstājas olvados, kur sāk attīstīties embrijs. Diezgan interesanti, ka tāda komplikācija kā grūtniecības attīstība ārpus dzemdes rodas tikai cilvēkiem.

Pašlaik eksperti ir identificējuši vairākus faktorus, kas var veicināt ārpusdzemdes grūtniecības attīstību:

• dzimumorgānu iekaisuma slimības, īpaši specifiska rakstura slimības (tuberkuloze, hlamīdijas utt.). Iekaisums veicina olvadu lūmena sašaurināšanos (dažreiz līdz pilnīgai ejas bloķēšanai);
• Agrīnu ārpusdzemdes grūtniecību var izraisīt kontracepcijas līdzekļi, ko lieto tieši dzemdē (spirāle); - aborti gandrīz vienmēr nopietni bojā dzemdes iekšējo slāni, kas nākotnē apdraud embrija piestiprināšanos dzemdes dobumā. Tiek bojāta arī dzemdes kakla daļa, kas var novest pie embrija "izkrišanas" un attīstības dzemdes kaklā. Turklāt mākslīga grūtniecības pārtraukšana var izraisīt reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu iekaisumu;
• dažādi veidojumi piedēkļos, kas samazina olvadu lūmenu, traucē hormonu veidošanos, kas nepieciešami olvadu pareizai darbībai; - endometrioze - slimība, kuras gadījumā iekaisums skar dzemdes iekšējo slāni, tāpēc apaugļotas olšūnas piestiprināšanās ir apgrūtināta;
• operācijas iegurņa orgānos, pēc kurām vēderplēvē var veidoties saaugumi, kā rezultātā tiek traucēta olvadu caurlaidība;
• operācijas uz olvadu palielina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku nākotnē par 25%;
• seksuāla infantilisma un iekšējo orgānu patoloģiska izvietojuma (iegarenas olvadu caurules, traucēta funkcionālā aktivitāte, hormonālie traucējumi);
• Ar mākslīgo apaugļošanu ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks palielinās par 5%.

[ 4 ]

Ārpusdzemdes grūtniecības simptomi grūtniecības sākumā

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecība var būt saistīta ar mērenām vai stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā. Parasti sāpes jūtamas tikai vienā vēdera pusē, kur attīstās embrijs. Ja olšūnas attīstība notiek vēdera dobumā vai dzemdes kaklā, sāpes parādās vēdera vidū. Bieži vien sieviete jūt sāpju pastiprināšanos, mainot ķermeņa stāvokli, pagriežoties vai ejot utt. Simptomu, kas norāda uz olšūnas attīstības patoloģisko procesu, parādīšanās laiks ir atkarīgs no tā, kur atrodas auglis. Ja embrijs attīstās olvadu platākajā daļā, tad pazīmes var parādīties ap astoto grūtniecības nedēļu, ja šaurākajā daļā, tad jau 5.-6. nedēļā sieviete sāk just sāpes. Kad embrijs attīstās olnīcās vai vēderplēvē, sieviete var nejust nekādus šim gadījumam raksturīgus simptomus līdz pat 4 nedēļām. Ja olšūna atrodas dzemdes kaklā, grūtniecība var ilgstoši palikt nemanīta, jo praktiski nerodas nekādi simptomi.

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecība var būt saistīta ar mērenu vai stipru asiņošanu. Kad embrijs attīstās dzemdes kaklā, asiņošana var būt stipra un ilgstoša, jo dzemdes kaklā ir daudz asinsvadu. Dažos gadījumos asins zudums ir tik liels, ka tas var apdraudēt sievietes dzīvību. Turklāt dzemdes kakla grūtniecības gadījumā pastāv liela varbūtība, ka dzemde būs jāizņem.

Visbiežāk attīstās olvadu grūtniecība, kuras simptomi ir sāpes, asiņošana, kad tiek bojātas olvadu sieniņas. Dažreiz notiek olvadu aborts, kad apaugļotā olšūna atdalās no olvadu sieniņas, un sievietei rodas diezgan spēcīga asiņošana.

Ārpusdzemdes grūtniecības agrīna diagnostika

Normāla grūtniecība notiek ar palielinātu hormonu daudzumu sievietes organismā. Dažos gadījumos, kad sieviete patstāvīgi nosaka grūtniecību, izmantojot ekspress strēmeles, viņa var pamanīt vājākas otrās strēmeles parādīšanos, kas var liecināt par nenozīmīgu hCG līmeni - hormonu, kas pavada grūtniecību no otrās nedēļas. Sīkāku informāciju par hCG daudzumu organismā var uzzināt, veicot asins analīzi. Dzemdes grūtniecības gadījumā hormona daudzums palielinās katru dienu, ja ir novirze, ārsts var aizdomas par anomālijām grūtniecības attīstībā.

Ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā tiek noteikta, izmantojot ultraskaņu, kas ir visefektīvākā diagnostikas metode, jo embrija neesamība dzemdē un pozitīvi laboratorijas testi ļauj noteikt ārpusdzemdes grūtniecību.

Dažos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecību nosaka kritiskas pazīmes: kad embrijs, kas piestiprināts pie iekšēja orgāna, izraisa tā plīsumu. Šajā gadījumā sākas iekšēja asiņošana, kas rada lielas briesmas sievietes dzīvībai. Iekšēju asiņošanu nosaka asas un stipras sāpes vēdera lejasdaļā, pēkšņs vai pakāpeniski pieaugošs vājums, smags bālums, svīšana, reibonis un samaņas zudums, kā arī iespējama asiņošana no dzimumorgāniem. Ja parādās kādas pazīmes, nekavējoties jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

[ 5 ]