Olnīcu grūtniecība

Šajā rakstā aplūkotā patoloģija attiecas uz vienu no olšūnas ārpusdzemdes apaugļošanās šķirnēm. Olnīcu grūtniecība tiek diagnosticēta diezgan reti un veido tikai līdz vienam procentam no visiem ārpusdzemdes grūtniecības gadījumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Olnīcu grūtniecības cēloņi

Šāda klīniskā aina tiek novērota, ja olšūna vēl nav atstājusi olnīcu un ir atbrīvojusies no folikula, bet jau ir apaugļota ar spermatozoīdu. Sākas tālāka plānota olšūnas nobriešana, bet tā vairs nepārvietojas tālāk, bet turpina attīstīties, piestiprinājusies pie olnīcas.

Sievietes ķermenī nav izmaiņu, kas tieši izraisītu attiecīgo patoloģiju, bet kopumā var runāt par avotiem, kas var izraisīt dažāda veida ārpusdzemdes grūtniecību.

Olnīcu grūtniecības cēloņi ir dažādi. Kā liecina šajā jomā veiktie pētījumi un novērojumi, novirzi no attiecīgās normālas grūtniecības gaitas var izraisīt šādi faktori:

• Iepriekšēja infekcijas slimība, kas skāra dzemdes audus, kā arī endometrija iekaisuma gadījumā.
• Dzimumorgānu saaukstēšanās.
• Olvadu obstrukcijas attīstības gadījumā.
• Tās var būt iepriekš veiktas iegurņa orgānu vai dzimumorgānu operācijas sekas.
• Olnīcu grūtniecību var izraisīt izmaiņas, kas ietekmē cilvēka ķermeņa ģenētiskās un endokrīnās zonas.
• Cistu vai policistisko veidojumu klātbūtne.
• Iedzimta vai iegūta olnīcu nepietiekama attīstība.
• Ārstēšanas sekas, kas veiktas, izmantojot spēcīgas zāles.
• Terapija, kas tiek veikta, lai atbrīvotu sievieti no neauglības.

Kā liecina novērojumi, deviņi no desmit gadījumiem radās bez acīmredzamiem iemesliem, tas ir, olnīcu grūtniecība attīstījās "nejauši".

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Olnīcu grūtniecības simptomi

Šāda veida grūtniecības gaita norit bez jebkādiem negatīviem simptomiem. Pats embrijs attīstās bez acīmredzamām novirzēm, praktiski neesot novirzēm no dabiskas dzemdes grūtniecības. Pat vēlākos posmos sieviete sāk just bērna kustības. Šādi termiņi tiek sasniegti, pateicoties tam, ka olnīcu audi ir diezgan elastīgi un spēj izstiepties līdz noteiktam punktam. Taču šāda idille pagaidām notiek.

Brīdī, kad embrija izmērs ir sasniedzis kritiskos parametrus (olnīcu sienas nespēj tālāk izstiepties, sasniedzot savu robežu), sieviete sāk izjust olnīcu grūtniecības simptomus, kas sāk izpausties:

• Acīmredzamu agrīnas toksikozes pazīmju parādīšanās.
• Piena dziedzeru palielināšanās un to sāpīguma palielināšanās.
• Ilgstoša smērēšanās un asiņošana no maksts.
• Stipras sāpes vēdera lejasdaļā, punktveida sāpes, lokalizētas grūtniecības attīstības zonā.
• Sāpes pakāpeniski sāk izstarot uz jostasvietu un/vai resno zarnu (anālo atveri). Lēkme var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Uz lēkmes fona parādās vājums, reibonis un slikta dūša.
• Straujš asinsspiediena pazemināšanās.
• Sāpīgu zarnu kustību parādīšanās.
• Grūtnieces ķermenis nonāk ģībšanas vai pirmsģībšanas stāvoklī.

Nedaudz vēlāk, kad augļa izmēra parametri ir vēl vairāk palielinājušies, sievietei sākas iekšēja asiņošana, sāpes kļūst intensīvākas. To palielināšanās var izraisīt samaņas zudumu no sāpju šoka. Šiem simptomiem var būt pievienota sievietes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Iepriekš minēto izpausmju komplekss norāda uz orgānu plīsumu.

Pat pie pirmajām diskomforta pazīmēm grūtniecei jākonsultējas ar savu dzemdību speciālistu-ginekologu, kurš uzrauga grūtniecību. Un, ja situācija iziet no kontroles un simptomi pasliktinās, steidzami jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Olnīcu grūtniecības diagnoze

Ir nekavējoties jāprecizē fakts, ka ārpusdzemdes grūtniecība un jo īpaši tās attīstības veids, kas aplūkots šajā rakstā, ir ļoti bīstama. Tā rada draudus ne tikai nedzimušā bērna un viņa mātes veselībai, bet arī palielina letāla iznākuma risku sievietei.

Vairumā gadījumu bērns neizdzīvo, bet savlaicīga medicīniskā palīdzība cietušajam palielina sievietes izdzīvošanas iespējas. Galu galā, olnīcu plīsuma brīdī sākas smaga asiņošana. Un, ja tā netiek apturēta laikā, paciente vienkārši asiņos līdz nāvei.

Tāpēc pat pie mazākajām aizdomām par ārpusdzemdes grūtniecību dzemdētāja tiek nekavējoties hospitalizēta. Iekšēju plīsumu var aizdomāt pēc asām, akūtām sāpēm gūžas rajonā. Pārsvarā šādi simptomi rodas četras nedēļas pēc menstruāciju aizkavēšanās brīža, taču tā nav dogma.

Tajā pašā laikā, vizuāli pārbaudot sievieti, ko veic akušieris-ginekologs uz krēsla, izmantojot īpašu spoguli, ārsts parāda dzemdes un tās dzemdes kakla audu mīkstināšanu (kas norāda uz grūtniecības klātbūtni). Tajā pašā laikā to nokrāsa piešķir zilganu nokrāsu.

Palpācijas laikā pieredzējis ginekologs nosaka vienpusēju izmēra palielināšanos un pastiprinātas sāpes olnīcā. Orgāns nav skaidri iezīmēts.

Speciālists sāk salīdzināt pēdējo menstruāciju laiku un dzemdes lieluma parametrus. To neatbilstība ir iemesls mērķtiecīgas papildu pārbaudes noteikšanai.

Precīza diagnozes noteikšana ir iespējama tikai ar sieviešu dzimumorgānu ultraskaņas izmeklēšanas (US) palīdzību. Diagnostikas speciālists, izmantojot īpašu medicīnas ierīci, rūpīgi pārbauda iegurņa orgānus, dzemdes dobumu un endometrija stāvokli. Ultraskaņa ļauj identificēt apaugļotu olšūnu un tās piestiprināšanās vietu.

Ja, neskatoties uz visām grūtniecības pazīmēm, dzemdē netiek konstatēts embrijs un diagnostikas speciālists novēro asins recekļu un šķidruma klātbūtni vēdera dobumā vai aiz dzemdes esošajā zonā, ārsts diagnosticē ārpusdzemdes grūtniecību.

Grūtniecei obligāti jāveic arī urīna un asins analīzes, lai noteiktu cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) saturu, kā arī progesterona līmeni. Cilvēka horiona gonadotropīns ir īpašs hormonāls proteīns, ko visā grūtniecības periodā ražo augoša augļa membrānas šūnas. Tā klātbūtne un pietiekams daudzums ļauj uzturēt normālu grūtniecības gaitu. Tieši hCG kavē procesu, kas provocē menstruāciju parādīšanos, ļaujot glābt bērnu.

Ir noteikti standarti, pēc kuriem tiek veiktas salīdzināšanas. Tajā pašā laikā kvalificēts speciālists zina, ka progesterona līmenis ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā ir nedaudz zemāks nekā normas gadījumā.

Testu atkārto pēc 48 stundām. Šajā gadījumā tiek salīdzināti hCG indikatori. Ja tā īpašības paliek nemainīgas, tad šis fakts tikai apstiprina olšūnas ārpusdzemdes apaugļošanos.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Olnīcu grūtniecība ultraskaņā

Pēc tam, kad topošā māte ir reģistrējusies pie ginekologa pirmsdzemdību klīnikā, speciālists noteikti izrakstīs savai pacientei dzemdes ultraskaņu.Šim pētījumam, kas veikts grūtniecības sākumposmā, vajadzētu pasargāt no jebkādas patoloģiskas novirzes tālākas attīstības.

Jāatzīmē arī, ka šāda klīniskā aina var attīstīties, ja testā ir redzamas divas svītras, kas atbilst pozitīvai reakcijai uz olšūnas apaugļošanu, savukārt ultraskaņas izmeklējumā teikts pretējais - dzemdē nav embrija. Šī neatbilstība ir viena no attīstības ārpusdzemdes grūtniecības pazīmēm.

Tāpēc pētījums tiek veikts rūpīgāk. Olnīcu grūtniecība tiek noteikta ar ultraskaņas palīdzību, ja apaugļotā olšūna atrodas olnīcas projekcijā. Šajā gadījumā diagnostikas speciālists parasti novēro, ka embrijs ir tieši savienots ar dzemdi ar olnīcas saišu palīdzību.

Taču ir vērts sievietes nedaudz nomierināt. Sāpju simptomu klātbūtne nav obligāts olnīcu grūtniecības rādītājs. Šie simptomi var parādīties arī vairāku citu slimību (piemēram, policistisko slimību) rezultātā.

Olnīcu grūtniecības profilakse

Neviena sieviete reproduktīvā vecumā nav pasargāta no ārpusdzemdes grūtniecības. Tomēr joprojām var sniegt dažus ieteikumus, kas saistīti ar olnīcu grūtniecības novēršanu:

• Ir vērts ievērot drošu seksu, kas ļauj novērst inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām. Tas palīdzēs aizsargāt sievietes dzimumorgānus no bojājumiem.
• Seksuāli transmisīvo slimību agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.
• Veselīga dzīvesveida uzturēšana. Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem.
• Ja sieviete plāno bērnu, bet ir pakļauta riskam, pirms ieņemšanas viņai jāapmeklē ginekologs, jāveic pārbaude un pēc ieņemšanas jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā.
• Pie mazākās diskomforta sajūtas bērna nēsāšanas laikā nekavējoties jāsazinās ar speciālistu konsultācijai un pārbaudei. Jo ātrāk tiek atklāta attiecīgā patoloģija, jo vieglākas būs tās atvieglošanas sekas.

Ja ir noteikta nepatīkama diagnoze, tagad ir vērts cīnīties par reproduktīvo orgānu saglabāšanu. Lai to izdarītu, nekavējoties jāveic šādas darbības:

• Veiciet urīna analīzi, lai noteiktu cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmeni; pēc divām līdz trim dienām šis tests jāatkārto.
• Lai noteiktu grūtniecības veidu: dzemdes vai ārpusdzemdes, nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklējumu. Pamatojoties uz rezultātiem, ja nepieciešams, veiciet ārstēšanu.
• Pašdiagnostika un pašapstrāde aizdomu par patoloģisku grūtniecību gadījumā ir nepieņemama. Laika zaudēšana var maksāt sievietei dzemdībās ne tikai veselību, bet arī dzīvību.

Olnīcu grūtniecības prognoze

Ja sieviete ir atbildīga par savu un nedzimušā bērna veselību, tad pie mazākās kaites viņa nekavējoties vēršas pie kvalificēta ārsta. Šāds solis ļauj viņai padarīt olnīcu grūtniecības prognozi diezgan labvēlīgu. Pēc tam viņa joprojām ir diezgan spējīga ieņemt, iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu. Statistika liecina, ka 50–85% šādu sieviešu nākotnē spēja kļūt par mātēm. 10–20% gadījumu tiek konstatēta atkārtota ārpusdzemdes grūtniecība.

Ja situācija tiek atstāta novārtā un ārsti novēro diezgan smagu patoloģijas klīnisko ainu, ko pastiprina smaga asiņošana, tad strauji palielinās nopietnu komplikāciju vai pat cietušā nāves risks.

Neviena sieviete, kas vēlas kļūt par māti un dzemdēt veselīgu bērnu, nav pasargāta no olnīcu grūtniecības diagnozes. Taču svarīgi nav tas, ka šāda patoloģija var skart ikvienu, bet gan savlaicīgi un atbilstoši veikt pasākumus problēmas risināšanai. Tāpēc labāk ir rīkoties droši un konsultēties ar ārstu, nekā ignorēt ķermeņa signālus un zaudēt ne tikai bērnu, bet arī savu veselību un, iespējams, dzīvību. Tāpēc, dārgās sievietes, esiet uzmanīgākas pret savu veselību un atbildīgākas. Galu galā, atlikšana meklēt palīdzību pie kvalificēta ārsta var būt pārāk dārga. Un jums par to būs jāmaksā ar savu veselību un dažreiz pat ar dzīvību!