Spēcīgas mēnešreizes palielina sirds slimību risku jaunām sievietēm

Jaunā pētījumā, kas publicēts žurnālā BMC Medicine, ir noteikta saistība starp spēcīgu menstruālo asiņošanu (HMB) jeb menorāģiju un sirds un asinsvadu slimībām (SAS) neregulāru menstruāciju (IM) klātbūtnē un neesamībā sievietēm, kuras hospitalizētas Amerikas Savienotajās Valstīs (ASV).

Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. Ņemot vērā dzimumu atšķirības un pieaugošo sirds un asinsvadu slimību un vielmaiņas sindroma (MS) izplatību, īpaši sieviešu vidū, ir svarīgi identificēt modificējamus riska faktorus, lai novērstu sirds un asinsvadu slimības sieviešu populācijā. Menorāģija tiek definēta kā pārmērīgs asins zudums menstruāciju laikā vai klīniski pārmērīga menstruālā asiņošana, kas pasliktina sieviešu fizisko, garīgo un sociālo labsajūtu un dzīves kvalitāti. Menorāģija rada ievērojamu finansiālu slogu skartajām personām medicīnisko izmaksu un produktivitātes zudumu ziņā. Tā ir saistīta arī ar anēmiju, nogurumu, galvassāpēm un diskomfortu. Saistība starp menorāģiju un dzelzs deficīta anēmiju var kavēt skābekļa transportēšanu un mainīt sirds darbību.

Šajā retrospektīvajā šķērsgriezuma pētījumā pētnieki pētīja menorāģijas un neregulāru menstruāciju ietekmi uz sirds un asinsvadu slimību risku. Pētnieki no publiski pieejamās Nacionālās stacionāro pacientu izlases (NIS) datubāzes ieguva 2017. gadā reģistrētos hospitalizācijas ierakstus par sievietēm ar menorāģiju un regulāriem menstruālajiem cikliem vecumā no 18 līdz 70 gadiem. Viņi izmantoja Starptautiskās slimību klasifikācijas desmito pārskatīšanu (ICD-10), lai definētu menorāģiju, tostarp pašreizējo vai iepriekšējo menorāģijas vēsturi.

Pētījumā netika iekļautas hospitalizācijas amenorejas, hematokolposa, pārmērīgas menstruālās asiņošanas pubertātes laikā, dismenorejas, ovulācijas asiņošanas dēļ, kā arī hospitalizācijas tikai ar neregulārām menstruācijām. Galvenā iedarbība pētījumā bija spēcīga menstruālā asiņošana. Rezultāti ietvēra nopietnus nelabvēlīgus kardiovaskulārus notikumus (MACE), insultu, priekškambaru fibrilāciju (PM) vai aritmiju, koronāro artēriju slimību (KSS), diabētu (CD), sirds mazspēju (HF) un miokarda infarktu (MI), kā definēts ICD-10 diagnostikas kodos.

Lai noteiktu analīzes izredžu attiecības (OR), pētnieki veica proporcionalitātes saskaņošanu un loģistiskās regresijas modelēšanu. Pētījuma kovariāti ietvēra vecumu, etnisko piederību, rasi, mājsaimniecības ienākumus, primāro maksātāju, smēķēšanas statusu, alkohola patēriņu, aptaukošanos, hormonu vai kontracepcijas līdzekļu lietošanu, vielmaiņas sindromu, policistisko olnīcu sindromu (PCOS), dzemdes leiomiomu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) izrakstīšanu un antikoagulantu lietošanu.

No 2 430 851 hospitalizētām sievietēm ar vidējo vecumu 44 gadi menorāģija radās 0,7 % (n = 7762) sieviešu vecumā līdz 40 gadiem un 0,9 % (n = 11 164) sieviešu vecumā no 40 gadiem. Pētījuma kohortā 0,8 % (n = 18 926) bija diagnosticēta spēcīga menstruālā asiņošana, tostarp 15 180 (0,6 %) hospitalizācijas gadījumi bez neregulārām menstruācijām un 3746 (0,2 %) hospitalizācijas gadījumi ar neregulārām menstruācijām. Tikai 20 % bija aptaukošanās, un tikai 9,0 % bija vielmaiņas sindroms.

Aptaukošanās, kontracepcijas lietošanas, PCOS, neauglības, anēmijas, NPL un dzemdes leiomiomas īpatsvars bija lielāks hospitalizāciju grupā ar menorāģiju, salīdzinot ar grupu ar regulāriem menstruālajiem cikliem. Starp sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, hospitalizāciju vidū pētnieki atklāja būtisku saistību starp menorāģiju un paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību, tostarp nozīmīgu nelabvēlīgu sirds un asinsvadu notikumu (OR, 1,6), koronārās sirds slimības (OR, 1,7), insulta (OR, 2,0), sirds mazspējas (OR, 1,5) un priekškambaru fibrilācijas vai aritmijas (OR, 1,8), iespējamību. Jūtīguma analīzes deva līdzīgus rezultātus.

Turpretī menorāģija neuzrādīja konsekventu saistību ar sirds un asinsvadu slimībām hospitalizētām sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Menorāģija bez neregulārām menstruācijām bija cieši saistīta ar diabētu, sirds mazspēju, priekškambaru fibrilāciju un MACE notikumiem. Menorāģija ar neregulārām menstruācijām uzrādīja spēcīgu saistību ar priekškambaru fibrilāciju un koronārās sirds slimības iznākumu jaunākām hospitalizētām sievietēm.

Mediatoru analīze uzrādīja tiešu saistību starp menorāģiju un nozīmīgiem nevēlamiem kardiovaskulāriem notikumiem, ņemot vērā vielmaiņas sindromu (OR, 1,5), aptaukošanos (OR, 1,4), hipertensiju (OR, 1,4), diabētu (OR, 1,5) un anēmiju (OR, 1,5). Antikoagulantu lietošana (OR, 5,3), melnā rase/etniskā piederība (OR, 2,1), insulīna lietošana (OR, 2,5), kontracepcijas/hormonu lietošana (OR, 1,9), aptaukošanās (OR, 1,8), vielmaiņas sindroms (OR, 1,8), smēķēšana (OR, 1,7), anēmija (OR, 1,3) un alkohola lietošana (OR, 1,1) bija saistītas ar paaugstinātu MACE notikumu iespējamību papildus menorāģijai (OR, 1,3).

Hormonāla nelīdzsvarotība pacientiem ar menorāģiju var izraisīt sirdsdarbības traucējumus, piemēram, hipoksiju, iekaisumu un hemostāzi. Menstruāciju un hipoksijas atjaunošanos ietekmē hipoksijas inducējamā faktora (HIF-α) samazināta ekspresija, asinsvadu gludo muskuļu proliferācija un transformējošā augšanas faktora beta 1 (TGF-β1) ekspresija. Vides iedarbības samazināšana var palīdzēt menstruāciju problēmu un sirds un asinsvadu slimību riska gadījumā.

Pētījumā tika atklāta saistība starp menorāģiju un sirds un asinsvadu slimībām jaunām sievietēm neatkarīgi no aptaukošanās, vielmaiņas sindroma, hormonu lietošanas, anēmijas vai dzemdes fibroīdiem. Regulāras pārbaudes un skrīnings menstruāciju traucējumu, īpaši menorāģijas, noteikšanai var palīdzēt noteikt un pārvaldīt sirds un asinsvadu slimību risku. Menorāģija jādiagnosticē agrīnā stadijā un optimāli jāārstē, lai mazinātu nelabvēlīgo iznākumu. Turpmākajos pētījumos jāņem vērā slimības sākuma vecums un jānovērtē tās ilgtermiņa ietekme uz sirds un asinsvadu slimību iznākumu.