Smagi mēnešreizes ar recekļiem

Dažreiz sievietes dzīvē rodas spēcīgu menstruāciju problēma ar recekļiem, kas neļauj viņai dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Kāda veida slimība tā ir un kā ar to cīnīties, var saprast, apsverot problēmu no visām pusēm.

Ievērojams asins zudums menstruāciju laikā var būt gan atsevišķa slimība, gan sieviešu veselības traucējumu simptoms. Spēcīgas menstruācijas ar recekļiem jeb disfunkcionāla dzemdes asiņošana ir slimība, kurai raksturīga patoloģiska asiņošana no dzemdes dobuma, ko neizraisa iegurņa orgānu patoloģija, sistēmiskas slimības vai patoloģiska grūtniecība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Stipras menstruācijas ar trombiem var rasties jebkurā sievietes dzīves laikā neatkarīgi no viņas vecuma, dzīvesvietas un rases. Karstā laikā asiņošanas risks ievērojami palielinās, jo palielinās slodze uz sirds un asinsvadu sistēmu. Pastāv arī atmosfēras spiediena izmaiņu ietekme uz menstruālā cikla traucējumu attīstību.

[ 4 ]

Cēloņi smagas mēnešreizes ar recekļiem

Smagu menstruāciju rašanās etioloģiskie faktori ir:

• Stress, smags psihoemocionāls šoks;
• Ēšanas traucējumi, piemēram, aptaukošanās, hipo- un avitaminoze, bads;
• Hroniskas aknu, sirds un asinsvadu sistēmas slimības u.c.;
• Hormonāla nelīdzsvarotība;
• Iepriekšējās ginekoloģiskās operācijas;
• Iegurņa orgānu infekcijas slimības;
• Radiācijas iedarbība;
• Iedzimtas anomālijas dzimumorgānu attīstībā.

Riska faktori

Dažādi nelabvēlīgi faktori ietekmē sievietes ķermeni dažādos reproduktīvās funkcijas attīstības, veidošanās, nostiprināšanās un pasliktināšanās periodos. Visbiežāk vislielākās ievainojamības periodos - pubertātes un menopauzes laikā. Galvenie dzemdes asiņošanas attīstības riska faktori ir:

Pubertātes laikā:

• Pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• Nepietiekams uzturs, hipovitaminoze;
• Garīgais stress un pārslodze;
• Akūtas un hroniskas infekcijas izcelsmes slimības.

Reproduktīvā vecumā:

• Abortu vēsture;
• Sarežģīts darbs;
• Iegurņa orgānu iekaisuma slimības;
• Neiroendokrīnās slimības;
• Hormonāla nelīdzsvarotība;
• Arodslimību bīstamība;
• Garīgais un emocionālais stress.

Klimakteriskā periodā:

• Akūtas un hroniskas infekcijas slimības;
• Iegurņa orgānu veidojumi;
• Stress;
• Iegurņa orgānu prolapsa klātbūtne;
• Sirds un asinsvadu sistēmas un endokrīno dziedzeru slimības.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Parasti menstruācijas ir regulāra, cikliska, nesāpīga dzemdes asiņošana, kas rodas, kad endometrija funkcionālais slānis tiek noraidīts progesterona un estrogēna līmeņa samazināšanās dēļ un nepārsniedz 80 ml kopējā asins zuduma menstruāciju laikā.

Medicīnā tiek izmantoti šādi jēdzieni:

• Hiperpolimenoreja ir menstruālā cikla disfunkcija, kas izpaužas kā regulāra, spēcīga asiņošana, pārsniedzot kopējo asins zudumu 80 ml vienas menstruācijas laikā.
• Akūta menorāģija ir negaidīta, spēcīga dzemdes asiņošana, kas nav saistīta ar menstruālo ciklu.
• Metrorāģija ir ilgstoša, stipra un neregulāra asiņošana starp menstruācijām.

Spēcīgas menstruācijas var liecināt par tādām sieviešu veselības problēmām kā: dzemdes fibroīdu klātbūtne, dzemdes kakla audzēji, patoloģiska menopauze, grūtniecības komplikācijas utt.

Dzemdes asiņošanas attīstības galvenais patogenētiskais aspekts ir būtisku hormonu nelīdzsvarotība, ņemot vērā izmaiņas hipotalāma-hipofīzes un olnīcu sistēmu svarīgāko saikņu funkcijās.

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir veidota uz hierarhiska tipa, kura galvenās saites ir: smadzeņu garoza, hipotalāms, hipofīze, olnīcas, dzemde un citi mērķa orgāni (piena dziedzeri, vairogdziedzeris). Tātad smadzeņu garozā galvenie menstruālā cikla regulatori ir dopamīns un norepinefrīns, kas kontrolē hipotalāma gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu (GnRH), un serotonīns, kas kontrolē luteinizējošo hormonu (LH). Hipotalāms ir viens no galvenajiem smadzeņu strukturālajiem veidojumiem, kas ražo atbrīvojošos hormonus, kas atbrīvo hipofīzes hormonus, un statīnus, kas nomāc to izdalīšanos. GnRH ir galvenais hipotalāma hormons, kas iesaistīts menstruālajā ciklā. Tas tiek izdalīts asinsritē reizi 60 minūtēs, un tā izdalīšanās maksimālā biežums tiek reģistrēts preovulācijas periodā, bet viszemākā - cikla otrajā fāzē. Gonadotropīni, hipofīzes hormoni, piemēram, prolaktīns (PRL) - laktācijas hormons, folitropīns (FSH) - augšanas hormons un folikulu nobriešanas hormons, un luteinizējošais hormons (LH) - dzeltenā ķermeņa hormons, tieši piedalās menstruālā cikla regulēšanā. Olnīcas sintezē estrogēnus, gestagēnus un androgēnus - hormonus, kuriem ir veģetatīva (dzimumorgānu attīstība un aktivitāte) un ģeneratīva (hormonālais fons) ietekme uz sievietes ķermeni. Tādējādi, ja vismaz viena no saitēm - cikla regulatoriem - izkrīt vai tiek traucēta, hormonālais fons neizdodas un mainās dzemdes endometrija proliferācija. Pārmērīga dzemdes stimulācija ar estrogēniem novedīs pie endometrija biezuma palielināšanās un hipoksijas, kas, pateicoties paaugstinātai dzemdes kontraktilitātei, tiks nepārtraukti un nevienlaikus atgrūsts, viens apgabals pēc otra, ko savukārt pavada spēcīga dzemdes asiņošana ar ilgstošiem recekļiem.

[ 8 ]

Simptomi smagas mēnešreizes ar recekļiem

Atkarībā no maksts asiņošanas cēloņa sievieti var traucēt dažādi simptomi, sākot no sāpēm līdz reiboņiem un samaņas zudumam. Sīkāka informācija par rašanās cēloni, detalizēts simptomu apraksts, pirmās pazīmes un sūdzības ir sniegtas turpmāk.

Stipras menstruācijas ar asins recekļiem pēc kavēšanās

Dažreiz pēc menstruāciju aizkavēšanās sievietei rodas spēcīga asiņošana ar recekļiem no dzimumorgāniem, un vēdera lejasdaļā var būt sāpošas sāpes, kas izstaro uz anālo atveri. Šāda simptomu kompleksa cēlonis var būt traucēta grūtniecība, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Horiona gonadotropīna līmeņa noteikšana asinīs palīdzēs noteikt cēloni. Pat pilnīga spontāna aborta gadījumā tā rādītāji kādu laiku saglabājas augsti. Tas notiek tāpēc, ka sagatavotais endometrijs atgrūž dzīvotnespējīgu embriju, un to pavada liels asins zudums. Šajā gadījumā sievietei rodas vājums, reibonis, slikta dūša un dažreiz vemšana. Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība hospitalizācijai specializētā medicīnas iestādē.

[ 9 ]

Spēcīgas menstruācijas ar asins recekļiem grūtniecības laikā

Asiņošana no dzimumorgāniem grūtniecei parasti norāda uz spontānu abortu. Pirmais simptoms ir sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz taisno zarnu; grūtniecības otrajā pusē sāpes var būt krampjveida. Asiņaini izdalījumi, šajā gadījumā ievērojamā daudzumā ar dažādas intensitātes recekļiem. Atkarībā no gestācijas vecuma pirmajā trimestrī tiek veikta dzemdes satura vakuuma aspirācija; pēc sešpadsmitās grūtniecības nedēļas apaugļošanās produkta evakuācija tiek veikta atbilstošā anestēzijā un hemodinamikas kontrolē. Ja nav kontrindikāciju, ir atļauts izrakstīt uterotoniskus līdzekļus, lai paātrinātu dzemdes satura izvadīšanu.

Vēlākos grūtniecības posmos maksts asiņošana var liecināt par placentas priekšlaicīgu nosprostojumu. Šajā gadījumā asiņošana var būt dažādas intensitātes un ir absolūti nesāpīga. Ja sievietei šis stāvoklis rodas pēc 20 grūtniecības nedēļām, nekavējoties jāizsauc neatliekamā palīdzība.

Stipras menstruācijas ar asins recekļiem pēc dzemdībām

Parasti tūlīt pēc dzemdībām sievietei rodas fizioloģiska asiņošana - lohija. Tā var būt dažādas intensitātes un turpināsies, līdz pēcdzemdību dzemde ir pilnībā sarukusi līdz normālam izmēram. Pēc tam, ja dzemdētāja baro jaundzimušo ar krūti, menstruāciju nebūs. Šo parādību sauc par laktācijas amenoreju, un tā parasti turpinās, līdz zīdaiņa uzturā tiek ieviesti papildinoši pārtikas produkti. Un tā, pēc 6-12 mēnešiem sievietes menstruālais cikls atjaunojas. Sakarā ar fizioloģiskām izmaiņām sievietes organismā, piemēram, dzemdes kakla saīsināšanos, dzemdes kakla kanāla paplašināšanos, dzemdes izmēra palielināšanos, endometrija tilpuma palielināšanos, menstruālās asiņošanas kļūst intensīvākas un bagātīgākas.

Tūlīt 2–4 nedēļas pēc dzemdībām var būt spēcīga asiņošana ar recekļiem, ko izraisa placentas atlieku klātbūtne dzemdes dobumā. Šajā gadījumā asiņainie izdalījumi ir spilgti sarkani ar nepatīkamu smaku un tiem pievienojas sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu. Šajā gadījumā ir jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība, jo ir iespējama placentas atlieku infekcija un endometrīta – dzemdes iekaisuma – attīstība.

Stipras menstruācijas ar asins recekļiem pēc ķeizargrieziena

Bieži vien pēc ķeizargrieziena novērojama bagātīga asiņaina izdalījumi ar recekļiem. Tas ir saistīts ar rētas klātbūtni dzemdē, samazinātu dzemdes kontraktilitāti un neizmainītu dzemdes kakla kanālu un dzemdes kaklu, kas ir šķērslis brīvai lohiju izvadīšanai, kā tas ir pēc normālām dzemdībām. Tā rezultātā asiņošana kļūst ilgāka ar lielu recekļu skaitu. Laika gaitā menstruālais cikls uzlabosies un izdalītā menstruālā asins daudzums kļūs normālāks.

[ 10 ]

Stipras menstruācijas ar recekļiem pēc dzemdes kiretāžas

Stipras menstruācijas ar recekļiem pēc dzemdes dobuma kiretāžas var būt instrumentāla aborta rezultāts. Šajā gadījumā dzemdes dobuma kiretāža tiek veikta ar kireti, slāni pa slānim noņemot endometriju ar apaugļoto olšūnu. Ja ķirurgs šādas procedūras laikā ir palaidis garām kādu dobuma daļu, 2.-4. dienā var attīstīties asiņošana ar sarkaniem recekļiem, ko pavada sāpes vēdera lejasdaļā. Šādā gadījumā Jums jāsazinās ar medicīnas iestādi, kurā tika veikta grūtniecības pārtraukšana.

Ja asiņošana rodas 7–10 dienas pēc dzemdes kiretāžas, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo šo stāvokli var izraisīt placentas polips, kas rodas apaugļošanās produkta atlieku vietā. Šajā gadījumā sievietei var būt dažādas intensitātes asiņaini izdalījumi, sāpes vēdera lejasdaļā, zema temperatūra un slikta dūša. Lai novērstu šo simptomu kompleksu, stacionārā ginekoloģiskajā nodaļā, uz atbilstošas antibiotiku terapijas fona, tiek veikta atkārtota dzemdes dobuma kiretāža, pēc tam nozīmējot perorālos kontracepcijas līdzekļus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Stipras menstruācijas ar asins recekļiem pēc histeroskopijas

Histeroskopija ir ginekoloģiska procedūra, izmantojot optisku ierīci, ar kuras palīdzību ārsts var ne tikai vizualizēt dzemdes iekšpusi, bet arī paņemt materiālu, netraumējot visu dzemdes dobumu, kā tas ir ar kiretāžu. Histeroskopija tiek veikta gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Šajā gadījumā, veicot diagnostisko histeroskopiju, menstruālā cikla izmaiņas netiek novērotas. Kas attiecas uz ķirurģisko histeroskopiju, šeit cikls pagarinās, bieži vien menstruācijas kļūst stiprākas nekā parasti. Taču dažreiz asiņainie izdalījumi maina smaržu, tajos parādās recekļi un mainās krāsa, kas var liecināt par infekcijas pievienošanos. Ja bagātīgi asiņaini izdalījumi kļūst melni uz spēcīgu sāpju fona, tas var būt slimības - endometriozes - simptoms. Endometrioze ir sarežģīta hormonatkarīga slimība, kuras gadījumā endometrija audi atrodas ne tikai dzemdes dobumā, bet arī ārpus tās. Šajā gadījumā sievieti menstruāciju pirmajās dienās traucē stipras sāpes. Precīzu diagnozi ārsts noteiks pēc papildu diagnostiskajām izmeklēšanām.

[ 15 ]

Stipras menstruācijas ar trombiem miomu dēļ

Dzemdes mioma ir labdabīgs veidojums, kas sastāv no saistaudiem vai muskuļu elementiem. Ja veidojuma struktūrā dominē muskuļu šķiedras, runājam par miomu, ja dominē saistaudi, runājam par fibromiomu. Viens no pirmajiem dzemdes miomas simptomiem ir stipras menstruācijas. Izdalījumu raksturs ir atkarīgs no miomatozā mezgla atrašanās vietas dzemdē. Tātad, ja tas jau no veidošanās sākuma atrodas submukozālajā slānī, sievieti mocina stipras, ilgstošas menstruācijas ar recekļiem, kas ir saistītas arī ar dzemdes tonusa traucējumiem.

Dažreiz submukoza miomatoza mezgla augšana dzemdes dobumā ir vērsta uz dzemdes kakla kanālu, kas galu galā noved pie tā iziešanas no dzemdes dobuma. Šo procesu pavada spēcīga dzemdes asiņošana, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, vispārējs vājums, asinsspiediena pazemināšanās un samaņas zudums. Šādā stāvoklī palīdzību var sniegt tikai medicīnas iestādē. Galvenais ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir apturēt dzemdes asiņošanu, nodrošināt sāpju mazināšanu un ķirurģiski noņemt topošo miomatozo mezglu ar sekojošu dzemdes dobuma kiretāžu.

[ 16 ]

Spēcīgas menstruācijas ar asins recekļiem pēc 45-50 gadiem

Premenopauzes periodā sievietēm bieži ir spēcīga dzemdes asiņošana. Tas ir saistīts ar hipotalāma novecošanos, kurā hormonālais fons tiek traucēts hiperestrogēnisma virzienā uz samazināta progesterona līmeņa fona, kas noved pie pārmērīgas endometrija augšanas un tā transformācijas traucējumiem un izpaužas kā ilgas, stipras menstruācijas ar asins recekļiem. Šajā gadījumā tiek traucēts cikliskums un pagarināts laika intervāls starp menstruācijām. Šīs pacientu kategorijas ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska un tiek veikta dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāža. Pēc tam tiek nozīmēta hormonālā terapija, lai nomāktu menstruālo funkciju.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stipras menstruācijas ar asins recekļiem menopauzes laikā

Asiņošana pēcmenopauzes periodā var liecināt par ļaundabīgu iegurņa orgānu audzēju. Tādēļ, ja rodas šāds simptoms, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu, lai veiktu nepieciešamās pārbaudes. Šāda asiņošana notiek bez iemesla un var būt dažādas intensitātes un ilguma.

Vēl viens asiņošanas cēlonis menopauzes laikā var būt senils kolpīts, kas rodas estrogēnu līmeņa pazemināšanās dēļ asinīs, kas noved pie maksts gļotādas retināšanas un tās paaugstinātas ievainojamības. Šāda asiņošana rodas pēc fiziskas slodzes, svaru celšanas vai dzimumakta. Jebkurā gadījumā, ja parādās asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta, obligāti jāmeklē ginekologa medicīniskā palīdzība.

Smaga, ilgstoša menstruācija ar asins recekļiem

Menorāģija jeb ilgstošas, stipras menstruācijas var rasties dzemdes patoloģijas, endometriozes, endometrija hiperplāzijas, endokrīno slimību un asins recēšanas traucējumu gadījumā. Arī šāda simptoma cēlonis var būt intrauterīns kontracepcijas līdzeklis vai nepareizi izvēlēts perorālais kontracepcijas līdzeklis. Slimība var rasties jebkurā vecumā un tai nav ciklisks raksturs. Šis stāvoklis ir bīstams, jo ilgstošas, stipras asiņošanas fonā parasti attīstās anēmija, kuru ir grūti koriģēt dzimumorgānu asiņošanas cēloņa dēļ. Ja rodas atkārtotas ilgstošas menstruācijas, obligāti jākonsultējas ar ginekologu, kurš noteiks nepieciešamās diagnostikas procedūras un ārstēšanu.

[ 20 ], [ 21 ]

Stipras, sāpīgas menstruācijas ar asins recekļiem

Algomenoreja ir slimība, kas skar lielu skaitu sieviešu un izpaužas kā sāpīgas, stipras cikliskas menstruācijas. Šai slimībai ir daudz iemeslu. Sāpīgas menstruācijas var traucēt sievietes ar dzemdes miomām, endometriozi, intrauterīnajiem kontracepcijas līdzekļiem, dzimumorgānu attīstības anomālijām, kā arī iegurņa orgānu iekaisuma slimībām un endokrīnās un nervu sistēmas slimībām. Sāpes parasti rodas pāris gadus pēc menstruāciju sākuma un sākas menstruālā cikla pirmajā dienā vai dienu pirms tām. Sāpes ir krampjveida, spastiskas, izstaro uz taisno zarnu, muguras lejasdaļu un olnīcu apvidu. Dažreiz ar stiprām sāpēm un asiņošanu sievietei rodas slikta dūša, vemšana un reibonis. Šāds simptomu komplekss noved pie īslaicīgas invaliditātes un prasa medikamentozu ārstēšanu.

[ 22 ]

Komplikācijas un sekas

Galvenā komplikācija, kas rodas spēcīgu menstruāciju ar trombiem rezultātā, ir anēmija. Ievērojamā asins zuduma apjoma dēļ tiek izsmeltas hematopoētisko šūnu rezerves, tiek traucēta eritropoēze, kas izraisa pastāvīgu anēmiju ar visiem no tā izrietošajiem simptomiem: vājumu, reiboni, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Turklāt šis stāvoklis samazina hemostatiskās terapijas efektivitāti. Ar spēcīgu asiņošanu bieži attīstās hemorāģiskais šoks, kas prasa tūlītēju asins produktu ievadīšanu.

Ja netiek veikta pretrecidīvu ārstēšana, var atkārtoties stipras menstruācijas ar asins recekļiem, izņemot stāvokļus pēc histerektomijas.

[ 23 ]

Diagnostika smagas mēnešreizes ar recekļiem

Stipras menstruācijas ar asins recekļiem ir slimība, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana. Taču, lai sāktu ārstēšanu, ir jāveic diagnostika un jānosaka precīza klīniskā diagnoze.

Šīs slimības diagnozi nosaka akušieris-ginekologs sākotnējās vizītes laikā, kad tiek iesniegtas sūdzības par stiprām menstruācijām ar asins recekļiem. Vispirms ārsts apkopo detalizētu somatisko anamnēzi (anamnēzi): aknu, sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimību klātbūtni, sieviešu dzimumorgānu traumas un operācijas. Pēc tam tiek veikta menstruālā un ginekoloģiskā anamnēze: vecums, kurā sākās menstruācijas, cikla kvalitāte, dzimumdzīves sākums, seksuālā aktivitāte, ginekoloģiskās slimības un kontracepcijas metodes. Ne maza nozīme ir tādu medikamentu kā estrogēnu, antidepresantu, antikoagulantu, kortikosteroīdu, digoksīna un propranolola lietošanai, kas var izraisīt spēcīgu asiņošanu no dzimumceļiem.

Pēc detalizētas aptaujas ārsts veic funkcionālās diagnostikas testus, piemēram: bazālās temperatūras monitorēšanu, hormonālo kolpocitoloģiju, estrogēna piesātinājuma testus, kas ļauj noteikt hormonālo fonu.

Laboratoriskā izmeklēšana

Lai izslēgtu grūtniecības patoloģiju jeb trofoblastisku slimību vai ārpusdzemdes grūtniecību, tiek veikts grūtniecības tests vai cilvēka horiona gonadotropīna noteikšana.

Lai noteiktu anēmijas pakāpi organismā turpmākai anēmijas korekcijai, tiek veikta pilna asins aina, bioķīmiskā asins analīze un koagulogramma.

Visām sievietēm, kurām ir stipras menstruācijas, ieteicama hormonālā izmeklēšana dinamikā, lai noteiktu hormonālo stāvokli. Šim nolūkam dinamikā tiek noteikts FSH, prolaktīna, LH, testosterona, progesterona un estradiola līmenis asins serumā. Svarīga ir arī vairogdziedzera un virsnieru hormonu izmeklēšana.

Ieteicams noteikt audzēja marķierus CA 19-9, CA 125.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Instrumentālā diagnostika

Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana un histeroskopija ir uzticamas un pieejamas metodes sieviešu reproduktīvo orgānu patoloģiju diagnosticēšanai. Dažreiz tiek veikta histerosonogrāfija (dzemdes dobuma piepildīšana ar fizioloģisko šķīdumu ultraskaņas aparāta kontrolē), kas ļauj identificēt dzemdes submukozos miomatozos mezglus, endometrija polipus utt.

Dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža tiek veikta visām sievietēm menopauzes laikā, ja ir sūdzības par asiņošanu no dzimumorgānu trakta. Citos gadījumos to veic, ja ir ultraskaņas endometrija patoloģijas pazīmes.

Ir iespējams veikt arī MRI, datortomogrāfiju, laparoskopiju, histerosalpingogrāfiju un citas diagnostikas metodes, ja tām ir norādes.

Diferenciālā diagnoze

Smagu menstruāciju ar recekļiem diferenciāldiagnostika tiek veikta atbilstoši sievietes vecuma rādītājiem, jo katru sievietes dzīves periodu raksturo noteiktu slimību rašanās.

Tādējādi pubertātes periodā tiek veikta diferenciāldiagnoze ar hematopoētiskās sistēmas slimībām, ko pavada asins recēšanas traucējumi un asiņošana; aknu un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, dzimumorgānu attīstības anomālijas, endokrīnās sistēmas slimības (virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris), dzimumorgānu svešķermeņi un maksts audzēji.

Diferenciālā diagnostika reproduktīvā vecumā tiek veikta ar ārpusdzemdes grūtniecību, dzemdes miomu, adenokarcinomu, endometrija hiperplāziju un endometrija traumu no intrauterīna kontracepcijas līdzekļa.

Menopauzes periodā diferenciāldiagnoze tiek veikta ar endometrija adenokarcinomu, adenomiozi un hormonus ražojošiem olnīcu audzējiem.

Profilakse

Spēcīgu menstruāciju ar recekļiem atkārtošanās novēršana parasti ilgst 3-6 ciklus. Šim nolūkam tiek organizēts darba un atpūtas režīms, sabalansēts uzturs, kā arī tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, vitamīni un hormonālie medikamenti.

[ 28 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga.Hormonu terapija palīdz normalizēt hormonālo līmeni un stabilizēt sievietes vispārējo veselību.