Menorāģija

Menorāģija (hipermenoreja) ir pastiprināta asins izdalīšanās. Zaudēto asiņu daudzums tiek reti noteikts, tāpēc diagnoze ir tīri subjektīva. Protams, sieviete, kura menstruāciju laikā sūdzas par asins recekļiem, kura katru mēnesi asiņo pa visu lielveikala grīdu vai kura cieš no anēmijas, ir zaudējusi daudz asiņu, taču vairumā gadījumu asins zudums ir neliels un tikai traucē aktīvu sabiedrisko dzīvi.

Maksts asiņošanas cēloņi. Cēloņi, visticamāk, atšķirsies dažāda vecuma sievietēm. Jaunām sievietēm visticamākie cēloņi ir grūtniecība un dzemdes disfunkcija. Vecākā vecumā jūs varētu vēlēties apsvērt spirāli, dzemdes miomas, endometriozi un adenomiozi, iegurņa infekciju vai polipus. Premenopauzes laikā apsveriet endometrija karcinomu un hipotireozi. Jautājiet pacientei par asiņošanu kopumā, jo var būt diskrāzija (hemostāzes traucējumi). Veiciet iegurņa izmeklēšanu, kas var atklāt polipus, dzemdes miomas vai endometriozi.

Izmeklēšana. Var nebūt nepieciešama. Pārbaudiet asinsainu, veiciet vairogdziedzera funkcionālo testu. Ja ir aizdomas par iegurņa patoloģiju, jāveic ultraskaņas izmeklējums vai laparoskopija. Sievietēm perimenopauzes periodā nepieciešama diagnostiskā kiretāža, lai izslēgtu endometrija karcinomu.

Lai apturētu spēcīgu endometrija asiņošanu, noretisterons tiek nozīmēts iekšķīgi 5 mg devā ik pēc 8 stundām.

Disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Tā ir spēcīga, neregulāra asiņošana, kas saistīta ar anovulācijas ciklu un raksturīga reproduktīvā perioda sākumam un beigām. Ja ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā netika konstatētas patoloģiskas izmaiņas un esat noraidījis organisku traucējumu klātbūtni, šo diagnozi var noteikt ar izslēgšanas metodi.

Menorāģijas ārstēšana. Ir jāpievērš uzmanība pamatcēloņam. Disfunkcionālas dzemdes asiņošanas gadījumā ārstēšana ir atkarīga no vecuma. Pacientei jābūt pārliecinātai, ka viņai nav orgānu patoloģiju. Jaunā vecumā menorāģija var ilgt līdz regulāru menstruāciju izveidošanai un ovulācijas parādīšanās brīdim. Pārāk spēcīga asiņošana var būt organisma reakcija uz ārstēšanu - nehormonālu vai hormonālu. Sieviete ar pilnvērtīgu ģimeni var dot priekšroku radikālam problēmas risinājumam - histerektomijai vai endometrija izgriešanai. Pretējā gadījumā viņai būs jāgaida menopauze.

Pirmkārt, jācenšas pacientei izrakstīt nehormonālas zāles. Tās lieto menstruālās asiņošanas laikā, tās samazina asins zudumu. Mēģiniet izrakstīt prostaglandīnu antagonistus, piemēram, mefenāmskābi 500 mg devā ik pēc 8 stundām iekšķīgi pēc ēdienreizēm; kontrindikācijas: peptiskas čūlas. Antifibrinolītiskie līdzekļi var būt efektīvi, piemēram, traneksāmskābe 1-1,5 g devā ik pēc 6-8 stundām; kontrindikācijas: trombembolija.

Hormonālā terapija. Tradicionāli tiek lietoti cikliskie prostaglandīni, piemēram, noretisterons 5 mg devā ik pēc 8 stundām iekšķīgi vai nu cikla otrajā pusē – t.i., no 19. līdz 26. dienai, vai, ja nav efekta, visa cikla laikā – t.i., no 5. līdz 26. dienai (pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas pacientei sākas menstruācijas). Šo zāļu efektivitāte nav pierādīta pētījumos. Blakusparādības: svara pieaugums, krūšu jutīgums, vēdera uzpūšanās. Var mēģināt izrakstīt kombinētas perorālās kontracepcijas tabletes, taču ir pārāk daudz kontrindikāciju šo zāļu lietošanai gados vecākiem pacientiem (un parasti tieši tiem, kuriem ir spēcīga asiņošana). Danazols ir efektīvs 100 mg devā ik pēc 6–24 stundām iekšķīgi (tomēr tās ir dārgas zāles), taču paciente var nebūt apmierināta ar blakusparādībām: svara pieaugumu, pinnēm, muskuļu sāpēm, amenoreju. Zāles var nomākt ovulāciju, bet nav uzticams kontracepcijas līdzeklis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]