Metaboliskais sindroms - Informācijas pārskats

Metaboliskais sindroms ir slimību un patoloģisku stāvokļu grupa, kuras pamatā ir rezistence pret insulīnu.

Literatūrā tiek lietoti šādi vielmaiņas sindroma sinonīmi: insulīna rezistences sindroms, vairāku vielmaiņas traucējumu sindroms, plurimetaboliskais sindroms, hormonālais vielmaiņas sindroms, X sindroms, nāvējošais kvartets, pārticības sindroms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Metabolisma sindroma epidemioloģija

Industrializētajās valstīs 15–30 % pieaugušo iedzīvotāju ir vielmaiņas sindroms. Pusmūža cilvēku vidū ir daudz tādu, kas veido riska grupu. Vielmaiņas sindroma riska grupā ietilpst pusmūža cilvēki ar viscerālu aptaukošanos, robežstāvokļa arteriālu hipertensiju un lipīdu triādi (mērenu hiperholesterinēmiju, hipertrigliceridēmiju un zemu ABL-H līmeni asins serumā). Šajā populācijā bieži tiek noteiktas priekšlaicīgas aterosklerotiskas izmaiņas asinsvadu intimā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Metaboliskā sindroma cēloņi

Galvenais vielmaiņas sindroma cēlonis ir iedzimta vai iegūta rezistence pret insulīnu, t. i., perifēro audu (aknu, muskuļu, taukaudu u. c.) nejutīgums pret insulīnu. Ģenētiska predispozīcija uz rezistenci pret insulīnu ir saistīta ar daudzu gēnu mutācijām. Vienlaikus tiek izvirzīta hipotēze, ka rezistence pret insulīnu nav vielmaiņas sindroma cēlonis, bet gan cita tā sastāvdaļa. Šis secinājums tika izdarīts, pamatojoties uz pētījumu par vielmaiņas sindroma komponentu izplatību dažādās etniskajās grupās (melnādainie, baltādainie Amerikas Savienotajās Valstīs un meksikāņu amerikāņi). Iegūto datu analīze ļāva pieņemt vēl viena ģenētiskā faktora klātbūtni vielmaiņas sindroma etioloģijā. Šo hipotētisko faktoru nosauca par Z faktoru. Tas mijiedarbojas ar insulīnam jutīgiem audiem, endotēliju, arteriālā spiediena, lipīdu un lipoproteīnu metabolisma regulēšanas sistēmu un attiecīgi izraisa insulīna rezistences, aterosklerozes, arteriālas hipertensijas un dislipidēmijas attīstību. Hiperinsulinēmija vielmaiņas sindromā tiek uzskatīta par organisma kompensējošu stāvokli uz insulīna rezistences fona.

Metabolisma sindroma cēloņi un patogeneze

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Metabolisma sindroma klīniskās pazīmes un simptomi

Metaboliskais sindroms ir polisimptomātisks stāvoklis, un pacienta sūdzības ir atkarīgas no klīnisko komponentu klātbūtnes un smaguma pakāpes. Metaboliskā sindroma simptomi ir:

• periodiskas galvassāpes (arteriālas hipertensijas dēļ);
• vājums un nogurums;
• elpas trūkums ar nelielu fizisko slodzi un mērenā formā - pat miera stāvoklī;
• sapnī,
• sāpes krūtīs (koronārās sirds slimības dēļ);
• ādas nieze, ādas macerācija cirkšņa un padušu zonās;
• palielināta apetīte (hiperinsulinēmijas dēļ);
• liekais ķermeņa svars ar dominējošu taukaudu nogulsnēšanos vēdera dobumā;
• sausa mute, slāpes, poliūrija (2. tipa diabēta dēļ).

Metaboliskā sindroma simptomi

[ 18 ], [ 19 ]

Metabolisma sindroma klasifikācija

Izšķir pilnīgu un nepilnīgu metabolisma sindromu. Ja pacientam ir divi vai trīs no tālāk minētajiem traucējumiem, tad runā par nepilnīgu metabolisma sindromu, savukārt četras vai vairāk metabolisma sindroma komponentes ļauj diagnosticēt pilnīgu (kompleksu) metabolisma sindromu.

Metabolisma sindroma sastāvdaļas:

• viscerālā (vēdera) aptaukošanās;
• glikozes tolerances traucējumi/ 2. tipa cukura diabēts;
• arteriāla hipertensija;
• dislipidēmija;
• hiperkoagulācijas sindroms;
• hiperurikēmija un podagra;
• taukainā hepatoze;
• priekšlaicīga ateroskleroze/sirds išēmiskā slimība;
• mikroalbuminūrija;
• miega apnoja.

Rivena ierosinātais plaši lietotais termins "X sindroms" ietver insulīna rezistenci/hiperinsulinēmiju, glikozes tolerances traucējumus/2. tipa cukura diabētu, dislipidēmiju un hipertensiju. Tagad ir skaidrs, ka X sindroms ir tikai metabolisma sindroma apakškopa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Metabolisma sindroma diagnoze

Metabolisma sindroma diagnoze balstās uz klīnisko metabolisma sindroma komponentu klātbūtni.

Galvenā insulīna rezistences ārējā izpausme ir vēdera aptaukošanās. Šāda veida tauku nogulsnēšanos var viegli noteikt, aprēķinot vidukļa un gurnu attiecību (WHR). Indikators, kas pārsniedz 1,0 gan vīriešiem, gan sievietēm, norāda uz vēdera aptaukošanos. ĶMI atspoguļo aptaukošanās pakāpi un tiek aprēķināts, izmantojot šādu formulu:

ĶMI = svars (kg) / augums (m2)

ĶMI, kas pārsniedz 25 kg/m², norāda uz lieko svaru.

Metabolisma sindroma diagnoze

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Ar visaptverošu pieeju vielmaiņas sindroma ārstēšanai (ņemot vērā dzīvesveida izmaiņas) prognoze ir labvēlīga.

Ja netiek ievērots veselīgs dzīvesveids (racionāls uzturs, fiziskās aktivitātes) un medikamentozā ārstēšana, joprojām pastāv augsts miokarda infarkta, insulta, 2. tipa diabēta un diabēta komplikāciju, muskuļu un skeleta sistēmas slimību, plaušu sirds mazspējas un miega apnojas attīstības risks.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]