2. tipa cukura diabēts

2. tipa cukura diabēts (T2DM) ir izplatīta globāla slimība, kas cieši saistīta ar aptaukošanās epidēmiju. Cilvēkiem ar T2DM ir augsts gan mikrovaskulāru komplikāciju (tostarp retinopātijas, nefropātijas un neiropātijas), gan makrovaskulāru komplikāciju (piemēram, sirds un asinsvadu slimību) risks hiperglikēmijas un atsevišķu insulīna rezistences sindroma (metaboliskā sindroma) komponentu dēļ. Galvenie faktori, kas veicina T2DM attīstību, ir gan vides (piemēram, aptaukošanās, neveselīgs uzturs un fiziskās aktivitātes trūkums), gan ģenētiskie faktori, kas ietekmē vairākas patofizioloģiskas anomālijas, kas ir atbildīgas par traucētu glikozes homeostāzi T2DM gadījumā.

Insulīna rezistence un traucēta insulīna sekrēcija joprojām ir galvenie 2. tipa cukura diabēta defekti, taču vismaz sešas citas patofizioloģiskas anomālijas veicina glikozes metabolisma disregulāciju. Daudzkārtējās 2. tipa cukura diabēta patogēnās anomālijas nosaka nepieciešamību pēc antidiabēta līdzekļu kombinācijām, lai uzturētu normoglikēmiju. Ārstēšanai jābūt ne tikai efektīvai un drošai, bet arī jāuzlabo dzīves kvalitāte. Tiek izstrādātas vairākas jaunas zāles, taču vislielākā nepieciešamība ir pēc līdzekļiem, kas uzlabo jutību pret insulīnu, aptur progresējošu aizkuņģa dziedzera β-šūnu mazspēju, kas raksturīga 2. tipa cukura diabētam, un novērš vai novērš mikrovaskulāras komplikācijas ( DeFronzo et al., 2015 ).

2. tipa cukura diabēts (T2DM) ir heterogēna slimība, ko izraisa divu galveno faktoru kombinācija: aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas traucējumi un insulīnam jutīgo audu nespēja adekvāti reaģēt uz insulīnu. Tā kā insulīna ražošana un aktivitāte ir galvenie glikozes homeostāzes procesi, molekulārie mehānismi, kas iesaistīti insulīna sintēzē, izdalīšanā un noteikšanā, ir stingri regulēti. Jebkura no šajos procesos iesaistīto mehānismu defekti var izraisīt vielmaiņas nelīdzsvarotību, kas ir atbildīga par slimības attīstību ( Galicia-Garcia et al., 2020 ).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi 2. tipa diabēts

1. Insulīna rezistence: viens no galvenajiem 2. tipa diabēta cēloņiem. Organisma šūnas kļūst mazāk jutīgas pret insulīnu, kas palīdz šūnām pārvērst glikozi enerģijā. Tā rezultātā glikoze uzkrājas asinīs, nevis tiek izmantota šūnās.
2. Nepietiekama aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana: Laika gaitā aizkuņģa dziedzeris var neražot pietiekami daudz insulīna, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs, īpaši, ja Jums ir rezistence pret insulīnu.
3. Liekais svars un aptaukošanās: Īpaši tauku uzkrāšanās vēdera rajonā palielina rezistenci pret insulīnu un ir saistīta ar paaugstinātu 2. tipa diabēta attīstības risku.
4. Fiziskā neaktivitāte: fiziskās aktivitātes trūkums veicina svara pieaugumu un palielina insulīna rezistenci.
5. Diēta: Diēta ar augstu kaloriju saturu, vienkāršiem ogļhidrātiem un piesātinātajiem taukiem var veicināt insulīna rezistenci un lieko svaru.
6. Vecums: 2. tipa diabēta attīstības risks palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc 45 gadu vecuma, lai gan pēdējos gados slimība arvien biežāk tiek diagnosticēta jaunākiem cilvēkiem.
7. Ģenētiska predispozīcija: Tuvu radinieku klātbūtne ar 2. tipa diabētu palielina tā attīstības risku.
8. Etniskā piederība: noteiktām etniskajām grupām, piemēram, afroamerikāņiem, latīņamerikāņu izcelsmes cilvēkiem, aziātiem un indiāņiem, ir lielāks 2. tipa diabēta attīstības risks.
9. Gestācijas diabēts un policistisko olnīcu sindroms: Sievietēm, kurām ir bijis gestācijas diabēts vai policistisko olnīcu sindroms, ir arī paaugstināts risks.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alkohols

Alkohola lietošana ar 2. tipa cukura diabētu prasa piesardzību un mērenību, jo alkohols var būtiski ietekmēt cukura līmeni asinīs un vispārējo veselību.

Alkohola ietekme uz 2. tipa cukura diabētu:

1. Hipoglikēmija: Alkohols var pastiprināt insulīna un perorālo hipoglikemizējošo zāļu iedarbību, palielinot hipoglikēmijas risku, īpaši, ja to lieto tukšā dūšā vai pārmērīgi. Šī iedarbība var nebūt redzama vairākas stundas pēc lietošanas.
2. Hiperglikēmija: No otras puses, daži alkoholiskie dzērieni, īpaši saldie vīni un kokteiļi ar cukuru vai sīrupiem, var paaugstināt cukura līmeni asinīs.
3. Ietekme uz svaru: Alkohols satur daudz kaloriju, kas var veicināt svara pieaugumu, palielināt insulīna rezistenci un apgrūtināt diabēta kontroli.
4. Ietekme uz aknām: Pārmērīga alkohola lietošana var pasliktināt aknu darbību, kam ir galvenā loma cukura līmeņa asinīs regulēšanā.

Ieteikumi:

• Mērenība: Ja vien ārsts neiesaka nelietot alkoholu, jums tas jālieto mērenībā — ne vairāk kā viens standarta alkoholiskais dzēriens dienā sievietēm un ne vairāk kā divi vīriešiem. Viens standarta alkoholiskais dzēriens ir līdzvērtīgs 14 gramiem tīra spirta (apmēram 150 ml vīna, 350 ml alus vai 45 ml stipro alkoholisko dzērienu).
• Piesardzības pasākumi: Vienmēr lietojiet alkoholu ēšanas laikā vai pēc ēšanas, lai samazinātu hipoglikēmijas risku.
• Cukura līmeņa asinīs kontrole: regulāri kontrolējiet glikozes līmeni asinīs, īpaši pirms alkohola lietošanas un vairākas stundas pēc tā lietošanas.
• Izglītība: Ir svarīgi izglītot ģimeni un draugus par hipoglikēmijas risku un to, kā sniegt palīdzību, ja tā notiek.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pathogenesis

2. tipa cukura diabēta (2. tipa cukura diabēta) patoģenēze ietver sarežģītas attiecības starp ģenētiskām predispozīcijām, vielmaiņas traucējumiem un ārējiem dzīvesveida faktoriem, kas kopā noved pie slimības attīstības un progresēšanas. 2. tipa cukura diabēta patoģenēzes galvenie aspekti ir:

Insulīna rezistence

Viens no galvenajiem 2. tipa cukura diabēta attīstības mehānismiem ir insulīna rezistence — stāvoklis, kad organisma šūnas (īpaši muskuļu, tauku un aknu šūnās) kļūst mazāk jutīgas pret insulīna iedarbību. Tas piespiež aizkuņģa dziedzeri ražot vairāk insulīna, lai uzturētu normālu glikozes līmeni asinīs. Laika gaitā pārmērīga insulīna ražošana var izraisīt β šūnu nogurumu un samazināt spēju ražot insulīnu.

Traucēta insulīna sekrēcija

Papildus insulīna rezistencei, otrs galvenais 2. tipa cukura diabēta patogenētiskais faktors ir aizkuņģa dziedzera insulīna sekrēcijas traucējumi. Tas var sākties ar insulīna izdalīšanās pirmās fāzes mazspēju, reaģējot uz paaugstinātu glikozes līmeni asinīs. Laika gaitā aizkuņģa dziedzera β-šūnas zaudē spēju adekvāti reaģēt uz paaugstinātu glikozes līmeni, izraisot hiperglikēmiju.

Paaugstināta glikozes ražošana aknās

Aknām ir galvenā loma glikozes līmeņa uzturēšanā asinīs, ražojot glikozi un izdalot to asinsritē. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir pastiprināta glikoneoģenēze (glikozes veidošanās no neogļhidrātu avotiem), kas veicina hiperglikēmiju.

Taukaudi un adipocitokīni

Taukaudi, īpaši viscerālie tauki, ražo dažādas vielas, ko sauc par adipocitokīniem, kas var veicināt insulīna rezistences un iekaisuma attīstību, kas ir svarīgi 2. tipa cukura diabēta (T2DM) patogenēzes komponenti.

Iekaisums

Hronisks, zemas pakāpes iekaisums ir galvenais faktors insulīna rezistences un 2. tipa cukura diabēta attīstībā. Taukaudi un citas šūnas ražo iekaisuma citokīnus, kas var pasliktināt insulīna darbību un veicināt sliktu glikozes līmeņa kontroli.

Ģenētiskie faktori

2. tipa cukura diabēta ģimenes anamnēze liecina, ka ģenētiskajiem faktoriem ir liela nozīme. Pētījumos ir atklātas daudzas ģenētiskas variācijas, kas palielina slimības attīstības risku.

Ģenētisko faktoru izpēte palīdz izprast 2. tipa cukura diabēta attīstības mehānismus un var veicināt jaunu profilakses un ārstēšanas pieeju izstrādi.

Ar 2. tipa cukura diabētu saistītie gēni:

1. TCF7L2 (transkripcijas faktors 7-līdzīgs 2): Visciešāk saistīts ar 2. tipa cukura diabēta attīstības risku. Šī gēna mutācijas var ietekmēt insulīna ražošanu un darbību.
2. PPARG (peroksisomu proliferatoru aktivētais gamma receptors): Iesaistīts glikozes un lipīdu metabolisma regulēšanā. Mutācijas var izraisīt insulīna rezistenci.
3. KCNJ11 (kālija kanāls, J apakšgrupa, 11. loceklis): šī gēna mutācijas var pasliktināt aizkuņģa dziedzera β-šūnu darbību.
4. SLC30A8 (cinka transportētājs 8): Piedalās insulīna uzglabāšanā un atbrīvošanā no β-šūnām. Mutācijas var traucēt šos procesus.
5. IRS1 (insulīna receptora substrāts 1): spēlē galveno lomu insulīna signālceļā. Mutācijas var izraisīt insulīna darbības traucējumus.
6. CDKAL1 (ar CDK5 regulējošo apakšvienību saistītais proteīns 1): mutācijas var ietekmēt β-šūnu darbību un insulīna sekrēciju.
7. HNF1B (hepatocītu kodolfaktors 1β): mutācijas var ietekmēt aizkuņģa dziedzera attīstību un β-šūnu darbību.

Loci:

Genoma mēroga asociācijas pētījumi (GWAS) ir identificējuši vairākus lokusus genomā, kas ir saistīti ar 2. tipa cukura diabētu. Šie lokusi satur gēnus vai ģenētiskos variantus, kas var ietekmēt dažādus metabolisma aspektus, tostarp insulīna sekrēciju un darbību, glikozes metabolismu un lipīdu metabolismu. Piemēram, GWAS pētījumos identificētie lokusi ietver, bet neaprobežojas ar, 9p21, 11p12–p11.2 un daudziem citiem.

Vide un dzīvesveids

Dzīvesveida faktori, piemēram, neveselīgs uzturs, fiziskās aktivitātes trūkums un aptaukošanās, ievērojami palielina 2. tipa cukura diabēta attīstības risku. Šie faktori var palielināt insulīna rezistenci un traucēt insulīna sekrēciju.

Simptomi 2. tipa diabēts

2. tipa diabēts bieži progresē lēni un agrīnā stadijā var neizpaust simptomus, tāpēc to ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā. Tomēr, pasliktinoties glikozes līmeņa asinīs kontrolei, var parādīties šādi simptomi:

1. Pastiprinātas slāpes un bieža urinēšana: Pārmērīgs cukura līmenis asinīs liek nierēm strādāt intensīvāk, lai filtrētu un absorbētu lieko cukuru. Ja nieres nespēj tikt galā, liekā glikoze izdalās ar urīnu, līdzi paņemot šķidrumu no audiem, kas var izraisīt dehidratāciju un slāpes.
2. Paaugstināta apetīte: Jūsu ķermeņa nespēja sagremot glikozi var izraisīt pastiprinātu bada sajūtu.
3. Svara zudums bez redzama iemesla: Neskatoties uz apetītes palielināšanos, jūs, iespējams, zaudējat svaru. Bez insulīna spējas pārvietot cukuru uz jūsu šūnām, muskuļu audi un tauku krājumi vienkārši sarūk, jo enerģija tiek iegūta no citiem avotiem.
4. Nogurums: Nepietiekams cukura daudzums šūnās var izraisīt neparastu nogurumu.
5. Neskaidra redze: Šķidruma līmeņa izmaiņas organismā var izraisīt acu lēcu pietūkumu. Šīs formas izmaiņas var izraisīt neskaidru redzi.
6. Lēna brūču dzīšana un biežas infekcijas: Diabēts ietekmē jūsu spēju dziedēt brūces un cīnīties ar infekcijām.
7. Tirpšana rokās un kājās: Pārmērīgs cukura līmenis asinīs var bojāt nervus, kas var izraisīt tirpšanas vai nejutīguma sajūtu rokās un kājās.

Šie simptomi var attīstīties pakāpeniski un ne vienmēr skaidri norāda uz 2. tipa cukura diabētu, tāpēc regulāras medicīniskās pārbaudes ir svarīgas slimības agrīnai atklāšanai un ārstēšanai.

Posmi

Lai gan klasiskā smaguma pakāpe un stadijas 2. tipa cukura diabēta gadījumā var nebūt tik stingri definētas kā dažām citām slimībām, var identificēt noteiktas slimības attīstības un progresēšanas fāzes, kas palīdz izprast un ārstēt šo stāvokli.

2. tipa diabēta fāzes:

1. Prediabēts:

   • Traucēta glikozes līmeņa tukšā dūšā (IFG) un/vai traucēta glikozes tolerance (IGT) bieži ir 2. tipa cukura diabēta attīstības priekšvēstneši.
   • Šajā posmā glikozes līmenis ir augstāks nekā parasti, bet vēl nav pietiekami augsts, lai to klasificētu kā diabētu.

2. Agrīna 2. tipa cukura diabēta forma:

   • 2. tipa cukura diabēta agrīnajās stadijās glikozes līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, bet simptomi var būt minimāli vai vispār nebūt.
   • Šajā posmā joprojām ir iespējams efektīvi pārvaldīt slimību, mainot dzīvesveidu un, ja nepieciešams, lietojot medikamentus.

3. Līdzsvara stāvokļa 2. tipa cukura diabēts:

   • Glikozes līmenis asinīs lielākoties saglabājas paaugstināts.
   • Var rasties tādi simptomi kā paaugstināts nogurums, bieža urinēšana un slāpes.
   • Lai kontrolētu glikozes līmeni, ir nepieciešamas zāles.

4. 2. tipa cukura diabēts ar komplikācijām:

   • Ilgstoši augsts glikozes līmenis asinīs var izraisīt komplikācijas, tostarp asinsvadu slimības, nervu bojājumus (neiropātiju), nieru darbības traucējumus (nefropātiju) un acu problēmas (retinopātiju).
   • Komplikācijām nepieciešama papildu ārstēšana un tās var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti.

Smaguma pakāpes:

• Gaisma:
  • Vieglus gadījumus galvenokārt var kontrolēt ar diētas un fizisko aktivitāšu palīdzību.
• Vidēji:
  • Vidēja smaguma pakāpes gadījumā var būt nepieciešami perorāli hipoglikemizējoši līdzekļi.
• Smags:
  • Smagos gadījumos bieži nepieciešama kombinēta terapija, tostarp insulīna un glikozes līmeņa asinīs kontrole.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Asinsvadu sistēma ir visvairāk uzņēmīga pret 2. tipa cukura diabēta komplikācijām. Papildus asinsvadu patoloģijai var attīstīties vairāki citi simptomi: matu izkrišana, sausa āda, nagu pasliktināšanās, anēmija un trombocitopēnija.

Starp smagajām diabēta komplikācijām jāuzsver:

• progresējoša ateroskleroze, kas izraisa koronāro asinsrites, kā arī ekstremitāšu un smadzeņu audu darbības traucējumus;
• insults;
• nieru darbības traucējumi;
• tīklenes bojājumi;
• deģeneratīvi procesi nervu šķiedrās un audos;
• apakšējo ekstremitāšu erozīvi un čūlaini bojājumi;
• infekcijas slimības (grūti ārstējamas baktēriju un sēnīšu infekcijas);
• hipoglikēmiska vai hiperglikēmiska koma.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sekas

Tā kā cukura diabēta terapeitiskie pasākumi parasti ir vērsti uz dekompensācijas stāvokļa novēršanu un kompensācijas stāvokļa saglabāšanu, lai novērtētu sekas, iepazīsimies ar šiem svarīgajiem jēdzieniem.

Ja pacienta cukura līmenis asinīs ir nedaudz augstāks par normu, bet nav tendences uz komplikācijām, tad šis stāvoklis tiek uzskatīts par kompensētu, tas ir, organisms joprojām var patstāvīgi tikt galā ar ogļhidrātu metabolisma traucējumiem.

Ja cukura līmenis ievērojami pārsniedz pieļaujamās vērtības un ir skaidra tendence uz komplikāciju attīstību, tad šo stāvokli sauc par dekompensētu: organisms vairs netiks galā bez zāļu atbalsta.

Pastāv arī trešais, kursa starpposma variants: subkompensācijas stāvoklis. Lai precīzāk sadalītu šos jēdzienus, izmantosim šādu shēmu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kompensācija par 2. tipa cukura diabētu

• cukurs tukšā dūšā – līdz 6,7 mmol/l;
• cukurs 2 stundu laikā pēc ēšanas – līdz 8,9 mmol/l;
• holesterīns – līdz 5,2 mmol/l;
• cukura daudzums urīnā – 0%;
• ķermeņa svars – normas robežās (ja aprēķināts, izmantojot formulu "augums mīnus 100");
• Asinsspiediena rādītāji – ne augstāki par 140/90 mm Hg.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

2. tipa cukura diabēta subkompensācija

• cukura līmenis tukšā dūšā – līdz 7,8 mmol/l;
• cukura līmenis 2 stundas pēc ēšanas – līdz 10,0 mmol/l;
• holesterīna līmenis – līdz 6,5 mmol/l;
• cukura daudzums urīnā ir mazāks par 0,5%;
• ķermeņa svars – palielināts par 10–20%;
• Asinsspiediena rādītāji – ne vairāk kā 160/95 mm Hg.

2. tipa cukura diabēta dekompensācija

• cukura līmenis tukšā dūšā – vairāk nekā 7,8 mmol/l;
• cukura līmenis pēc ēšanas – vairāk nekā 10,0 mmol/l;
• holesterīna līmenis – vairāk nekā 6,5 mmol/l;
• cukura daudzums urīnā ir lielāks par 0,5%;
• ķermeņa svars - vairāk nekā 20% no normas;
• asinsspiediena rādītāji – 160/95 un augstāk.

Lai novērstu pāreju no kompensēta stāvokļa uz dekompensētu, ir svarīgi pareizi izmantot kontroles metodes un shēmas. Tas ietver regulāras pārbaudes gan mājās, gan laboratorijā.

Ideāls variants ir pārbaudīt cukura līmeni vairākas reizes dienā: no rīta tukšā dūšā, pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām, kā arī īsi pirms gulētiešanas. Minimālais pārbaužu skaits ir no rīta pirms brokastīm un tieši pirms gulētiešanas.

Ieteicams pārbaudīt cukura un acetona klātbūtni urīna analīzē vismaz reizi 4 nedēļās. Dekompensētā stāvoklī – biežāk.

2. tipa diabēta sekas ir iespējams novērst, ja stingri ievērojat ārsta norādījumus.

Jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ar diabētu, ja ievērojat īpašus uztura un dzīvesveida noteikumus, kā arī lietojat ārsta izrakstītās zāles, stingri ievērojot ārstēšanas režīmu.

Rūpīgi sekojiet līdzi savam stāvoklim, regulāri pārbaudiet cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu, kā arī sekojiet līdzi savam svaram.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostika 2. tipa diabēts

Patoloģijas klīniskās pazīmes jau var liecināt, ka cilvēkam ir 2. tipa cukura diabēts. Tomēr ar to nepietiek, lai apstiprinātu diagnozi, jāveic arī laboratorijas diagnostikas procedūras.

Šāda veida diagnostikas galvenais mērķis ir atklāt β-šūnu disfunkciju: tas ir cukura līmeņa paaugstināšanās pirms un pēc ēšanas, acetona klātbūtne urīnā utt. Dažreiz laboratorijas testu rezultāti var būt pozitīvi pat bez slimības klīniskajām pazīmēm: šādos gadījumos tie runā par cukura diabēta agrīnu atklāšanu.

Cukura līmeni serumā var noteikt, izmantojot autoanalizatorus, testa strēmeles vai glikometru. Starp citu, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem, ja cukura līmenis asinīs divas reizes dažādās dienās ir lielāks par 7,8 mmol/litrā, diabēta diagnozi var uzskatīt par apstiprinātu. Amerikāņu speciālistiem ir nedaudz atšķirīgi standarti: šeit diagnoze tiek noteikta, ja līmenis pārsniedz 7 mmol/litrā.

2 stundu perorālais glikozes tolerances tests tiek izmantots, ja rodas šaubas par diagnozes precizitāti. Kā tiek veikta šī procedūra:

• Trīs dienas pirms izmeklējuma pacients dienā saņem aptuveni 200 g ogļhidrātu saturošas pārtikas un bez ierobežojumiem var dzert šķidrumus (bez cukura);
• testēšana tiek veikta tukšā dūšā, un kopš pēdējās ēdienreizes ir pagājušas vismaz desmit stundas;
• asinis var ņemt gan no vēnas, gan no pirksta;
• pacientam tiek piedāvāts lietot glikozes šķīdumu (75 g uz glāzi ūdens);
• Asinis tiek ņemtas 5 reizes: vispirms pirms glikozes lietošanas, pēc tam pusstundu, stundu, pusotru stundu un 2 stundas pēc šķīduma lietošanas.

Dažreiz šāda pētījuma ilgums tiek saīsināts, ņemot asinis tukšā dūšā un 2 stundas pēc glikozes lietošanas, tas ir, tikai divas reizes.

Cukura analīze urīnā diabēta diagnosticēšanai tiek izmantota retāk, jo cukura daudzums urīnā ne vienmēr atbilst glikozes daudzumam asins serumā. Turklāt cukurs urīnā var parādīties arī citu iemeslu dēļ.

Zināma loma var būt ketonvielu noteikšanai urīnā.

Kas slimam cilvēkam obligāti jādara papildus cukura līmeņa asinīs kontrolei? Jākontrolē asinsspiediens un periodiski jāveic holesterīna līmeņa asinīs tests. Visi rādītāji kopā var norādīt uz slimības klātbūtni vai neesamību, kā arī uz patoloģiskā stāvokļa kompensācijas kvalitāti.

2. tipa diabēta testus var veikt kopā ar papildu diagnostiku, kas sniedz iespēju identificēt komplikāciju attīstību. Šim nolūkam pacientam ieteicams veikt EKG, ekskrēcijas urogrāfiju un fundusa pārbaudi.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Profilakse

2. tipa diabēta profilakses pamatā ir veselīga uztura principu ievērošana. "Pareiza" ēdiena lietošana kalpo kā profilaktisks līdzeklis ne tikai diabēta, bet arī citu dažādu slimību gadījumā. Galu galā ir grūti iedomāties daudzu mūsdienu cilvēku uzturu bez ātrās ēdināšanas, pusfabrikātiem, produktiem ar daudz konservantiem, krāsvielām un citām ķīmiskām vielām, kā arī ātri uzsūcošiem cukuriem. Profilaktiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz visu veidu kaitīgu pārtikas produktu samazināšanu vai, vēl labāk, izslēgšanu no mūsu uztura.

Papildus uzturam jāpievērš uzmanība arī fizisko aktivitāšu līmenim. Ja fitness vai vingrošana nav domāta jums, mēģiniet izvēlēties citas aktivitātes: pastaigas un riteņbraukšanu, peldēšanu, tenisu, rīta skriešanu, dejošanu utt. Ir lietderīgi iet uz darbu kājām, nevis izmantot sabiedrisko transportu. Ir lietderīgi pašam kāpt pa kāpnēm, neizmantojot liftu. Īsāk sakot, pārvariet savu slinkumu un kustieties, esiet aktīvs un dzīvespriecīgs.

Starp citu, aktīva dzīves pozīcija un stabils emocionālais stāvoklis ir arī labas 2. tipa diabēta profilakses metodes. Jau sen ir zināms, ka hronisks stress, trauksme un depresīvi stāvokļi var izraisīt vielmaiņas traucējumus, aptaukošanos un galu galā diabēta attīstību. Mūsu emocijas un mūsu stāvoklis vienmēr ir cieši saistīti. Rūpējieties par savu nervu sistēmu, stipriniet stresa izturību, nereaģējiet uz nenozīmīgiem iemesliem, kas jūs sadusmo: tas viss palīdzēs jums būt veseliem un laimīgiem.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Prognoze

Diemžēl 2. tipa cukura diabēts joprojām tiek uzskatīts par neārstējamu hronisku slimību. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija katru mēnesi skar vairāk nekā 500 tūkstošus cilvēku visā pasaulē. Gandrīz 100 tūkstošiem pacientu katru mēnesi tiek veikta ekstremitāšu amputācija, lai pagarinātu savu dzīvi un apturētu asinsvadu komplikācijas. Nemaz nerunājot par to, cik daudz cilvēku katru gadu zaudē redzi vai attīstās citas komplikācijas diabēta dēļ. Diemžēl tāda slimība kā diabēts izraisa tikpat daudz nāves gadījumu kā HIV vai hepatīts.

Tāpēc ir tik svarīgi ievērot pamata profilakses metodes, regulāri kontrolēt cukura līmeni asinīs, nepārēsties un nepārslogot aizkuņģa dziedzeri, neaizrauties ar saldumiem, sekot līdzi savam svaram un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Preventīvie pasākumi jāievēro ikvienam: gan veseliem cilvēkiem, gan tiem, kuriem jau ir šī slimība. Tas novērsīs komplikāciju attīstību un neļaus diabētam pāriet uz nākamo, smagāko stadiju.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Invaliditāte

To, vai piešķirt invaliditāti 2. tipa diabēta gadījumā, lemj medicīnas un sociālo ekspertu organizācija, uz kuru pacientu nosūta viņa ārstējošais ārsts. Tas ir, jūs varat gaidīt, līdz ārsts izlems, ka jums ir jāpiesakās invaliditātes piešķiršanai, bet jūs varat pats uz to uzstāt, un ārstam nav tiesību jums atteikt.

Pats fakts, ka Jums ir diabēts, nedod Jums iespēju iegūt invaliditāti. Šāds statuss tiek piešķirts tikai tad, ja ir pārkāptas dažas organisma funkcijas, kas var ierobežot pacienta pilnvērtīgu dzīves aktivitāti. Apskatīsim invaliditātes piešķiršanas kritērijus:

• III grupa ir paredzēta viegliem un vidēji smagiem slimības gadījumiem ar vidēji smagiem traucējumiem, kas neļauj pilnībā pārvietoties vai strādāt. Ja diabēts ir kompensācijas stadijā un nelietojat insulīnu, invaliditāte šajā gadījumā netiek nodrošināta;
• II grupa tiek nodrošināta pacientiem ar relatīvi smagiem traucējumiem (II-III pakāpes retinopātija, nieru mazspēja, II pakāpes neiropātija, encefalopātija utt.);
• I grupas pakalpojumus var saņemt smagi slimi pacienti ar pilnīgu aklumu, paralīzi, smagiem garīgās veselības traucējumiem, smagu sirds mazspēju un amputētām ekstremitātēm. Šādi pacienti ikdienas dzīvē netiek galā bez ārējas palīdzības.

Invaliditātes grupa tiek piešķirta pēc tam, kad pacientu ir apskatījuši eksperti speciālisti (t. s. komisija), kuri lemj par grupas piešķiršanu, uz cik ilgu laiku, kā arī apspriež nepieciešamo rehabilitācijas pasākumu iespējas.

Standarta pieteikumā invaliditātes ekspertu komisijai jāiekļauj:

• vispārējā urīna un asins analīzes rezultāts;
• cukura satura analīzes rezultāts asins serumā pirms un pēc ēšanas;
• urīna analīzes rezultāti acetona un cukura klātbūtnei;
• nieru un aknu bioķīmija;
• EKG;
• oftalmologa, neirologa, terapeita, ķirurga secinājums.

No vispārīgās dokumentācijas, kas jums varētu būt nepieciešama:

• rakstisks paziņojums pacienta vārdā;
• pase;
• ārsta izdots nosūtījums;
• medicīniskā karte, kurā norādīta visa jūsu slimības vēsture;
• izglītības pabeigšanas apliecība;
• darba grāmatas fotokopija;
• darba apstākļu apraksts.

Ja piesakāties atkārtotai invaliditātes piešķiršanai, jums būs nepieciešama arī apliecība, kas apliecina jūsu invaliditāti, kā arī iepriekš jums piešķirtā rehabilitācijas programma.

[ 61 ], [ 62 ]

Ieguvumi

Neatkarīgi no tā, vai jums ir piešķirta invaliditāte vai nē, jums var būt tiesības saņemt bezmaksas insulīna medikamentus un citus pabalstus 2. tipa diabēta gadījumā.

Uz ko vēl jums ir tiesības:

• saņemt bezmaksas šļirces un cukura līmeni pazeminošas zāles;
• glikozes testu un cukura līmeņa asinīs mērīšanas ierīču preferenciālā secība;
• dalība sociālajā rehabilitācijā (darba apstākļu atvieglošana, apmācība citā profesijā, pārkvalifikācija);
• spa procedūra.

Ja esat invalīds, jūs saņemsiet naudas pabalstu (pensiju).

Saka, ka diabēts nav slimība, bet gan dzīvesveids. Tāpēc pacientiem ir jāpielāgojas patoloģijai, jāpievērš īpaša uzmanība uzturam, jākontrolē ķermeņa svars, regulāri jāuzrauga savs stāvoklis un jāveic testi. Nu, 2. tipa diabēts ir patiešām sarežģīta slimība, un tikai jūsu gādīgā attieksme pret sevi var palīdzēt jums dzīvot pilnvērtīgu un aktīvu dzīvi pēc iespējas ilgāk.