Dzemdes kakla iekaisums (cervicīts)

Viena no visbiežāk sastopamajām sieviešu dzimumorgānu slimībām ir dzemdes kakla iekaisums jeb cervicīts (no latīņu cervix uteri - dzemdes kakls). Šī patoloģija tiek klasificēta kā XIV klase (uroģenitālās sistēmas slimības) un tai ir kods saskaņā ar ICD 10 - N72, dzemdes kakla iekaisuma slimība. Lai identificētu infekciju, kas izraisīja šo slimību, tiek pievienots baktēriju, vīrusu un citu infekcijas izraisītāju kods (B95-B97).

Ar šo diagnozi saskaras arvien vairāk sieviešu reproduktīvā vecumā, un dzemdes kakla iekaisums, pārejot uz dzemdi un piedēkļiem, var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi dzemdes kakla iekaisums

Pirmkārt, dzemdes kakla iekaisuma cēloņi ir saistīti ar tādu pastāvīgu oportūnistisku baktēriju kā Staphylococcus spp. un Streptococcus spp. aktivāciju. Mikroorganismi sāk uzbrukumu, kad dzemdes kakla gļotādas iedzimtās un adaptīvās šūnu imunitātes sistēma neizdodas. Lokālā imūnsistēma - pateicoties T-limfocītu un imunoloģiski aktīvo šūnu, kas izdala imūnglobulīnus IgA, IgG, IgM, klātbūtnei dzemdes kakla kanāla epitēlijā, ir "pirmā aizsardzības līnija" pret svešiem antigēniem.

Vienlaikus, kā izrādījās, dzemdes kakla kanāla gļotādas sekrēcijas komponenta ekspresiju regulē un kontrolē dzimumhormoni - 17β-estradiols un progesterons - un tā mainās līdz ar to izdalīšanos no olnīcām menstruālā cikla laikā. Tātad hormonu sintēzes svārstības rada noteiktus apstākļus, kādos grūtniecības laikā vai pirmsmenopauzes periodā var attīstīties dzemdes kakla iekaisums.

Tas attiecas arī uz rezistenci pret seksuāli transmisīvām infekcijām. Daudzos gadījumos dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisuma procesu (endocervicīta) patogeneze slēpjas hlamīdiju (Chlamydia trachomatis), gonokoku (Neisseria gonorrhoeae) un mikoplazmas (Mycoplasma genitalium) sakāvē.

Ginekoloģijā atzīti dzemdes kakla iekaisuma cēloņi eksocerviksa rajonā vai tā maksts daļā, kas ietekmē eksocervicīta plakano un kolonnveida epitēliju, ir Trichomonas vaginalis, dzimumorgānu herpes vīruss Herpes simplex II tips, cilvēka papilomas vīruss (HPV), sēnīšu infekcija Candida, aktinobaktērijas Gardnerella vaginalis un Treponema pallidum (sifilisa izraisītājs).

Dzemdes kakla iekaisums var rasties traumas un sekojošas infekcijas rezultātā, kā tas bieži notiek, ja dzemdes kakla iekaisums tiek diagnosticēts pēc dzemdībām vai pēc ķirurģiska aborta.

Ginekologi atzīmē kontracepcijas negatīvo lomu ar spirāles un ķīmisko kontracepcijas līdzekļu (spermicīdu) palīdzību cervicīta attīstībā. Pastāvīga maksts skalošana noved pie maksts mikrobiocenozes traucējumiem, uz kuru fona ļoti bieži rodas maksts un dzemdes kakla iekaisums, jo kolpīta (vaginīta) infekcijā ir iesaistītas tās pašas baktērijas un vīrusi kā cervicīta gadījumā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi dzemdes kakla iekaisums

Ar vieglu dzemdes kakla iekaisuma formu daudzas sievietes pat nepamana patoloģijas pazīmes.Tomēr pirmās iekaisuma pazīmes var parādīties tūlīt pēc nākamo menstruāciju beigām.

Galvenie dzemdes kakla iekaisuma simptomi ir šādi:

• sāpes vēdera lejasdaļā dzimumakta laikā un sāpīgas sajūtas pēc dzimumakta makstī;
• maksts nieze (prurīts);
• dzimumorgānu kairinājums;
• dažādas intensitātes gļotaini asiņaini maksts izdalījumi;
• asiņošana starp menstruācijām;
• dedzināšana urinēšanas laikā un palielināta urinēšanas biežums (jo iekaisuma process var izraisīt uretrītu).

Pēc ekspertu domām, temperatūra dzemdes kakla iekaisuma laikā saglabājas normāla. Taču cervicīta komplikācijas, kad iekaisums izplatās uz dzemdi, olvadu vai olnīcām, izraisot iegurņa orgānu iekaisuma slimības, izraisa ne tikai pastiprinātas sāpes vēdera lejasdaļā, bet arī subfebrīlu ķermeņa temperatūru.

Gandrīz divās trešdaļās latentā cervicīta gadījumu neizbēgami attīstās hronisks dzemdes kakla iekaisums – asimptomātisks vai ar līdzīgām pazīmēm. Šāda iekaisuma komplikācija bieži vien ir dzemdes kakla erozija.

Infekcijas izraisītāja veids nosaka izdalījumu veidu dzemdes kakla iekaisuma laikā: hlamīdiju gadījumā tās ir gļotas ar strutu piejaukumu; trihomonādas etioloģijas iekaisuma gadījumā tās ir dzeltenas vai nedaudz zaļganas ar putām un nepatīkamu smaku; sēnīšu infekcijas gadījumā izdalījumi ir sierveidīgi. Strutains dzemdes kakla iekaisums ar zaļganiem maksts izdalījumiem visbiežāk novērojams gonokoku infekcijas gadījumā.

Hronisks dzemdes kakla iekaisums grūtniecības laikā rada īpaši bīstamas negatīvas sekas. Tas ietver grūtniecības pārtraukšanu, priekšlaicīgas dzemdības, augļa pirmsdzemdību infekciju un septiskas komplikācijas dzemdētājām. Savukārt hronisks dzemdes kakla iekaisums, ko izraisa papilomas vīrusa infekcija, apdraud onkoloģiju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika dzemdes kakla iekaisums

Dzemdes kakla iekaisuma diagnostika sākas ar dzemdes kakla ginekoloģisko izmeklēšanu un tā stāvokļa novērtēšanu.

Laboratorijas testiem nepieciešami asins analīzes - vispārējas un bioķīmiskas, kā arī enzīmu imūnanalīze antivielu klātbūtnei pret Chlamydia trachomatis un herpes vīrusu.

Tāpat nepieciešama dzemdes kakla gļotādas nokasīšana un uztriepe no dzemdes kakla kanāla baktēriju mikrofloras (tostarp trihomonādu un gonokoku DNS) noteikšanai; Pap uztriepe (PAP tests) cilvēka papilomas vīrusa (HPV) klātbūtnes noteikšanai.

Šo biomateriāla morfoloģisko pētījumu rezultāts no patoloģiskā procesa vietas ir dzemdes kakla iekaisuma citogramma - detalizēts endo- un eksocerviksa šūnu stāvokļa apraksts, kurā norādīti visi atklātie infekcijas izraisītāji un patoloģiskās izmaiņas šūnu līmenī. Klīniskajā ginekoloģijā šī diagnostikas metode, kuras pamatā ir bakterioskopija, tiek uzskatīta par visinformatīvāko un precīzāko.

Instrumentālā diagnostika tiek veikta, izmantojot kolposkopiju, kas ļauj ar vairākkārtēju palielinājumu vizualizēt strukturālas izmaiņas infekcijas skartajās dzemdes kakla un maksts gļotādās. Hroniska dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisuma un pozitīvas Pap uztriepes gadījumā kolposkopijas laikā tiek veikta biopsija.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika ir ārkārtīgi svarīga cervicīta gadījumā, jo tikai pareiza iekaisuma izraisītāja noteikšana var dot pozitīvu slimības ārstēšanas rezultātu. Cervicīts tiek diferencēts arī no dzemdes kakla vēža un citiem labdabīgiem procesiem šajā jomā.

Profilakse

Profilaksei "lateksa aizsargāta" seksa veidā vajadzētu pasargāt no STS un novērst jebkura cita infekcijas izraisītāja iekļūšanu. Tomēr makstī ir oportūnistiska mikroflora, un var būt arī snaudošs herpesvīruss vai HPV... Un tikai spēcīga imūnsistēma novērš to izpausmi. Tāpēc visi ārsti iesaka stiprināt imūnsistēmu vai vismaz iesaka pielikt pūles, lai organisma aizsargspējas nevājinātos neveselīgu ieradumu, nepietiekama uztura un vitamīnu trūkuma dēļ.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Ginekologi iesaka, ka katrai sievietei regulāri jāveic pārbaudes( reizi sešos mēnešos).Tas palīdzēs laikus atklāt iekaisumu un ātrāk to izārstēt.

Turklāt, ja dzemdes kakla iekaisums netiek ārstēts, prognoze ir ļoti neapmierinoša: iekaisums var izplatīties augstāk un ietekmēt dzemdes gļotādu, olvadus un olnīcas, kas var izraisīt auglības problēmas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]