Dzimumorgānu iekaisuma slimības

Ginekoloģiskās saslimstības struktūrā iekaisuma slimības veido aptuveni 60% ambulatoro pacientu un 30% stacionāro pacientu. Sievietes ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, kā arī sociālie un dzīves apstākļi nosaka dzimumorgānu iekaisuma slimību attīstības riska faktoru klātbūtni, kā arī dabiskās bioloģiskās barjeras.

[ 1 ], [ 2 ]

Riska faktori

Faktori, kas veicina un kavē apakšējo sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību attīstību

Faktori, kas veicina iekaisumu	Dabiski šķēršļi, kas kavē iekaisuma slimību attīstību
Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana Izvadorgānu tuvums (urīnizvadkanāla un taisnās zarnas ārējā atvere) Urīna nesaturēšana Olnīcu hipofunkcija (bērnībā un vecumā) Bieža maksts skalošana (tās mikroekoloģijas traucējumi) Nekontrolēta antibiotiku, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana Virsnieru un citu endokrīno dziedzeru patoloģija Traumas dzemdību laikā, aborti	Slēgts kaunuma lūpu stāvoklis, starpenes muskuļu tonuss Pietiekama hormonu piegāde Laktobacilu klātbūtne Maksts skābā vide Gļotu aizbāžņa klātbūtne dzemdes kakla kanālā

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Dzimumorgānu iekaisuma slimības izjauc visas specifiskās sievietes ķermeņa funkcijas.

Sieviešu specifisko funkciju galvenie traucējumi sieviešu dzimumorgānu apakšējo daļu iekaisuma slimību gadījumā

Funkcija	Pārkāpuma raksturs
Menstruāciju	Hipomenoreja, algomenoreja
Seksuāls	Disparūzija, samazināta libido
Sekretārs	Patoloģiska izdalījumi (leikoreja) no dzimumorgāniem
Reproduktīvā	Neauglība
Grūtniecība	Spontāns aborts, horioamnionīts, augļa intrauterīna infekcija
Dzemdības	Nelaikā amnija šķidruma plīsums, palielināta patoloģiskas asiņošanas biežums placentas un agrīnā pēcdzemdību periodā
Pēcdzemdību periods	Pēcdzemdību slimību lokalizētu un vispārinātu formu attīstība

Augšupejošā izplatīšanās veicina bojājuma strauju vispārināšanu un daudzlīmeņu raksturu. Iekaisuma slimību iznākumi - pāreja hroniskās formās, pastāvīga sāpju sindroma veidošanās. Augsts darba zaudēšanas līmenis, slimas sievietes sociālā nepietiekamība, nepieciešamība sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību dažos gadījumos nosaka pastiprinātu uzmanību šīs sieviešu dzimumorgānu trakta slimību grupas ārstēšanai un profilaksei.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Veidlapas

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību gaita var notikt akūtā, subakūtā un hroniskā formā.

Sieviešu dzimumorgānu strutainu-iekaisuma slimību nozoloģiskās formas

Nozoloģiskās formas	Anatomiskā lokalizācija
Ārējie dzimumorgāni
Ārējie dzimumorgāni	Vulvīts, vulvas furunkuls, vulvas abscess, bartolinīts, maksts priekštelpas lielā dziedzera abscess
Iekšējie dzimumorgāni
Maksts	Vaginīts (kolpīts), vaginoze, vulvovaginīts, uretrīts, parauretrīts
Dzemde	Cervicīts, endocervicīts, endometrīts, endomiometrīts (panmetīts), perimetīts, dzemdes abscess (piometra)
Dzemdes piedēkļi	Salpingīts, perisalpingīts, ooforīts, perioforīts. salpingooforīts (adnexīts, adnextumor), olvadu abscess, olnīcu abscess, tubo-olnīcu abscess
Parauterīna telpa, iegurņa audi, vēderplēve	Parametrīts, iegurņa celulīts, iegurņa flegma, nelieli gāzu abscesi (izņemot dzemdes piedēkļu abscesus), iegurņa peritonīts (pelvioperitonīts), peritonīts
Mīkstie audi
Mīkstie audi	Celulīts, fascīts, miozīts, flegmons
Piena dziedzeri
Krūts	Mastīts, krūts abscess
Ģeneralizēta infekcija
Sepse	Septicēmija, septikopēmija, infekciozi toksisks (septisks) šoks

Apakšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības

Sieviešu dzimumorgānu apakšējā daļa ietver vulvu, ārējos dzimumorgānus un maksts.

Apakšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības visbiežāk sastopamas sievietes reproduktīvajā periodā, taču tās rodas arī jaunībā un vecumā. Vulvīts un vulvovaginīts veido aptuveni 65% no visām reproduktīvās sistēmas slimībām bērnībā un pirmspubertātes vecumā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika dzimumorgānu iekaisuma slimība

Apkopojot slimības anamnēzi, tiek atzīmēts slimības pazīmju parādīšanās laiks, to raksturs un smaguma pakāpe, iepriekš veiktie ārstēšanas pasākumi un to efektivitāte.

Pētot ginekoloģisko anamnēzi, tiek atklāta slimības saistība ar menstruāciju sākuma laiku, simptomu izmaiņas atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Ja paciente ir seksuāli aktīva, tiek noteikts seksuālo partneru skaits, seksuālo kontaktu biežums, ārējo dzimumorgānu infekcijas procesa pazīmju klātbūtne partnerī, barjermetožu lietošana kontracepcijas veidā.

Pārbaudot ārējos dzimumorgānus, pievērsiet uzmanību iekaisuma procesa pazīmēm - hiperēmijai, pietūkumam, izsitumiem vulvas, urīnizvadkanāla, lielo vestibila dziedzeru un to izvadkanālu rajonā.

Spoguļos tiek novērtēts maksts gļotādas stāvoklis: hiperēmija, tūska, čūlas, gļotādas hormonālās piesātinājuma pakāpe; dzemdes kakla stāvokļa pazīmes, dzemdes kakla ārējās atveres un redzamās dzemdes kakla kanāla daļas stāvoklis. Mikrobioloģiskai izmeklēšanai tiek ņemtas uztriepes no maksts, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, skalošanas materiāli no maksts, kā arī uztriepes no dzemdes kakla virsmas onkocitoloģijai.

Lai novērtētu iekšējo dzimumorgānu stāvokli, tiek veikta bimanuāla (rektovagināla) izmeklēšana, kas ļauj aizdomām par iekaisuma procesa augšupejošu izplatīšanos.

Laboratoriskie testi (asinis, urīns, fekālijas) ļauj noteikt slimības formu: akūta, hroniska; procesa izplatības pakāpi; blakus esošo orgānu iesaistīšanos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]