Sarkano acu sindroms

Sarkano acu sindroms ir mikrocirkulācijas traucējums, ko izraisa sklēras asinsvadu tīkla virspusēja paplašināšanās, un tas ir visizplatītākais simptoms oftalmoloģijā.

Sarkanu acu parādīšanās iemesli ir daudzi. Šis simptoms ir saistīts ar dažādiem fizioloģiskiem stāvokļiem vai ir patoloģisku vispārējo un oftalmoloģisko slimību pazīme. Apsārtušu acu gadījumā, ko izraisa fizioloģiski iemesli, nav nepieciešama konsultācija ar medicīnas speciālistu. Apsārtumam, ko izraisa patoloģisks process, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Parasti baltā sklēra ir redzama caur redzes orgāna caurspīdīgo konjunktīvu. Apsārtums parādās acu barojošo asinsvadu paplašināšanās un asinsrites palielināšanās dēļ, kairinājuma vai dažādu slimību dēļ. Asinsvadu modeļa intensitāte nav saistīta ar slimības smagumu. Ja parādās acu apsārtums, jābrīdina šādi faktori: sāpes acu zonā, redzes asuma traucējumi.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi sarkano acu sindroms

Sarkano acu sindroma parādīšanos var izraisīt šādi faktori:

• fizioloģiskā daba;
• vide;
• patoloģiskie procesi, kas notiek redzes orgānā;
• slimības, kas nav saistītas ar oftalmoloģisko patoloģiju.

Fizioloģiski cēloņi. Galvenā atšķirīgā iezīme ir iekaisuma procesa neesamība. Apsārtums pāriet bez komplikācijām un negatīvām sekām, kad tiek novērsta fizioloģiska iedarbība. Apsārtums var parādīties pārmērīgas fiziskas slodzes, šķaudīšanas, ilgstoša klepus, ilgstošas raudāšanas, miega trūkuma, ikdienas stresa pilna darba, alkohola lietošanas, acu kairinājuma no nepareizi pielāgotām lēcām vai nepareizi izvēlētām brillēm gadījumā.

Vides faktori. Tiem ir fizikāla vai ķīmiska daba. Kairinājums no spilgtas saules gaismas iedarbības, spēcīga vēja, kas nes putekļu daļiņas vai smiltis, ilgstošas ekstremāla aukstuma iedarbības, vāja apgaismojuma, laika apstākļu izmaiņām, svešķermeņu (smilšu, vilnas, putekļu) nokļūšanas acīs.

Sarkano acu sindromu izraisa redzes orgāna trauma ar neasu priekšmetu vai kairinošu ķīmisku vielu. Ķīmiskie faktori ir acu kairinājums no cigarešu dūmiem vai smoga, ūdens, dažādām aerosola vielām, tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļiem.

Acu patoloģijas. Redzes orgānā notiekošie patoloģiskie procesi ir sadalīti infekciozos un aseptiskos.

Infekcijas slimības ietver:

• konjunktivīts (bakteriāls, vīrusu, mikotiska, hlamīdiju, jutīgas izcelsmes),
• asaru dakryoadenīts,
• dakriocistīts,
• blefarokonjunktivīts,
• keratīts
• uveīts
• panoftalmīts,
• episklerīts,
• iridociklīts utt.

Aseptiski procesi, kas pavada sarkano acu sindromu:

• keratopātija,
• keratotonuss,
• radzenes slāņa retināšana un čūlu veidošanās,
• acu audu hemorāģiski bojājumi,
• audzēji asaru dziedzerī,
• ļenganu plakstiņu sindroms,
• trihiāze
• acu gļotādas atslāņošanās, glaukoma utt.

Infekciozas vai neinfekciozas izcelsmes acu patoloģisko procesu klātbūtnē tiek novērota dažādas intensitātes un lokalizācijas apsārtums atkarībā no cēloņiem, kas tos izraisīja. Jebkura oftalmoloģiska slimība papildus sarkanajām acīm ir saistīta ar specifiskiem simptomiem. Sarkano acu sindroms signalizē gan par nekaitīgām slimībām, gan tām, kas noved pie pilnīga redzes zuduma.

Patoloģijas, kas nav saistītas ar oftalmoloģiskām slimībām. Tā kā redzes orgāni ir cieši saistīti ar visām ķermeņa sistēmām, daži patoloģiski procesi provocē sarkano acu sindromu. Sarkano acu sindroms, kas saistīts ar citu orgānu un sistēmu akūtām vai hroniskām slimībām, ir klātesošs ļoti ilgu laiku un nav acu struktūru iekaisuma procesu sekas. Visbiežāk sarkano acu sindromu izraisa slimības, kas ietekmē asinsvadu tonusu, tiešo un netiešo antikoagulantu lietošana un asins koagulācijas sistēmas traucējumi.

Slimības, kas bieži izraisa acu apsārtumu:

• Hipertensija.
• Alerģiski stāvokļi (alerģisks rinīts, siena drudzis, bronhiālā astma), hroniskas slimības, kas rodas ar traucētu asins aizplūšanu no acs dobuma, cukura diabēts, artrīts, sistēmisks vaskulīts, sausas gļotādas, Besnier-Beck-Schaumann slimība, Wegenera granulomatoze, ilgstoša organisma saindēšanās (smēķēšana, alkoholisms, toksikoze grūtniecības laikā).
• Antikoagulantu pārdozēšana (hemofilija, trombocitopēniskā purpura) kopā ar apsārtumu izraisa skleras injekcijas (nelielas vai precīzas asiņošanas uz skleras).

[ 3 ], [ 4 ]

Riska faktori

Sarkano acu sindroma rašanās riska faktori ir šādi:

• nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi (spoža saule, stiprs vējš, stipras salnas);
• autoimūnu slimību klātbūtne;
• ķīmisks kairinājums (baseina ūdens, aerosola aerosoli);
• alerģiski stāvokļi;
• ilgstoša nepārtraukta acu slodze (darbs pie datora, televizora skatīšanās, darbs sliktā apgaismojumā);
• mehāniski ievainojumi (skrāpējumi, svešķermeņi, sitieni no neasiem priekšmetiem);
• endokrīnās sistēmas traucējumu klātbūtne (cukura diabēts, tireotoksikoze);
• briļļu un kontaktlēcu valkāšanas noteikumu pārkāpšana;
• hipertensija;
• ar vecumu saistīta kseroftalmija (sausa acs membrāna);
• hronisks nogurums;
• pārmērīga fiziskā slodze;
• zemas kvalitātes kosmētikas lietošana (skropstu tuša, acu ēnas, acu zīmuļi);
• kontaktinfekcija no netīrām rokām;
• infekcijas slimību klātbūtne.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Sklēra, acs gļotāda un periorbitālais aparāts tiek bagātīgi apgādāti ar asinīm, izmantojot sazarotu asinsvadu tīklu. Acs apsārtums ir asinsvadu sieniņas stiepšanās, tās retināšanas un piepildīšanās ar lielāku asins tilpumu nekā parasti sekas. Asinsvadu raksts parādās uz sklēras baltās virsmas un kļūst skaidri redzams.

Ja tiek bojāta asinsvadu sieniņas integritāte, rodas neliela asiņošana. Asins plūsmas līdzsvara izmaiņas un asinsvadu sieniņas sasprindzinājumu provocē asinsrites traucējumi no redzes orgāna. Cēloņi, kas izraisīja asinsrites traucējumus, var būt stagnējoši, iekaisuma vai alerģiski procesi. Apsārtums var aptvert visu sklēras virsmu vai būt lokalizēts noteiktās vietās.

Acu apsārtums var izzust bez ārējas iejaukšanās vai arī tam var būt nepieciešama steidzama speciālistu palīdzība. Ja process ir ilgs, sāpīgs un tam pievienojas strutaina vai seroza izdalījumi, nepieciešama oftalmologa konsultācija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sarkano acu sindroms

Sarkano acu sindroms nerodas kā patstāvīga slimības izpausme. Parasti acu apsārtumu pavada vairāku simptomu kombinācija. Pacientu sūdzības ir atkarīgas no slimības pamatcēloņa. Zemāk ir uzskaitīti dažu slimību simptomu kompleksi, kas rodas kopā ar acu apsārtumu.

Sarkanas, iekaisušas acis - konjunktīvas slimības

Alerģisks konjunktivīts - stipra acu nieze, konjunktīvas apsārtums un pietūkums, kā arī asarošana, ko pavada rinīts, šķaudīšana vai kairinājums degunā.

Infekciozais (bakteriālais) konjunktivīts - strutaina izdalījumi, konjunktīvas pietūkums un dažreiz viss plakstiņš, dzeltenpelēki plankumi uz konjunktīvas.

Vīrusu - konjunktīvas pietūkums, nieze un svešķermeņa sajūta, izteikts asinsvadu raksts acī.

Ķīmiskais konjunktivīts rodas, saskaroties ar potenciāliem ķīmiskiem kairinātājiem (putekļiem, dūmiem, aerosoliem, hloru, fosgēnu).

Hiposfagma (asiņošana no konjunktīvas kapilāriem) ir asimptomātiska, ar nelielām asiņošanām, kas lokalizējas subkonjunktivāli.

Sausās acs sindroms – sajūta, ka acīs ir "smiltis", attēls kļūst izplūdis un miglains, ir plakstiņu smagums. Slimība skar cilvēkus, kuri daudz laika pavada pie datora monitora, televizora, telpās ar gaisa kondicionēšanu, kurā nepietiekami izdalās asaru šķidrums.

Konjunktīvas audzēji - izpaužas kā nieze, kas nedaudz pacelta virs veidojuma virsmas, acu apsārtums, neskaidra redze un dedzinoša sajūta.

Sarkanas, iekaisušas acis - radzenes slimība

Vīrusu keratīts - radzenes nelīdzena virsma, acu apsārtums, stipras sāpes acīs, ko pavada dedzināšana un tirpšana, smags konjunktīvas pietūkums, asarošana, fotofobija, svešķermeņa sajūta acī.

Epidēmija (adenovīrusu keratokonjunktivīts) – acu apsārtums, asarošana, fotofobija, limfmezglu pietūkums ausu priekšā un konjunktīvas gredzenveida tūska.

Keratīts. Ilgstošas kontaktlēcu lietošanas dēļ rodas asarošana, acu apsārtums un radzenes pietūkums. Tas noved pie radzenes retināšanas un čūlu veidošanās.

Radzenes čūla. Parādās krātera formas čūlains defekts ar radzenes apduļķošanos. Tas var notikt cilvēkiem, kuri naktī neizņem kontaktlēcas, kad radzene ir inficēta ar dažādiem patogēniem.

Oftalmoloģiskais ķērpis (acu zosters) - izsitumi trīszaru nerva pirmās filiāles virzienā, plakstiņu pietūkums, acu apsārtums, stipras sāpes, reti divpusējas.

Sarkanas, iekaisušas acis - sklēras slimības

Episklerīts parasti ir vienpusējs, ar lokālu apsārtumu, nelielu kairinājumu un asarošanu.

Sklerīts ir redzes orgāna slimība, ko pavada stipras sāpes, fotofobija un asarošana. Tas var izpausties kā sarkanīgi vai zilgani plankumi zem bulbārās konjunktīvas. Sklēra ir pietūkusi, acs ābola saspiešana ir sāpīga. Biežāk tā ir autoimūnas izcelsmes.

Akūta glaukomas lēkme - stipras sāpes acīs, galvassāpes, slikta dūša, krāsaini "oreoli" ap gaismas avotiem (oreols), radzenes apduļķošanās (ar tūsku), samazināts redzes asums.

Priekšējais uveīts ir sāpes acīs, fotofobija, mirgojoši zibšņi, izteikts asinsvadu raksts (konjunktīvas apsārtums, galvenokārt uz radzenes). Bieži saistīts ar autoimūnām slimībām, neasu acs traumu. Iespējama redzes asuma un skaidrības pasliktināšanās vai eksudāta klātbūtne acs priekšējā kamerā (strutošanās).

Posmi

Sarkano acu sindromam ir trīs stadijas:

Virspusēja - vislielākais apsārtums ir pamanāms konjunktīvas maisiņa perifērajā zonā. Šāda veida hiperēmija izpaužas ar asinsvadu paplašināšanos konjunktīvā, kas norāda uz iekaisuma procesu, kas attīstās uz acs ābola virsmas. Šeit nepieciešama speciālista konsultācija, taču tā nav steidzama (oftalmologu var apmeklēt 1-2 dienu laikā).

Dziļais (ciliārais) - ap limbus izceļas spilgti sarkana apmale. Tas norāda uz iekaisumu acs iekšpusē. Šāda situācija rodas radzenes, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa slimību gadījumā. Šim stāvoklim nepieciešama steidzama konsultācija.

Jaukts - ir gan konjunktīvas asinsvadu, gan sklerālo asinsvadu hiperēmija ap limbusu. Šim stāvoklim nepieciešama steidzama speciālista konsultācija.

Ir vērts apsvērt, kurš simptoms ir dominējošais.

[ 12 ], [ 13 ]

Veidlapas

Atkarībā no "sarkano acu" sindroma cēloņa un procesa lokalizācijas izšķir šādus veidus:

1. Infekciozs (ko izraisa vīrusu, baktēriju, sēnīšu vai hlamīdiju patogēni).

Ja "sarkano acu" sindromu pavada dedzinoša sajūta acīs, smilšu sajūta zem plakstiņiem, fotofobija, ļoti iespējams, ka problēmas cēlonis ir dažādu patogēnu izraisīts konjunktivīts. Ir nepieciešams veikt papildu higiēnas pasākumus, un iekaisums apstāsies. Kad uz plakstiņiem sāk parādīties strutaina aplikums, tas nozīmē, ka ir bakteriāla infekcija, un nepieciešama ārsta konsultācija.

2. Alerģisks.

Simptomi ir ļoti līdzīgi iepriekšminētajam konjunktivītam, bet ar dedzināšanas un niezes pārsvaru, plakstiņu pietūkumu, asarošanu un pavadošiem alerģiskiem simptomiem. Galvenā konjunktivīta atšķirība (neatkarīgi no etioloģijas) ir tā, ka redzes asums un skaidrība paliek nemainīga, un nav asu sāpju.

3. Izraisa oftalmoloģiskas patoloģijas.

Akūta leņķa aizvēršanas glaukomas lēkme. Ja pēkšņi parādās sarkano acu sindroms, kam pievienojas akūtas sāpes, neskaidra redze, slikta dūša un vemšana, diagnoze, visticamāk, ir leņķa aizvēršanas glaukomas lēkme. Tas ir stāvoklis, kad strauji paaugstinās acs spiediens, kas var izraisīt pilnīgu redzes zudumu. Tāpēc šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja oftalmologa konsultācija.

Autoimūnu stāvokļu, hronisku vai akūtu slimību, ar asins recēšanu saistītu traucējumu u. c. klātbūtne arī izraisīs sarkano acu sindromu. Taču šajā gadījumā dominēs pamatslimības simptomi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas ir atkarīgas no pamatslimības, kas izraisīja sarkano acu sindromu. Dažādos gadījumos prognoze būs atkarīga no uzsāktās ārstēšanas savlaicīguma un efektivitātes. Nevajadzētu ignorēt acu apsārtumu, kas ilgst vairāk nekā divas dienas. Jums jāapmeklē oftalmologs. Ja sarkano acu sindromam pievienojas papildu simptomi (sāpes acu apvidū, jebkādi patoloģiski izdalījumi, redzes pasliktināšanās, dedzinoša sajūta un svešķermenis acī). Medicīniskā palīdzība nav nepieciešama tikai sarkano acu sindroma fizioloģiskas izpausmes gadījumā. Pietiek novērst cēloni, un asinsvadi pakāpeniski atgriezīsies normālā stāvoklī, neradot nekādas komplikācijas.

Ķīmisku vielu izraisītu acu bojājumu gadījumā prognoze ir atkarīga no bojājošā līdzekļa veida un saskares ilguma ar acu struktūrām.

Konjunktivīta gadījumā prognoze ir labvēlīga. Savlaicīga ārstēšana ilgst no 5-7 dienām (vīrusu konjunktivīts) līdz 1-2 nedēļām (bakteriāls). Alerģiskas izcelsmes konjunktivīts izzūd, kad alergēns tiek izvadīts. Taču ir iespējamas smagākas sekas (keratīts, draudošs redzes zudums), tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā konjunktivīta ārstēšanu.

Hiposfagma. Prognoze ir labvēlīga. Papildus kosmētiskiem defektiem pacientam nav citu diskomfortu. Asiņošana izzūd pati no sevis līdz otrās nedēļas beigām.

Sausās acs sindroms. Ja laikus pielāgosiet darba un atpūtas grafiku pie datora vai sāksiet lietot speciālus pilienus, tas neradīs komplikācijas. Novārtā atstāts process ir bīstams rētu veidošanās, ambliopijas un konjunktivīta attīstības dēļ.

Keratīts - prognoze ir nelabvēlīga. Bez atbilstošas ārstēšanas tas noved pie ievērojamas redzes pasliktināšanās vai pilnīgas zaudēšanas.

Episklerīts. Prognoze ir labvēlīga. 60% gadījumu notiek pašdziedināšanās, taču konsultācija ar oftalmologu nekaitēs.

Sklerīts. Prognoze ir atkarīga no terapijas cēloņiem un taktikas. Komplikācijas: keratīts, iridociklīts, acs ābola rētaudu deformācija, sekundāra glaukoma, endo- un panoftalmīts, acs stiklveida ķermeņa apduļķošanās, tīklenes atslāņošanās.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika sarkano acu sindroms

Detalizēta anamnēze un detalizēta oftalmoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt precīzu diagnozi.

Pēc anamnēzes apkopošanas ārsts veic acs pārbaudi. Pārbaude ietver:

• atsevišķi novērtēt kreisās un labās acs redzes asumu,
• acu kustību izpēte dažādos virzienos,
• acs pārbaude ar spraugas lampu, īpašu uzmanību pievēršot plakstiņiem, konjunktīvai, radzenes izmaiņām (virsmas gludums, caurspīdīgums, patoloģisku izdalījumu klātbūtne), zīlīšu formai un to reakcijai uz gaismu,
• intraokulārā spiediena pārbaude,
• acs dibena pārbaude.

Lai identificētu redzes orgāna patoloģijas (konjunktivīta, radzenes čūlas, keratīta) izraisītāju, tiek izmantota bakterioloģiskā analīze, tostarp kultūras sēšana un tās izpēte. Kombinētas glaukomas gadījumā ir indicēta tonometrija un gonioskopija. Sklerītu diagnosticē, izmantojot specializētu oftalmoloģisko aprīkojumu.

Instrumentālā diagnostika

Visbiežāk oftalmologi izmanto spraugas lampu, ar tās palīdzību ārsts varēs novērtēt acs struktūru, konjunktīvu un radzenes stāvokli. Lai diagnosticētu sausās acs sindromu, jāveic īpašas pārbaudes.

Širmera tests. Tas balstās uz asaru daudzuma pārbaudi, izmantojot speciāla papīra strēmeles, kuras ievieto konjunktīvas apakšējā daļā. Tas aizņem piecas minūtes. Tiek novērtēta strēmeļu mitruma pakāpe. Tiek mērīts ar asarām samitrinātās strēmeles garums. Pirms procedūras tiek izmantots anestēzijas līdzeklis, lai novērstu asarošanu, ko izraisa konjunktīvas kairinājums ar papīru.

Acs biomikroskopija. Redzes orgāna struktūru izpēte ar bezkontakta izmeklēšanas metodēm ar palielinājumu. Diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci (oftalmoloģisko mikroskopu) un spraugas lampu.

Gonioskopija. Vizuāla metode, kas ļauj pārbaudīt acs priekšējās kameras struktūru, kas paslēpta aiz limbusa. Procedūrai nepieciešama īpaša oftalmoloģiskā lēca (gonioskops) un spraugas lampa. Šīs pārbaudes rezultātā var novērtēt priekšējās kameras leņķa atvērtības pakāpi, atklāt audzējus, redzes orgāna slāņu un struktūru patoloģiskas saaugumus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferenciālā diagnoze

Visbiežāk sastopamās acu slimības, kas izraisa apsārtumu, ir:

• Konjunktivīts. Šī ir visizplatītākā acu slimība. To var izraisīt baktērijas, vīrusi, bet tas var rasties arī alerģiju dēļ.
• Keratīts. Daudzos gadījumos to izraisa ārēji faktori (peldēšanās ar atvērtām acīm zem ūdens bez acu aizsargiem, ilgstoša spilgtas, intensīvas saules iedarbība bez saulesbrillēm).
• Radzenes iekaisums. Rodas infekcijas, visbiežāk herpes, rezultātā.
• Sausās acs sindroms. Rodas asaru šķidruma trūkuma dēļ, kas ietekmē acs pareizu darbību. Tas baro radzeni un konjunktīvu. Asaras nomazgā acs virsmu, noņemot putekļus un sīkas svešķermeņu daļiņas. Piemīt antiseptiskas īpašības, asaras aizsargā aci no iekaisuma.
• Sausās acs sindroma cēloņi ir: vides piesārņojums, ozons, cigarešu dūmi.
• Akūta glaukomas lēkme. Glaukoma ir slimība, kas nemanāmi attīstās daudzu gadu laikā. Lielākā daļa pacientu šo slimību nepamana agrīnās stadijās. Tā neizraisa sāpes vai citus simptomus.

[ 25 ]

Profilakse

Par acīm jārūpējas visu mūžu, jau no mazotnes. Acu kopšanas pamatnoteikumi:

• Strādājot pie datora vai skatoties televizoru, jārūpējas par apgaismojumu (vēlams apgaismojums aiz ekrāna).
• Pareizais attālums starp acīm un datora monitoru ir 40–50 cm.
• aizsargfiltra izmantošana, kas absorbē daļu no elektromagnētiskajiem viļņiem, kas ir kaitīgi cilvēka redzei.
• neberzējiet acis ar rokām.

Infekcijas slimību gadījumā jāievēro arī vairāki pamatnoteikumi:

• Pieskaroties zonai ap acīm, rūpīgi nomazgājiet rokas.
• Nedalieties ar dvieļiem (labāk izmantot papīra salvetes) vai gultasveļu.
• Nedalieties ar traukiem un higiēnas līdzekļiem.
• Infekcijas slimības laikā nelietojiet kontaktlēcas.
• Nav ieteicams lietot acu pilienus un ziedes ar vienādiem nosaukumiem.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognoze

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga, bet ir atkarīga no pamata slimības, kas izraisīja sarkano acu sindromu.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]