Sklera

Sklēra veido 5% no acs blīvās šķiedrainās membrānas un veic aizsargfunkciju un skeleta funkciju, proti, nosaka un nodrošina acs formu. Tā ir necaurspīdīga, tai ir spīdīgi balta, cīpslveida tekstūra.

Sklēra sastāv no blīviem kolagēna audiem un elastīgām šķiedrām, īpaši daudz to ir vietās, kur piestiprināti acu muskuļi. Sklēra ir nabadzīga ar šūnu elementiem, taču tajā ir pigmentšūnas, kas galvenokārt ir sagrupētas ap asinsvadiem un nerviem, kas iet caur sklēru, un dažreiz ir redzamas uz ārējās virsmas kā tumši plankumi. Sklērai nav savu epitēlija un endotēlija apvalku.

Ārpusē sklēras virspusējie slāņi ir irdeni, tie veido plānu episklēras slāni, kas saplūst ar vēl irdenākiem acs ābola subkonjunktivāliem audiem. Priekšpusē sklēra pāriet radzenē, bet aizmugurē tās virspusējie slāņi saplūst ar redzes nerva cieto apvalku.

Sklēras biezums dažādās vietās svārstās 0,4–1,2 mm robežās. Sklēras biezums ir niecīgs acs ekvatora rajonā (līdz 0,4 mm) un acs taisno muskuļu piestiprināšanās vietas priekšā. Acu muskuļu piestiprināšanās vietā un īpaši redzes nerva apkārtmērā, kur tā cietais apvalks ir ieausts sklērā, sklēras biezums sasniedz 1,2 mm.

Sklēra ir nabadzīga ar asinsvadiem un nerviem. Tā saņem asinis no priekšējiem un aizmugurējiem ciliārajiem asinsvadiem, kas veido episklerālo tīklu, atdodot zarus sklērai; sensorie nervi nonāk sklērā no garā un īsā ciliārā nerva. Caur sklēru (netālu no redzes nerva, ekvatora rajonā, netālu no radzenes) iet daudzas artērijas, vēnas un nervi, lai apgādātu un inervētu radzeni un acs asinsvadu traktu. Sklēra satur mazāk ūdens nekā radzene, 10% olbaltumvielu un mukopolisaharīdu.

Sklēras stroma sastāv no dažāda lieluma un formas kolagēna saišķiem, kas nav tik sakārtoti kā radzenē.

Sklēras iekšējais slānis (lamina fusca) nonāk uveālā trakta suprachoroidālajos un supraciliārajos slāņos.

Priekšpusē episklēra sastāv no blīviem vaskularizētiem saistaudiem, kas atrodas starp virspusējo sklēras stromu un Tenona kapsulu.

Sklēras priekšējo virsmu klāj trīs asinsvadu slāņi.

1. Konjunktīvas asinsvadi ir visvirspusējais slānis; artērijas ir līkumotas, vēnas ir taisnas.
2. Tenona kapsulas asinsvadiem ir taisna gaita ar radiālu konfigurāciju. Episklerīta gadījumā šajā asinsvadu pinumā notiek vislielākā asiņu stagnācija. Palpējot, tas nobīdās virs sklēras virsmas. Tenona kapsula un episklēra ir infiltrētas ar iekaisuma šūnām, un pati sklēra nepietūkst. Fenilefrīna iepilināšana izraisa konjunktīvas un daļēji Tenona kapsulas bālumu, ļaujot redzēt zem tās esošo sklēru.
3. Dziļais asinsvadu pinums atrodas sklēras virspusējos slāņos un sklerīta gadījumā ir saistīts ar maksimālu sastrēgumu. Virspusējo asinsvadu injekcija ir neizbēgama, taču nenozīmīga. Fenilefrīna instilācijai nav ietekmes uz šī pinuma paplašinātajiem asinsvadiem. Lai lokalizētu maksimālās injekcijas līmeni, nepieciešama pārbaude dienasgaismā. Sklēras stroma lielākoties ir avaskulāra.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]