Ciliārais (ciliārais) ķermenis

Ciliārais ķermenis (corpus ciliare) ir acs asinsvadu trakta vidējā sabiezinātā daļa, kas ražo intraokulāro šķidrumu. Ciliārais ķermenis nodrošina lēcas atbalstu un akomodācijas mehānismu, turklāt tas ir acs siltuma savācējs.

Normālos apstākļos ciliārais ķermenis, kas atrodas zem sklēras pa vidu starp varavīksneni un dzīsleni, nav pieejams apskatei: tas ir paslēpts aiz varavīksnenes. Ciliārā ķermeņa laukums ir izvirzīts uz sklēras 6-7 mm plata gredzena veidā ap radzeni. Ārējā pusē šis gredzens ir nedaudz platāks nekā deguna pusē.

Ciliārajam ķermenim ir diezgan sarežģīta struktūra. Ja aci pārgriež pa ekvatoru un no iekšpuses paskatās uz priekšējo segmentu, skaidri var redzēt ciliārā ķermeņa iekšējo virsmu divu apaļu, tumšas krāsas jostu veidā. Centrā, apņemot lēcu, paceļas 2 mm plats, salocīts ciliārais vainags (corona ciliaris). Ap to atrodas ciliārais gredzens jeb ciliārā ķermeņa plakanā daļa, 4 mm plata. Tas stiepjas līdz ekvatoram un beidzas ar robainu līniju. Šīs līnijas projekcija uz sklēras atrodas acs taisno muskuļu piestiprināšanās zonā.

Ciliārā vainaga gredzens sastāv no 70-80 lieliem izaugumiem, kas radiāli orientēti lēcas virzienā. Makroskopiski tie atgādina skropstas, tāpēc šī asinsvadu trakta daļa tiek saukta par "ciliāro jeb ciliāro ķermeni". Izaugumu virsotnes ir gaišākas par vispārējo fonu, augstums ir mazāks par 1 mm. Starp tiem ir mazu izaugumu izaugumu gumburi. Attālums starp lēcas ekvatoru un ciliārā ķermeņa izaugumu daļu ir tikai 0,5-0,8 mm. To aizņem saite, kas atbalsta lēcu, ko sauc par ciliāro jostu jeb Cina saiti. Tā ir lēcas balsts un sastāv no smalkākajiem pavedieniem, kas nāk no lēcas priekšējās un aizmugurējās kapsulas ekvatora zonā un ir piestiprināti pie ciliārā ķermeņa izaugumiem. Tomēr galvenie ciliārie izaugumi ir tikai daļa no ciliārās zonas piestiprināšanās zonas, savukārt galvenais šķiedru tīkls iet starp izaugumiem un ir fiksēts visā ciliārā ķermeņa garumā, ieskaitot tā plakano daļu.

Ciliārā ķermeņa smalko struktūru parasti pēta meridiālajā griezumā, kas parāda varavīksnenes pāreju ciliārajā ķermenī, kam ir trīsstūra forma. Šī trīsstūra platā pamatne atrodas priekšpusē un attēlo ciliārā ķermeņa sazaroto daļu, bet šaurā virsotne ir tā plakanā daļa, kas pāriet asinsvadu trakta aizmugurējā daļā. Tāpat kā varavīksnenē, ciliārais ķermenis ir sadalīts ārējā asinsvadu-muskuļu slānī, kam ir mezodermāla izcelsme, un iekšējā tīklenes jeb neiroektodermālā slānī.

Ārējais mezodermālais slānis sastāv no četrām daļām:

• suprachoroid. Tā ir kapilāra telpa starp sklēru un dzurnmale. Tā var paplašināties asiņu vai tūskas šķidruma uzkrāšanās dēļ acu patoloģijā;
• akomodācijas jeb ciliārais muskulis. Tas aizņem ievērojamu tilpumu un piešķir ciliārajam ķermenim raksturīgo trīsstūrveida formu;
• asinsvadu slānis ar ciliāriem izaugumiem;
• Bruha elastīgā membrāna.

Iekšējais tīklenes slānis ir optiski neaktīvās tīklenes turpinājums, kas reducēts līdz diviem epitēlija slāņiem - ārējam pigmentētajam un iekšējam nepigmentētajam, ko pārklāj robežmembrāna.

Lai izprastu ciliārā ķermeņa funkcijas, īpaši svarīga ir ārējā mezodermālā slāņa muskuļu un asinsvadu daļu struktūra.

Akomodācijas muskulis atrodas ciliārā ķermeņa priekšējā-ārējā daļā. Tas ietver trīs galvenās gludo muskuļu šķiedru daļas: meridionālo, radiālo un apļveida. Meridionālās šķiedras (Brikes muskulis) atrodas blakus sklērai un ir piestiprinātas pie tās limbus iekšējā daļā. Kad muskulis saraujas, ciliārais ķermenis virzās uz priekšu. Radiālās šķiedras (Ivanova muskulis) izplešas no sklēras pieša līdz ciliārajiem izaugumiem, sasniedzot ciliārā ķermeņa plakano daļu. Plāni apļveida muskuļu šķiedru kūlīši (Millera muskulis) atrodas muskuļu trīsstūra augšdaļā, veido slēgtu gredzenu un saraujoties darbojas kā sfinkteris.

Muskuļu aparāta saraušanās un relaksācijas mehānisms ir ciliārā ķermeņa akomodācijas funkcijas pamatā. Kad visas atšķirīgi vērstās muskuļu daļas saraujas, rodas vispārēja akomodācijas muskuļa garuma samazināšanās pa meridiānu (velk uz priekšu) un tā platuma palielināšanās lēcas virzienā. Ciliārā josta sašaurinās ap lēcu un tuvojas tai. Cinna saite atslābinās. Lēca savas elastības dēļ mēdz mainīt savu diska formas formu uz sfērisku, kas noved pie tās refrakcijas palielināšanās.

Ciliārā ķermeņa asinsvadu daļa atrodas mediāli no muskuļu slāņa un veidojas no varavīksnenes lielā artēriju loka, kas atrodas tās saknē. To attēlo blīvs asinsvadu savijums. Asinis pārnēsā ne tikai barības vielas, bet arī siltumu. Acs ābola priekšējā segmentā, kas ir atvērts ārējai dzesēšanai, ciliārais ķermenis un varavīksnene ir siltuma savācējs.

Ciliārie izaugumi ir piepildīti ar asinsvadiem. Tie ir neparasti plati kapilāri: ja eritrocīti iziet cauri tīklenes kapilāriem, tikai mainījuši savu formu, tad ciliāro izaugumu kapilāru lūmenā ietilpst līdz 4-5 eritrocītiem. Asinsvadi atrodas tieši zem epitēlija slāņa. Šī acs asinsvadu trakta vidusdaļas struktūra nodrošina intraokulārā šķidruma, kas ir asins plazmas ultrafiltrāts, sekrēcijas funkciju. Intraokulārais šķidrums rada nepieciešamos apstākļus visu intraokulāro audu darbībai, nodrošina ar uzturu avaskulāriem veidojumiem (radzenei, lēcai, stiklveida ķermenim), uztur to termisko režīmu un uztur acu tonusu. Ievērojami samazinoties ciliārā ķermeņa sekrēcijas funkcijai, samazinās acs iekšējais spiediens un rodas acs ābola atrofija.

Iepriekš aprakstītajai ciliārā ķermeņa asinsvadu tīkla unikālajai struktūrai ir arī negatīvas īpašības. Plašos, līkumotos traukos asins plūsma ir lēna, kas rada apstākļus patogēnu nosēšanās procesam. Tā rezultātā jebkuras infekcijas slimības organismā var izraisīt iekaisumu varavīksnenē un ciliārajā ķermenī.

Ciliāro ķermeni inervē okulomotoriskā nerva zari (parasimpātiskās nervu šķiedras), trijzaru nerva zari un simpātiskās šķiedras no iekšējās miega artērijas pinuma. Iekaisuma parādības ciliārajā ķermenī pavada stipras sāpes, jo trijzaru nerva zari ir bagātīgi inervēti. Ciliārā ķermeņa ārējā virsmā atrodas nervu šķiedru pinums - ciliārais ganglijs, no kura zari stiepjas līdz varavīksnenei, radzenei un ciliārajam muskulim. Ciliārā muskuļa inervācijas anatomiska iezīme ir katras gludās muskulatūras šūnas individuāla apgāde ar atsevišķu nervu galu. Tas nav sastopams nevienā citā cilvēka ķermeņa muskulī. Šādas bagātīgas inervācijas lietderība galvenokārt tiek izskaidrota ar nepieciešamību nodrošināt sarežģītu centrāli regulētu funkciju veikšanu.

Ciliārā ķermeņa funkcijas:

• objektīva atbalsts;
• dalība izmitināšanas aktā;
• intraokulārā šķidruma ražošana;
• Acs priekšējā segmenta termiskais kolektors.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]