Episklerīts: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Episklerīts ir saistaudu iekaisums, kas veido sklēras ārējo virsmu. Tas parasti ir divpusējs, parasti labdabīgs un rodas aptuveni 2 reizes biežāk sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Episklerītu klīniski klasificē kā vienkāršu difūzu un mezglainu tipu. Vienkāršs difūzs episklerīts rodas 80% gadījumu, mezglains - 20%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Episklerīta cēloņi

Episklerīta cēloņi ir ļoti dažādi. Iepriekš visbiežāk sastopamie episklerīta cēloņi bija tuberkuloze, sarkoidoze, sifiliss. Pašlaik vadošo lomu episklerīta attīstībā spēlē streptokoku infekcija, pneimokoku pneimonija, deguna blakusdobumu iekaisums, jebkurš iekaisuma perēklis, vielmaiņas slimības - podagra, kolagenozes. Daži autori norāda uz saistību starp sklerīta rašanos reimatisma un poliartrīta dēļ. Patoloģiskie procesi sklerītā attīstās atkarībā no bakteriālās alerģijas veida, dažreiz tiem ir autoimūns raksturs, kas izraisa to pastāvīgu atkārtotu gaitu. Traumas (ķīmiskas, mehāniskas) var būt arī sklēras slimību cēlonis. Endoftalmīta, panoftalmīta gadījumā var būt sekundāri sklēras bojājumi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Episklerīta simptomi

Episklerīts bieži attīstās starp plakstiņiem, parādās pēkšņi, izraisot asarošanu, sāpes, fotofobiju un apsārtumu. Difūzā episklerīta gadījumā hiperēmijas mala ir vāji definēta un pakāpeniski izzūd starp veseliem audiem. Skartās sklēras krāsa ir no gaišas līdz spilgti sarkanai. Hiperēmija drīz iegūst ceriņkrāsu vai violetu nokrāsu. Episklēra pietūkst, tāpēc šī zona šķiet nedaudz pacelta. Pieskaroties tai, rodas nelielas sāpes, ir arī neatkarīgas, bet ne ļoti stipras sāpes. Episklēras asinsvadi ir ievērojami paplašināti, bet to radiālā gaita nav mainījusies.

Nodulārā episklerīta simptomi ir līdzīgi difūzā episklerīta simptomiem, taču iekaisuma procesus pavada 2–3 mm diametra mezgliņu veidošanās, kas ir cieti vai mīksti pieskārienam. Konjunktīva virs tās ir kustīga. Dažreiz attīstās vairāki mezgliņi, kas saplūst viens ar otru. Episklerīts ilgst vidēji 2–3 nedēļas, bet var ilgt no 5 dienām līdz daudziem mēnešiem. Nodulārais episklerīts parasti ilgst ilgāk nekā tā vienkāršā variācija. Visbiežāk episklerīta gaita ir hroniska un recidivējoša. Episklerīta recidīvi un remisijas mijas vairāku gadu laikā, bojātās vietas bieži pakāpeniski apiet visu acs apkārtmēru. Episklerālā infiltrāta, kas sastāv no limfocītiem ar epitelioīdu un milzu šūnu piejaukumu, sadalīšanās un čūlu veidošanās nekad netiek novērota. Bieži vien tiek skartas abas acis.