Iridociklīts

Iridociklīts ir acs priekšējās uveālās zonas iekaisums, kas ietver varavīksneni un ciliāro ķermeni. Šis stāvoklis ir uveīta veids — slimība, ko raksturo acs vidējā slāņa (uveas) iekaisums, un to var saukt arī par priekšējo uveītu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Iridociklīta epidemioloģija ietver šīs iekaisīgās acu slimības sastopamības, izplatības un riska faktoru izpēti. Konkrēti dati var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskā reģiona, etniskās piederības un vecuma grupas.

Izplatība un biežums

• Iridociklīts ir visizplatītākā uveīta forma, kas attīstītajās valstīs veido aptuveni 50–60 % no uveīta gadījumiem.
• Šis stāvoklis var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek jauniešiem un pusmūža cilvēkiem.

Ģeogrāfiskās un etniskās iezīmes

• Uveīta, tostarp iridociklīta, izplatība un veidi dažādās pasaules daļās var atšķirties. Piemēram, uveīta infekcijas cēloņi biežāk sastopami jaunattīstības valstīs.
• Daži uveīta veidi, piemēram, tie, kas saistīti ar HLA-B27, biežāk sastopami baltās rases pārstāvjiem.

Dzimums un vecums

• Iridociklīts var rasties jebkura dzimuma pārstāvjiem, lai gan daži pētījumi liecina par nelielu pārsvaru sievietēm vai vīriešiem atkarībā no slimības apakštipa.
• Pacientu vecums, kad pirmo reizi tiek atklāts iridociklīts, bieži svārstās no 20 līdz 50 gadiem, taču slimība var attīstīties bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Cēloņi iridociklīts

Saskaņā ar etiopatogēniskajām īpašībām tās tiek iedalītas infekciozās, infekciozi alerģiskās, alerģiskās neinfekciozās, autoimūnās un tās, kas attīstās citos organisma patoloģiskos stāvokļos, tostarp vielmaiņas traucējumos.

Infekciozi alerģisks iridociklīts rodas hroniskas organisma sensibilizācijas fona apstākļos pret iekšēju bakteriālu infekciju vai baktēriju toksīniem. Infekciozi alerģisks iridociklīts visbiežāk attīstās pacientiem ar vielmaiņas traucējumiem aptaukošanās, diabēta, nieru un aknu mazspējas un veģetatīvās-asinsvadu distonijas gadījumā.

Alerģisks neinfekciozs iridociklīts var rasties ar zāļu un pārtikas alerģijām pēc asins pārliešanas, serumu un vakcīnu ievadīšanas.

Autoimūns iekaisums attīstās uz organisma sistēmisko slimību fona: reimatisma, reimatoīdā artrīta, bērnībā hroniska poliartrīta (Stilla slimības) utt.

Iridociklīts var izpausties kā sarežģītas sindromiskas patoloģijas simptomi: oftalmostomatoģenitālā - Behčeta slimība, oftalmouretrosinoviālā - Reitera slimība, neirodermatouveīts - Vogta-Kojanagi-Haradas slimība utt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riska faktori

Iridociklīta riska faktori var ietvert gan eksogēnus (ārējus), gan endogēnus (iekšējus) faktorus. Galvenie no tiem ir uzskaitīti turpmāk:

Endogēnie faktori:

1. Ģenētiska predispozīcija: Daži ģenētiskie marķieri, piemēram, HLA-B27, ir saistīti ar uveītu, tostarp iridociklītu.
2. Autoimūnas slimības: Sistēmiskas iekaisuma slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, ankilozējošais spondilīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un sarkoidoze, palielina iridociklīta attīstības risku.
3. Imūnsistēmas darbības traucējumi: Pacientiem ar imūnsistēmas darbības traucējumiem vai tiem, kas lieto imūnsupresīvu terapiju, var būt lielāka jutība pret iridociklīta attīstību.

Eksogēni faktori:

1. Infekcijas: Bakteriālas, vīrusu, sēnīšu un parazitāras infekcijas var izraisīt iridociklīta attīstību.
2. Acu traumas: Acu traumas vai operācijas var bojāt urīnizvadkanāla traktu un izraisīt iekaisumu.
3. Toksiska iedarbība: Dažas ķīmiskas vielas vai medikamenti var izraisīt iekaisumu acī.

Sistēmiskās slimības:

Medicīniskie stāvokļi, tostarp Behčeta slimība, psoriāze, čūlainais kolīts un Krona slimība, var arī palielināt iridociklīta attīstības risku.

Citi faktori:

• Vecums: Iridociklīts var rasties jebkurā vecumā, taču dažas formas, piemēram, tās, kas saistītas ar reimatiskajām slimībām, biežāk sastopamas jauniešu un pusmūža cilvēku vidū.
• Dzimumu faktors: daži pētījumi liecina, ka vīriešiem ar noteiktiem genotipiem var būt lielāka nosliece uz iridociklīta attīstību.
• Rasu un etniskie faktori: noteiktas uveīta formas ir biežāk sastopamas noteiktās rasu un etniskajās grupās.

Riska pārvaldība ietver rūpīgu slimības vēstures ievākšanu, saistītu sistēmisku slimību meklēšanu, regulāru veselības stāvokļa uzraudzību un jebkādu atklātu saistītu sistēmisku slimību ārstēšanas uzsākšanu.

Pathogenesis

Iekaisuma process asinsvadu trakta priekšējā daļā var sākties ar varavīksneni (irīts) vai ar ciliāro ķermeni (ciklīts). Šo daļu kopīgās asinsapgādes un inervācijas dēļ slimība pārvietojas no varavīksnenes uz ciliāro ķermeni un otrādi - attīstās iridociklīts.

Iepriekš minētās varavīksnenes un ciliārā ķermeņa strukturālās iezīmes izskaidro acs priekšējā segmenta iekaisuma slimību augsto biežumu. Tās var būt dažāda rakstura: bakteriālas, vīrusu, sēnīšu, parazitāras.

Blīvs uveālā trakta plato asinsvadu tīkls ar lēnu asins plūsmu praktiski ir septiska tvertne mikroorganismiem, toksīniem un imūnkompleksiem. Jebkura infekcija, kas attīstās organismā, var izraisīt iridociklītu. Visnopietnākā gaita novērojama vīrusu un sēnīšu rakstura iekaisuma procesos. Bieži vien iekaisuma cēlonis ir fokāla infekcija zobos, mandeles, deguna blakusdobumos, žultspūslī utt.

Starp eksogēnām ietekmēm iridociklīta attīstības cēloņi var būt sasitumi, apdegumi, traumas, ko bieži vien pavada infekcijas ieviešana.

Saskaņā ar iekaisuma klīnisko ainu izšķir serozu, eksudatīvu, fibrinozu, strutainu un hemorāģisku iridociklītu; pēc gaitas rakstura - akūtu un hronisku; saskaņā ar morfoloģisko ainu - fokālās (granulomatozās) un difūzās (negranulomatozās) iekaisuma formas. Fokālais iekaisums ir raksturīgs hematogēnai metastātiskai infekcijas ieviešanai.

Granulomatozā iridociklīta galvenā iekaisuma perēkļa morfoloģisko substrātu pārstāv liels skaits leikocītu, ir arī mononukleārie fagocīti, epiteloīdi, milzu šūnas un nekrozes zona. No šāda perēkļa var izolēt patogēno floru.

Infekciozi alerģiskais un toksiski alerģiskais iridociklīts rodas difūza iekaisuma veidā. Šajā gadījumā primārais acs bojājums var atrasties ārpus asinsvadu trakta un atrasties tīklenē vai redzes nervā, no kurienes process izplatās uz asinsvadu trakta priekšējo daļu. Gadījumos, kad toksiski alerģisks asinsvadu trakta bojājums ir primārs, tam nekad nepiemīt īstas iekaisuma granulomas raksturs, bet tas rodas pēkšņi, ātri attīstās kā hipererģisks iekaisums.

Galvenās izpausmes ir mikrocirkulācijas traucējumi ar fibrinoīda asinsvadu sieniņas pietūkuma veidošanos. Hipererģiskas reakcijas fokusā novēro tūsku, varavīksnenes un ciliārā ķermeņa fibrinozo eksudāciju, plazmātisku limfoīdo vai polinukleāro infiltrāciju.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi iridociklīts

Iridociklīts, kas pazīstams arī kā priekšējais uveīts, ir acs iekaisuma slimība, kas ietekmē varavīksneni un ciliāro ķermeni. Simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma smaguma un ilguma, bet parasti tie ietver sekojošo:

1. Acu sāpes: Viens no pirmajiem simptomiem var būt sāpes acī vai ap to, kas var pastiprināties, skatoties gaismā.
2. Acu apsārtums: rodas asinsvadu paplašināšanās dēļ, īpaši apgabalā, kas atrodas tuvu varavīksnenei.
3. Fotofobija: Paaugstināta jutība pret gaismu ir bieži sastopams simptoms kairinājuma un iekaisuma dēļ.
4. Samazināta redze: redze var kļūt neskaidra vai neskaidra periodiski.
5. Peldoši plankumi jeb "plankumi" acīs: iekaisums var izraisīt mazu daļiņu parādīšanos stiklveida ķermenī, radot peldošu plankumu efektu.
6. Acs pietūkums (hemoze): Ap acs varavīksneni var būt redzams pietūkums, mainot tās krāsu vai tekstūru.
7. Sašaurināta skolēna: Skolēns var būt mazāks nekā parasti un reaģēt lēnāk uz gaismu.
8. Plakstiņu pietūkums: Var būt neliels plakstiņu pietūkums.
9. Asarošana: kairinājuma un sāpju dēļ acs var radīt pārmērīgu asaru daudzumu.
10. Diskomforts acīs: svešķermeņa sajūta acī, nieze vai dedzināšana.
11. Iekaisuma šūnu uzkrāšanās acs priekšējā kamerā, ko var redzēt, pārbaudot ar speciālu aprīkojumu.

Šie simptomi var attīstīties pakāpeniski vai parādīties pēkšņi un var būt no viegla diskomforta līdz stiprām sāpēm, būtiski ietekmējot pacienta dzīves kvalitāti. Ja rodas šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar oftalmologu, lai noteiktu diagnozi un ārstēšanu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Posmi

Atkarībā no procesa ilguma un smaguma pakāpes iridociklīta stadijas tiek klasificētas šādi:

1. Akūta stadija:

   • Iekaisums rodas ātri un tam ir intensīvi simptomi, piemēram, stipras sāpes, apsārtums, fotofobija un redzes pasliktināšanās.
   • Acs priekšējā kamerā var veidoties "prekursoru šūnas" un olbaltumvielu nogulsnes (domuzīmes).

2. Subakūta stadija:

   • Simptomi ir mazāk izteikti, un sāpes un apsārtums var mazināties.
   • Pietūkums un iekaisums saglabājas, bet ir mazāk intensīvi.

3. Hroniska stadija:

   • Hronisks iridociklīts var attīstīties lēni, dažreiz bez ievērojamām sāpju un apsārtuma pazīmēm.
   • Iespējama pakāpeniska redzes pasliktināšanās un komplikāciju attīstība pastāvīga iekaisuma dēļ.

4. Remisija:

   • Periods, kad iridociklīta simptomi nav.
   • Remisija var būt pilnīga, kad iekaisums pilnībā izzūd, vai daļēja, kad simptomi ir samazināti līdz minimumam.

Veidlapas

Iridociklīta formas var klasificēt arī pēc iekaisuma rakstura:

• Granulomatozs iridociklīts:

  • Raksturīga granulu veidošanās un parasti smagāka gaita.
  • Var būt saistīts ar sistēmiskām slimībām, piemēram, sarkoidozi vai tuberkulozi.

• Negranulomatozs iridociklīts:

  • Iekaisuma process ir mazāk izteikts, ar mazāk iekaisuma šūnu un granulomu neesamību.
  • Tam parasti ir vieglāka gaita un tas var būt saistīts ar autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu vai juvenīlo idiopātisko artrītu.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka iridociklītu var klasificēt arī pēc etioloģijas (infekciozs, neinfekciozs), pēc izplatības (priekšējais, starpposma, mugurējais, difūzais) un pēc citām īpašībām, kas ietekmē ārstēšanas izvēli un prognozi.

Citas iridociklīta formas

Galvenās iridociklīta formas ir:

1. Priekšējais uveīts (irīts): šī ir visizplatītākā uveīta forma, kurā iekaisums aprobežojas ar uveālā trakta priekšējo daļu, galvenokārt varavīksneni.
2. Starpposma uveīts (ciklīts): ciliārā ķermeņa iekaisums.
3. Panuveīts: Iekaisums skar visas uveālā trakta daļas, tostarp varavīksneni, ciliāro ķermeni un pašu dzursleni.
4. Aizmugurējais uveīts: Uveālā trakta aizmugurējās daļas, galvenokārt dzīslenes, iekaisums ir retāk sastopams un tiek uzskatīts par nopietnāku stāvokli komplikāciju, tostarp tīklenes atslāņošanās, riska dēļ.

Iridociklīts tiek klasificēts arī kā

Akūts iridociklīts ir acs priekšējās uveālās daļas iekaisums, ieskaitot varavīksneni (iridociklīts) un ciliāro ķermeni (ciklīts). Stāvoklis var rasties pēkšņi, un tam raksturīgi vairāki simptomi, tostarp acu sāpes, apsārtums, redzes pasliktināšanās, jutība pret gaismu (fotofobija) un dažreiz zīlītes izmēra samazināšanās (mioze).

Subakūts iridociklīts ir vidēji smags varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums. Tas nav tik akūts vai strauji progresējošs kā akūts iridociklīts, taču tas joprojām rada ievērojamu diskomfortu un prasa medicīnisku iejaukšanos. Simptomi var attīstīties lēnāk un būt mazāk intensīvi, taču joprojām var būt acu sāpīgums, apsārtums, asarošana, fotofobija un īslaicīga redzes pasliktināšanās.

Hronisks iridociklīts ir ilgstošs, periodiski atkārtojas acs priekšējā segmenta iekaisums, kas ietver varavīksneni un ciliāro ķermeni. Stāvoklis var ilgt mēnešus vai pat gadus, dažreiz ar saasinājuma un remisijas periodiem. Atšķirībā no akūtas formas, hroniskam iridociklītam var būt mazāk izteikti simptomi, un to bieži diagnosticē tikai pēc tam, kad tiek atklātas vēlīnas komplikācijas vai izmaiņas acī.

Serozais iridociklīts ir acs priekšējā segmenta iekaisuma forma, kurā galvenokārt tiek skarta acs asinsvadu membrāna bez ievērojamas šūnu elementu eksudācijas izpausmes. Šajā gadījumā veidotais eksudāts pārsvarā ir olbaltumvielu saturs (serums), tāpēc nosaukums ir "serozs".

Šī iridociklīta forma var būt saistīta ar sistēmiskām slimībām, piemēram, sarkoidozi, Behčeta slimību vai sistēmisku sarkano vilkēdi, vai arī izpausties kā izolēta acu slimība.

Eksudatīvs iridociklīts ir uveīta veids, kurā acs priekšējā segmenta iekaisumu pavada eksudāta izdalīšanās, kas satur gan olbaltumvielu komponentus, gan šūnu elementus. Šai iridociklīta formai raksturīga izteiktāka iekaisuma šūnu infiltrācija acs priekšējā kamerā un stiklveida ķermenī.

Eksudatīvs iridociklīts var būt infekcijas procesa, imunoloģiskas reakcijas rezultāts vai saistīts ar sistēmiskām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu, Krona slimību, vai arī var būt idiopātisks (bez zināma cēloņa).

Strutainais iridociklīts ir nopietna iekaisīga acu slimība, kam raksturīga strutas iekļūšana acs priekšējā kamerā, kas parasti norāda uz smagu infekcijas procesu. Šo stāvokli var izraisīt dažādi patogēni, tostarp baktērijas, sēnītes vai parazīti.

Fibrīnais iridociklīts ir acs priekšējā segmenta iekaisuma slimības veids, kurā veidojas fibrīns - olbaltumviela, kas ir iesaistīta asins recēšanas procesā un reakcijā uz iekaisumu.

Fibrīna iridociklīta gadījumā acs priekšējā kamerā veidojas fibrīna šķiedras vai tīkli, ko var vizualizēt ar spraugas lampu.

Iridociklīts, kas saistīts ar ankilozējošo spondilītu (Behtereva slimību), ir viena no visbiežāk sastopamajām šīs sistēmiskās slimības ekstraartikulārajām izpausmēm. Ankilozējošais spondilīts ir hroniska iekaisīga reimatoloģiska slimība, kas galvenokārt skar mugurkaulu un sakroiliālās locītavas.

Iridociklīta pazīmes Behtereva slimības gadījumā: Iridociklīts rodas aptuveni 25–30 % pacientu ar Behtereva slimību.

• Iekaisums parasti ir vienpusējs un var mainīties abās acīs.
• Kursu bieži raksturo pēkšņas saasināšanās un pasliktināšanās.

• Ankilozējošā spondilīta diagnoze tiek apstiprināta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, laboratorijas datiem (piemēram, HLA-B27) un attēldiagnostikas rezultātiem (MRI, rentgens).

Ankilozējošā spondilīta pacientiem ir svarīgi regulāri veikt acu pārbaudes, lai nodrošinātu iridociklīta agrīnu atklāšanu un ārstēšanu, kā arī rūpīgi ievērot ārsta ieteikumus par slimības vispārēju ārstēšanu, lai mazinātu komplikāciju risku.

Vīrusu izraisīts iridociklīts ir varavīksnenes (irīts) un ciliārā ķermeņa (ciklīts) iekaisums, ko izraisa vīrusu infekcija. Tas visbiežāk ir saistīts ar vīrusiem, piemēram, herpes simplex vīrusu (HSV), varicella zoster vīrusu (VZV), kas izraisa vējbakas un jostas rozi, un citomegalovīrusu (CMV).

Herpetiskais iridociklīts ir acs priekšējā segmenta iekaisums, ko izraisa infekcija ar herpes vīrusiem, visbiežāk herpes simplex vīrusu (HSV) vai varicella zoster vīrusu (VZV). Šie vīrusi var izraisīt primāru infekciju vai kļūt aktīvi pēc latenta perioda, izraisot atkārtotu iekaisumu.

Bakteriālais iridociklīts ir varavīksnenes (irīts) un ciliārā ķermeņa (ciklīts) iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija. Tā ir retāka iridociklīta forma nekā vīrusu iridociklīts, un to parasti izraisa baktēriju iekļūšana acī no ārējās vides vai izplatīšanās ar asinsriti no citām infekcijas vietām organismā.

Tuberkulozais iridociklīts ir ekstrapulmonālas tuberkulozes izpausme, kuras gadījumā Mycobacterium tuberculosis (baktērija, kas izraisa tuberkulozi) izraisa iekaisumu acs struktūrās, tostarp varavīksnenē un ciliārajā ķermenī. Šāda veida iridociklīts var attīstīties gan pacientiem ar aktīvu tuberkulozi, gan pacientiem ar latentu infekciju.

Sifilisks iridociklīts ir acs iekaisuma slimība, ko izraisa baktērija Treponema pallidum, kas ir sifilisa izraisītājs. Iridociklīts var attīstīties jebkurā sifilisa stadijā, bet visbiežāk tas ir saistīts ar slimības sekundāro un terciāro periodu.

Reimatoīdais iridociklīts, ko sauc arī par ar reimatoīdo artrītu (RA) saistītu uveītu, ir viena no nopietnām šīs saistaudu slimības komplikācijām. Reimatoīdā artrīta gadījumā iridociklīts var rasties autoimūna iekaisuma rezultātā.

Alerģisks iridociklīts ir acs varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums, ko izraisa alerģiska reakcija. Tā ir reta slimība, jo lielākā daļa alerģisko reakciju acī izpaužas kā konjunktivīts. Tomēr alerģiska iridociklīta gadījumā iekaisums var būt smagāks un tam var būt nepieciešama specifiska ārstēšana.

Autoimūnais iridociklīts ir uveīta veids, kas ietver varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisumu, un visbiežāk tas ir saistīts ar sistēmiskām autoimūnām slimībām. Šādos gadījumos imūnsistēma kļūdaini uzbrūk acs audiem, izraisot iekaisumu.

Posttraumatisks iridociklīts ir acs varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums, kas rodas pēc acs traumas. Trauma var būt penetrējoša vai nepenetrējoša, un tā var būt sitieni acī, penetrējošas brūces, apdegumi vai ķirurģiskas operācijas.

Fuksa heterohromiskais iridociklīts ir hroniska, bieži vien vienpusēja iekaisīga acu slimība, kam raksturīga varavīksnenes krāsas maiņa (heterohromija), nogulsnes uz radzenes endotēlija un bieži vien kataraktas un sekundāras glaukomas attīstība.

Recidivējošais iridociklīts attiecas uz atkārtotu varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisumu. Šīs iekaisuma epizodes var izraisīt dažādi iemesli, tostarp autoimūnas slimības, infekcijas vai traumas, un tās var atkārtoties dažādos intervālos.

• Akūta apsārtuma, sāpju, fotofobijas un redzes pasliktināšanās periodi, kas mijas ar remisijas periodiem.
• Recidīva laikā acs priekšējā kamerā var parādīties nogulsnes un šūnu elementi.

Iridociklīta formas noteikšana ir svarīga diagnostikai, ārstēšanai un prognozei.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikācijas un sekas

Iridociklīta iznākums:

• labvēlīgs ar pilnīgu atveseļošanos (tiek atjaunotas radzenes normālās īpašības un redzes funkcijas);
• viegla radzenes krāsas maiņa, pigmenta nogulsnes uz radzenes un lēcas apduļķošanās, daļēja zīlītes robežas atrofija, zīlītes deformācija, stiklveida ķermeņa bojājums;
• sarežģīta katarakta; sekundārs uveīts
• acs ābola atrofija;
• tīklenes atslāņošanās;
• radzenes necaurredzamība (ja rodas keratīts).

Pēdējie trīs komplikāciju veidi noved pie strauja redzes samazināšanās, pat līdz aklumam.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostika iridociklīts

Iridociklīta diagnoze ietver klīnisku novērtējumu un var būt nepieciešamas vairākas diagnostikas procedūras:

1. Anamnēze: Ir svarīgi identificēt iepriekšējas traumas, infekcijas, saistītas sistēmiskas slimības vai uveīta anamnēzi.
2. Oftalmoloģiskā izmeklēšana:

• Spraugas lampa: Lai detalizēti pārbaudītu acs priekšējo segmentu, atklājot iekaisuma šūnas priekšējā kamerā (šūnas un flavanas) un citas iekaisuma pazīmes, piemēram, mugurējo sinekiju (varavīksnenes salipšanu ar lēcu).
• Tonometrija: intraokulārā spiediena mērīšana, kas uveīta gadījumā var būt zems vai augsts.
• Acs dibena pārbaude: lai novērtētu acs aizmugurējo segmentu, ieskaitot tīkleni un redzes nervu.

3. Laboratorijas testi: Lai gan lielākā daļa iridociklīta gadījumu ir idiopātiski, ir svarīgi izslēgt sistēmiskas infekcijas un autoimūnas slimības. Var ietvert:

• Pilna asins aina (CBC)
• Reimatoīdā faktora, ANA un HLA-B27 antivielu analīze
• Infekcijas slimību testi (piemēram, tuberkuloze, sifiliss, HIV)
• Urīna analīze, lai novērtētu sistēmisko vaskulītu.

4. Attēli:

• Optiskā koherences tomogrāfija (OCT): var izmantot tīklenes struktūras izpētei un makulas tūskas noteikšanai.
• Fluoresceīna angiogrāfija (FA): palīdz novērtēt tīklenes un asinsvadu slāņa asinsvadu stāvokli.
• Acs ultraskaņa: ja ir aizdomas par tīklenes atslāņošanos vai lai novērtētu acs aizmugurējo segmentu, ja novērota acs tīklenes duļķainība.

5. Imunoloģiskie testi: autoimūnu slimību noteikšanai.
6. Konsultācijas ar citiem speciālistiem: Piemēram, ar reimatologu, ja ir aizdomas par sistēmisku slimību.

Pēc visas nepieciešamās informācijas apkopošanas ārsts veiks iridociklīta diagnozi un noteiks atbilstošu ārstēšanu, kas var ietvert lokālus vai sistēmiskus steroīdus, imūnsupresīvu terapiju un zāles intraokulārā spiediena kontrolei, ja nepieciešams.

Diferenciālā diagnoze

Iridociklīta diferenciāldiagnoze ietver citu slimību un stāvokļu, kas var atdarināt acs priekšējā segmenta iekaisuma simptomus, ņemšanu vērā. Šeit ir daži no tiem:

Konjunktivīts:

• Raksturīgs konjunktīvas apsārtums un kairinājums.
• Parasti to pavada nieze un izdalījumi, bet bez sāpēm un fotofobijas, kas raksturīgas iridociklītam.

Glaukoma:

• Akūta leņķa slēgšanas lēkme var atdarināt iridociklīta simptomus, tostarp acu apsārtumu, sāpes un redzes pasliktināšanos.
• Raksturīgs ar strauji paaugstinātu intraokulāro spiedienu.

Keratīts:

• Radzenes iekaisumu var pavadīt apsārtums, asarošana un sāpes.
• Bieži vien rodas infekcijas vai traumas rezultātā.

Endoftalmīts:

• Nopietns acs iekšējo struktūru infekcijas bojājums.
• To pavada stipras sāpes, ievērojama redzes pasliktināšanās un bieži redzama strutaina izdalījumi acs iekšienē.

Episklerīts un sklerīts:

• Episklēras vai sklēras iekaisums attiecīgi izraisa apsārtumu un sāpes.
• Tas atšķiras no iridociklīta ar iekaisuma atrašanās vietu un parasti virspusēju apsārtumu.

Sausās acs sindroms:

• Var izraisīt apsārtumu, dedzināšanu un svešķermeņa sajūtu acī.
• Nav pievienots priekšējās kameras šūnu infiltrācijai.

Acu traumas:

• Acu traumas var izraisīt iekaisuma reakciju, kas imitē iridociklītu.
• Ir svarīgi rūpīgi apkopot anamnēzi, lai identificētu iespējamo traumu.

Lebera amauroze:

• Reta ģenētiska slimība, kas izraisa redzes zudumu.
• Parasti tam nav pievienots iekaisums, bet ir svarīgi izslēgt to pēkšņas redzes zuduma gadījumos jauniešiem.

Sistēmiskās slimības:

• Dažas sistēmiskas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, sarkoidoze, sistēmiskā sarkanā vilkēde, var izpausties kā uveīts.
• Lai tos izslēgtu, nepieciešama detalizēta medicīniskā pārbaude.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir svarīgi veikt pilnīgu oftalmoloģisko un vispārējo klīnisko pārbaudi, dažreiz konsultējoties ar augsti specializētiem speciālistiem. Dažos gadījumos var būt nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi, lai izslēgtu sistēmiskas slimības.

Profilakse

Iridociklīta profilakse ietver vairākus aspektus, jo šo slimību var izraisīt dažādi iemesli un apstākļi. Daži preventīvie pasākumi:

Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana:

• Efektīva infekciju ārstēšana, kas var izraisīt iridociklīta attīstību, piemēram, herpes, sifiliss, tuberkuloze un citas.

Sistēmisku iekaisuma slimību kontrole:

• Hronisku iekaisuma slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, sarkoidozes un citu, kas var izraisīt uveītu, ārstēšana un uzraudzība.

Acu aizsardzība:

• Strādājot bīstamos apstākļos vai spēlējot sportu, izmantojiet aizsargbrilles, lai novērstu acu traumas.

Regulāra medicīniskā pārbaude:

• Regulāras vizītes pie oftalmologa, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu jebkādas acu slimības.

Veselīgs dzīvesveids:

• Veselīga dzīvesveida uzturēšana, tostarp sabalansēts uzturs, mērena fiziskā aktivitāte un smēķēšanas izvairīšanās, var palīdzēt samazināt hronisku iekaisuma stāvokļu risku.

Stresa pārvaldība:

• Dažos gadījumos stresa pārvaldības metodes var palīdzēt, jo stress var veicināt iekaisumu organismā.

Izvairīšanās no UV starojuma:

• Valkājot saulesbrilles, lai aizsargātu acis no ultravioletajiem stariem, kas var veicināt uveīta attīstību.

Profilaktiska ārstēšana augsta riska gadījumā:

• Dažos gadījumos, kad pacientam ir augsts risks, var izrakstīt profilaktiskus medikamentus.

Vakcinācija:

• Atbilstoša vakcinācija var novērst dažas infekcijas, kas var izraisīt iridociklītu.

Personīgā higiēna:

• Labas roku higiēnas uzturēšana un acu berzēšanas novēršana var palīdzēt novērst infekciju pārnešanu, kas var izraisīt iekaisumu.

Ir svarīgi saprast, ka pat tad, ja tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi, var attīstīties iridociklīts, īpaši, ja tas ir daļa no sistēmiska iekaisuma procesa. Šajā gadījumā agrīna atklāšana un ārstēšana ir izšķiroša, lai novērstu komplikācijas un saglabātu redzi.

Prognoze

Iridociklīta jeb priekšējā uveīta prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp slimības cēloņa, ārstēšanas savlaicīguma, komplikāciju klātbūtnes un pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Daudzos gadījumos iridociklītu var veiksmīgi kontrolēt ar medikamentiem, kas palīdz izvairīties no nopietna redzes zuduma vai hroniska iekaisuma attīstības.

Prognozi ietekmējošie faktori

1. Etioloģija: Infekciju izraisītam iridociklītam var būt laba prognoze ar atbilstošu pretmikrobu terapiju. Ar sistēmiskām iekaisuma slimībām saistīts uveīts var būt sarežģītākas gaitas un prasīt agresīvāku ilgtermiņa ārstēšanu.
2. Ārstēšanas savlaicīgums un atbilstība: ātra ārstēšanas uzsākšana palielina labvēlīga iznākuma iespējamību un samazina komplikāciju risku. Hroniskos gadījumos un novēlotas ārstēšanas gadījumā prognoze pasliktinās.
3. Komplikāciju klātbūtne: tādu komplikāciju kā glaukomas, kataraktas vai makulas tūskas attīstība var pasliktināt redzes prognozi.
4. Vispārējā veselība: blakusslimības, piemēram, diabēts vai imūndeficīta stāvokļi, var sarežģīt uveīta ārstēšanu un pasliktināt iznākumu.

Prognoze var būt šāda

• Labvēlīgi: Viegliem akūta iridociklīta gadījumiem, īpaši, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, bieži ir laba prognoze ar pilnīgu redzes atjaunošanos.
• Uzmanību: Vidēji smagiem gadījumiem var būt nepieciešama ilgstoša ārstēšana, bet tie var arī nodrošināt pilnīgu atveseļošanos.
• Nevēlami: Smagi gadījumi, īpaši, ja tie ir sarežģīti vai hroniski, var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu vai redzes traucējumus.

Pasākumi prognozes uzlabošanai

• Regulāra uzraudzība: Regulāra oftalmologa uzraudzība palīdzēs laikus identificēt un pielāgot ārstēšanu, ja nepieciešams.
• Ievērojiet ārsta norādījumus: Ir svarīgi rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus un lietot visas izrakstītās zāles.
• Dzīvesveida izmaiņas: Veselīgs dzīvesveids, tostarp pareiza ēšana un nesmēķēšana, var palīdzēt mazināt iekaisumu organismā.
• Stresa pārvaldība: Stress var pasliktināt iekaisuma stāvokļus, tāpēc ir svarīgi apgūt efektīvas stresa pārvaldības metodes.

Kopumā hronisks iridociklīts prasa ilgstošu un dažreiz mūža uzraudzību un ārstēšanu.

Atsauces

1. "Uveīts: pamati un klīniskā prakse"

   • Autori: Roberts B. Nusenblats un Skots M. Vitkups
   • Gads: Ceturtais izdevums 2010

2. "Klīniskā oftalmoloģija: sistemātiska pieeja"

   • Autors: Džeks Dž. Kanski

3. "Masačūsetsas acu un ausu slimnīcas ilustrētā oftalmoloģijas rokasgrāmata"

   • Autori: Pīters K. Kaizers, Nīls Dž. Frīdmens

4. "Oftalmoloģija"

   • Autors: Mairons Janofs, Džejs S. Djūkers

5. Vaughan & Asbury's vispārējā oftalmoloģija

   • Autori: Pols Riordans-Eva, Emets T. Kaningems