Haemophilus influenzae izraisīta pneimonija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Haemophilus influenzae (Afanasjeva-Pfeifera hemophilus) ir bieži sastopams kopienā iegūtas pneimonijas izraisītājs. Hemophilus influenzae bieži dzīvo uz augšējo elpceļu gļotādas, var iekļūt apakšējos elpceļos un izraisīt hroniska bronhīta saasināšanos. Virulentiem celmiem ir kapsula; atbilstoši antigēniskajai struktūrai izšķir 6 H.influenzae serotipus: a, b, c, d, e, f. Celmi, kas satur b antigēnu (Hib), ir visvirulentākie un visbiežāk izraisa smagu pneimoniju, kā arī smagus nervu sistēmas bojājumus - meningoencefalītu. Kapsulas antigēns, kas nosaka H.influenzae b tipa specifiskumu, ir poliribofosfāts.

Pastāv Haemophilus influenzae izraisītas pneimonijas riska grupas:

• zemāko sociālekonomisko slāņu pārstāvji, kuri dzīvo sliktos sanitārajos, higiēniskajos un ekonomiskajos apstākļos;
• melnās rases pārstāvji;
• pacienti ar izņemtu liesu;
• pacienti ar limfoproliferatīvām slimībām, galvenokārt limfogranulomatozi;
• pacienti ar traucētu antivielu veidošanās funkciju;
• bērni līdz 6 gadu vecumam, kas apmeklē bērnudārzus un bērnudārzus.

Haemophilus influenzae izraisītas pneimonijas klīniskās pazīmes

Visbiežāk Haemophilus influenzae izraisīta pneimonija attīstās viena gada veciem bērniem un norit diezgan smagi, pusei pacientu agri attīstās eksudatīvs pleirīts.

Pieaugušiem pacientiem Haemophilus influenzae galvenokārt izraisa fokālu pneimoniju, kas izpaužas kā drudzis, klepus ar gļotaini strutainu krēpu atdalīšanos, perkusijas skaņas blāvums virs bojājuma vietas, krepitācija un smalkas burbuļojošas skaņas. Tomēr pneimoniju var sarežģīt pleirīts (fibrinozs vai eksudatīvs), perikardīts, artrīts, meningīts un pat sepse.

Haemophilus influenzae izraisītas pneimonijas diagnostikas kritēriji

Haemophilus influenzae pneimonija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādiem simptomiem:

• iepriekš aprakstītā atbilstošā klīniskā attēla analīze;
• daudzu mazu gramnegatīvu stieņu noteikšana krēpu uztriepēs, kas iekrāsotas ar Grama metodi;
• pozitīvi krēpu un pleiras šķidruma kultūras rezultāti uz īpašām barotnēm - asins vai šokolādes agara (agaram pievieno truša vai zirga asinis). 5% CO klātbūtnē, 37°C temperatūrā, Haemophilus influenzae kolonijas izaug 24 stundu laikā;
• Haemophilus influenzae kapsulas antigēna (poliribofosfāta) noteikšana pacienta asinīs un urīnā. Šim nolūkam tiek izmantotas lateksa un koaglutinācijas metodes, imūnelektroforēze, netiešā hemaglutinācijas inhibīcijas reakcija, kā arī testa sistēmas ar monoklonālām antivielām pret kapsulas antigēnu.

Haemophilus influenzae izraisītas pneimonijas ārstēšana

Pirmās izvēles antibiotika ir ampicilīns (amoksicilīns) līdz 2–4 g dienā. Rezistentu celmu gadījumā lieto amoksicilīna un klavulanāta (augmentīna) kombināciju. Efektīvi ir arī otrās un trešās paaudzes cefalosporīni, aztreonāms un hinoloni.

• Pneimonija - ārstēšanas režīms un uzturs
• Antibakteriālas zāles pneimonijas ārstēšanai
• Pneimonijas patogenētiskā ārstēšana
• Simptomātiska pneimonijas ārstēšana
• Akūtas pneimonijas komplikāciju ārstēšana
• Fizioterapija, vingrojumu terapija, elpošanas vingrinājumi pneimonijas ārstēšanai
• Sanatoriju un kūrortu ārstēšana un rehabilitācija pneimonijas gadījumā

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]