Pneimonijas simptomātiska ārstēšana

Pretklepus līdzekļi

Pretklepus līdzekļi tiek izrakstīti pacientiem ar akūtu pneimoniju slimības pirmajās dienās, kad klepus ir sāpīgs, sauss un traucē miegu naktī. Ārkārtīgi spēcīgs klepus ir bīstams spontānas pneimotoraksa iespējamības dēļ.

Pretklepus līdzekļi tiek iedalīti narkotiskajos un ne-narkotiskajos.

Narkotiskie pretklepus līdzekļi (izraisa atkarību un var nomākt elpošanas centru):

• kodeīna fosfāts - izrakstīts pa 0,1 g 2-3 reizes dienā;
• metilformīns (kodeīns) - ordinē pa 0,015 g 2-3 reizes dienā;
• kodeterpīns - kombinētās tabletes, kas satur 0,015 g kodeīna, 0,25 g nātrija bikarbonāta un 0,25 g terpīnhidrāta;
• klepus tabletes - satur 0,02 g kodeīna, 0,2 g nātrija bikarbonāta, 0,2 g lakricas saknes un 0,01 g termopsisa zāles;
• etilmorfīns (dionīns) - izrakstīts tabletēs pa 0,01 g 2-3 reizes dienā.

Ne-narkotiskie pretklepus līdzekļi (tie neizraisa atkarību un nenomāc elpošanas centru, tāpēc šīs zāles ir vēlamākas par narkotiskiem pretklepus līdzekļiem):

• glaukīna hidrohlorīds - iegūts no dzeltenās mačetes auga, izrakstīts tabletēs pa 0,05 g 2-3 reizes dienā;
• ledīns - iegūts no savvaļas rozmarīna, nomāc klepus centru, ir bronhodilatējošs efekts, tiek izrakstīts tabletēs pa 0,05 g 3 reizes dienā;
• bitiodīns - nomāc elpceļu gļotādas klepus receptorus un medulla oblongata klepus centru, kas izrakstīts tabletēs pa 0,01 g 3 reizes dienā;
• libeksīns - līdzvērtīgs kodeīnam pretklepus aktivitātē, nomāc iegarenās smadzenes klepus centru, ordinē pa 0,1 g 3-4 reizes dienā;
• Tusuprex - nomāc klepus centru, izrakstīts tabletēs pa 0,01-0,02 g 3 reizes dienā.

Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi

Lai mazinātu iekaisuma tūsku un uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi. Šīm pašām zālēm piemīt pretdrudža iedarbība. To lietošana galvenokārt indicēta ļoti augstas ķermeņa temperatūras gadījumā (39–40 °C). Acetilsalicilskābi ordinē pa 0,5 g 2–3 reizes dienā, paracetamolu – pa 0,5 g 2–3 reizes dienā.

Stipru pleiras sāpju gadījumā var ieteikt metindol retard 0,075 g 1-2 reizes dienā, voltaren 0,025 g 2-3 reizes dienā un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tomēr jāņem vērā, ka daudziem pretiekaisuma līdzekļiem ir būtiska ietekme uz imūnsistēmu, tie ievērojami nomāc fagocitozi. Tāpēc akūtā periodā šo zāļu lietošana nedrīkst būt ilgstoša. Sāpju krūtīs gadījumā var lietot arī analginu.

Sirds un asinsvadu līdzekļi

Kampara eļļu tradicionāli lieto akūtas pneimonijas gadījumā. Kamparam piemīt tonizējoša iedarbība uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, tas pastiprina miokarda saraušanās funkciju. Kampars, izdaloties caur elpceļu gļotādu, izraisa atkrēpošanas efektu, kā arī tam piemīt baktericīda iedarbība. Kampars ir aprakstīts arī kā līdzeklis, kas ievērojami uzlabo alveolu ventilāciju. Kamparu galvenokārt lieto smagas pneimonijas gadījumā. Kampara eļļas subkutāna ievadīšana ieteicama pa 2–4 ml 3–4 reizes dienā. Ārstēšanas laikā ar kamparu var veidoties infiltrāti (oleomas).

Sulfokamfokaīns ir sulfokamforskābes un novokaīna savienojums. To lieto kā 1% šķīdumu intramuskulāri, subkutāni, intravenozi 2-3 reizes dienā. Tam piemīt visas kampara pozitīvās īpašības, bet tas neizraisa oleomu veidošanos, ātri uzsūcas, ievadot subkutāni un intramuskulāri, un to var ievadīt intravenozi.

Kordiamīns ir 25% nikotīnskābes dietilamīda šķīdums, stimulē elpošanas un vazomotoros centrus, tiek lietots 2-4 ml subkutāni, intramuskulāri un intravenozi 3 reizes dienā smagas arteriālas hipotensijas gadījumā pacientiem ar akūtu pneimoniju, īpaši krīzes laikā (ar lobaru pneimoniju).

Norādītie sirds un asinsvadu līdzekļi palīdz normalizēt hemodinamiku plaušu asinsritē.

Kreisā kambara saraušanās spējas ievērojamas samazināšanās gadījumā (visbiežāk tas notiek, attīstoties difūzam miokardītam, kas sarežģī lobāras pneimonijas gaitu), ir iespējams lietot sirds glikozīdus, taču jāatceras par iekaisušā miokarda paaugstinātu jutību pret tiem un jāievada intravenozi pilienveidā nelielās devās (piemēram, 0,3 ml 0,05% strofantīna šķīduma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]