Bronhu un trahejas izmeklēšana

Traheja un bronhi pieder pie apakšējiem elpceļiem un nodrošina ārējās elpošanas funkciju, tāpēc to dažādo patoloģisko stāvokļu galvenais simptoms bieži vien ir ārējās elpošanas nepietiekamība, kas attīstās elpceļu obstrukcijas rezultātā.

Izmeklējot pacientu ar elpceļu slimību, ārstam vispirms jānovērtē ārējās elpošanas stāvoklis, pievēršot uzmanību pacienta uzvedībai un izskatam, identificējot hipoksijas pazīmes un tikai pēc tam pārejot pie anamnēzes un īpašām instrumentālām pētījumu metodēm.

Pacienta ar apakšējo elpceļu bojājumu uzvedība dažos gadījumos ļauj spriest par slimības raksturu vai vismaz noteikt diagnostiskās meklēšanas virzienu. Elpceļu stenozes gadījumā, kā arī citu ārējās elpošanas funkcijas traucējumu ( bronhiālās astmas, plaušu tūskas, atelektāzes ) gadījumā pacients parasti ieņem piespiedu sēdus pozīciju, atbalstoties uz rokām un nedaudz noliecoties uz priekšu. Pacients ieņem šo pozīciju arī elpošanas mazspējas gadījumā, ko izraisa elpošanas muskuļu paralīze (dažādi mioplegiski sindromi).

Pacienta sejas izskatam ir noteikta nozīme pacienta stāvokļa novērtēšanā. Piemēram, agrākos laikos aprakstos bija iekļauts tāds jēdziens kā "venēciešu seja", kas raksturīga pacientiem, kuri ilgstoši cieš no plaušu tuberkulozes.

Šādiem pacientiem raksturīgs caurspīdīgs ādas bālums, iekritušas acis ar drudžainu spīdumu un ziliem apļiem, dziļš, skumjš lemta cilvēka skatiens. "Nemierīga seja" - atvērta mute, nemierīgs, klejojošs skatiens, pacelta galva, izstiepts kakls. Šis izskats ir tipisks pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas lēkmes, kreisā kambara sirds mazspējas vai smagas bronhopneumonijas. "Cianotiskā seja" - lūpu, deguna, vaigu cianoze, bāli cianotiski plankumi deguna spārnu sānos; šīm pazīmēm var būt daudz iemeslu: smaga bronhopneumonija ar bronhu un bronhiolu nosprostojumu, asinsrites mazspēja, kardiopulmonāla mazspēja. Sejas cianoze parādās arībarības vada audzēju vai divertikulu gadījumā, kas saspiež apakšējos elpceļus, ar nepilnīgu trahejas vai viena no galvenajiem bronhiem nosprostojumu ar svešķermeni, ar eksudatīvu pleirītu vai smagu ascītu, ierobežojot plaušu elpošanas ekskursijas utt.

Trahejas un bronhu lokālā izmeklēšana ietver endoskopiju un radiogrāfiju. Pirmais tiek veikts, izmantojot īpašas optiskās ierīces - bronhoskopus, otrais - ar vispārpieņemtu rentgena diagnostikas metodi.

Citas traheobronhiālās sistēmas izmeklēšanas metodes ietver radioloģiju, citoloģisko, biopsiju un gāzes mediastinogrāfiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]