Balsenes un trahejas ievainojumi (traumas)

Balsenes un trahejas bojājumi (traumas), balsenes un trahejas brūces - bojājumi, kas rodas tiešas vai netiešas ietekmes rezultātā uz jebkura priekšmeta vai vielas orgānu.

ICD-10 kods

• S10 Virspusējs kakla bojājums.
  • S10.0 Rīkles sasitums.
  • S10.1 Citi un neprecizēti virspusēji rīkles ievainojumi.
  • S10.7 Vairāki virspusēji kakla ievainojumi.
  • S10.5 Citu kakla daļu virspusējs bojājums.
  • S10.9 Neprecizētas kakla daļas virspusējs bojājums.
• S11 Atvērta kakla brūce.
  • S11.0 Atvērta brūce, kas skar balseni un traheju.
  • S27.5 Atvērta trahejas krūšu kurvja daļas brūce.
  • S11.8 Citu kakla daļu vaļēja brūce.
• S14 Nervu un muguras smadzeņu bojājums kakla skriemeļu līmenī.
  • S14.0 Dzemdes kakla muguras smadzeņu kontūzija un tūska.
  • S14.1 Citi un neprecizēti kakla muguras smadzeņu ievainojumi.
  • S14.2 Dzemdes kakla nerva saknītes bojājums.
  • S14.3 Pleča pinuma bojājums.
  • S14.4 Kakla perifēro nervu bojājums.
  • S14.5 Dzemdes kakla simpātisko nervu bojājumi.
  • S14.6 Citu un neprecizētu kakla nervu bojājums.
• S15 Asinsvadu bojājums kakla līmenī.
  • S15.0 Miega artērijas bojājums.
  • S15.1 Mugurkaula artērijas bojājums.
  • S15.2 Ārējās jūga vēnas bojājums.
  • S15.3 Iekšējās jūga vēnas bojājums.
  • S15.7 Vairāku asinsvadu bojājums kakla līmenī.
  • S15.8 Citu asinsvadu bojājums kakla līmenī.
  • S15.9 Neprecizēta asinsvada bojājums kakla līmenī.
• S16 Muskuļu un cīpslu traumas kakla līmenī.
• S17 Kakla saspiedoša trauma
  • S17.0 Balsenes un trahejas saspiedoša trauma.
  • S17.8 Citu daļu saspiešana
  • S17.9 Nenoteiktas kakla daļas saspiedoša trauma.
• S.18 Traumatiska amputācija kakla līmenī.
• S19 Citi un neprecizēti kakla ievainojumi.
  • S19.7 Vairāki kakla ievainojumi.
  • S19.8 Citi precizēti kakla ievainojumi.
  • S19.9 Neprecizēts kakla ievainojums.

Epidemioloģija

Penetrējošu brūču biežums ar elpošanas un gremošanas trakta, lielo asinsvadu un nervu stumbru bojājumiem ir 5–10 % no visām miera laika traumām. Balsenes traumas — 1 gadījums uz 25 000 vizītēm visu veidu traumām. 30 % pacientu ar penetrējošām brūcēm traumas ir vairākas. Kopējais mirstības rādītājs penetrējošām kakla brūcēm ir 11 %; brūcēm, ko pavada lielo asinsvadu bojājumi, — 66,6 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi balsenes un trahejas traumas.

Vispārējas kakla traumas gadījumā var rasties balsenes un trahejas trauma. Slēgtas laringotraheālas traumas cēloņi ir sitiens ar dūrienu vai kādu priekšmetu, autoavārijas, nožņaugšanas mēģinājumi un neass spēks krūtīs. Caururbjošas brūces parasti ir dūrieni vai lodes. Tās parasti ir kombinētas traumas.

Atsevišķi balsenes un trahejas ievainojumi rodas iekšējas traumas gadījumā. Balsenes un trahejas iekšējā trauma bieži ir jatrogēna (intubācija, ilgstoša mākslīgā ventilācija). Balsenes un trahejas ievainojums ir iespējams, veicot jebkādas manipulācijas ar balseni, tostarp endoskopisko izmeklējumu un ķirurģisku iejaukšanos laikā. Vēl viens balsenes un trahejas iekšējās traumas cēlonis ir svešķermeņa iekļūšana (zivs kauls, protēžu daļas, gaļas gabali utt.).

Balsenes un trahejas bojājumi (traumas) - cēloņi un patogeneze

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi balsenes un trahejas traumas.

Klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no kakla orgānu un struktūru bojājuma pakāpes, no pacienta vispārējā stāvokļa, ko ietekmē trieciena apjoms un traumatiskā izraisītāja raksturs. Pirmais un galvenais balsenes un trahejas traumatisku bojājumu simptoms ir dažādas smaguma pakāpes elpošanas disfunkcija. Elpošanas mazspēja var attīstīties tūlīt pēc traumatiskā faktora iedarbības vai vēlāk pieaugošas tūskas, hematomas, audu infiltrācijas dēļ.

Disfonija ir raksturīga jebkuram balsenes bojājumam, īpaši tās vokālās daļas bojājumam. Balss kvalitātes pasliktināšanās var būt pēkšņa vai pakāpeniska. Trahejas bojājuma vai balsenes divpusējas paralīzes gadījumā ar lūmena stenozi vokālā funkcija cieš mazākā mērā.

Balsenes un trahejas bojājumi (traumas) - simptomi

Diagnostika balsenes un trahejas traumas.

Traumas laika precizēšana, traumatiskā izraisītāja detalizētas īpašības un traumas mehānisms ir svarīgi faktori, lai novērtētu kakla dobo orgānu strukturālos un funkcionālos bojājumus.

Fiziskā apskate ietver vispārēju pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa pārbaudi un novērtējumu. Izmeklējot kaklu, tiek novērtēts traumas raksturs un brūces virsmas stāvoklis, kā arī tiek identificētas hematomas. Kakla palpācija ļauj noteikt balsenes un trahejas skeleta integritāti, sablīvēšanās vietas, krepitācijas zonas, kuru robežas tiek atzīmētas, lai izsekotu emfizēmas vai mīksto audu infiltrācijas dinamikai. Penetrējošu brūču gadījumā dažreiz ir pieļaujama brūces kanāla zondēšana. Manipulācija jāveic ļoti piesardzīgi, jo pastāv iespēja radīt papildu jatrogēnu traumu.

Balsenes un trahejas bojājumi (traumas) - diagnostika

Skrīnings

Vairumam pacientu balsenes un trahejas traumatiskas traumas klīniskās pazīmes elpošanas traucējumu, kakla sāpju, aizsmakuma un ādas hematomu veidā ir viegli diagnosticējamas. Tomēr visiem pacientiem, pat bez iepriekš minētajiem simptomiem, kuriem ir bijusi jebkādas etioloģijas ārēja kakla, krūškurvja vai iekšēja balsenes un trahejas trauma, jāveic izmeklējumi, lai noteiktu dobu orgānu un kakla mīksto audu strukturālus un funkcionālus bojājumus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]