Balsenes un trahejas ievainojumi (traumas) - Diagnoze

Traumas laika precizēšana, traumatiskā izraisītāja detalizētas īpašības un traumas mehānisms ir svarīgi faktori, lai novērtētu kakla dobo orgānu strukturālos un funkcionālos bojājumus.

Fiziskā apskate

Ietver vispārēju pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa pārbaudi un novērtējumu. Izmeklējot kaklu, tiek novērtēts traumas raksturs un brūces virsmas stāvoklis, kā arī tiek identificētas hematomas. Kakla palpācija ļauj noteikt balsenes un trahejas skeleta integritāti, sablīvēšanās vietas, krepitācijas zonas, kuru robežas tiek iezīmētas, lai izsekotu emfizēmas vai mīksto audu infiltrācijas dinamikai. Penetrējošu brūču gadījumā dažos gadījumos ir pieļaujama brūces kanāla zondēšana. Manipulācija jāveic ļoti piesardzīgi, jo pastāv iespēja radīt papildu jatrogēnu traumu.

Laboratorijas pētījumi

Papildus vispārējai klīniskajai pārbaudei, kuras mērķis ir noteikt pacienta vispārējā somatiskā stāvokļa smagumu, ir jānosaka asiņu gāzes un elektrolītu sastāvs un jāveic brūču izdalījumu mikrobioloģiskais pētījums.

Instrumentālie pētījumi

• netiešā laringoskopija un mikrolaringoskopija;
• Balsenes un trahejas rentgentomogrāfija;
• balsenes, trahejas un barības vada endofibroskopija;
• Plaušu un mediastīna, barības vada rentgenogrāfija ar bāriju;
• Kakla dobo orgānu datortomogrāfija;
• ārējās elpošanas funkcijas izpēte;
• Mikrolaringostroboskopiskā izmeklēšana (indicēta, ja nav smagu traumu vai vēlīnās stadijās pēc traumas, lai pētītu balss saišu vibrācijas funkciju). Visos pacienta ar kakla dobo orgānu traumām rehabilitācijas posmos jāuzsver primārās endoskopiskās izmeklēšanas un kontroles nozīme. Plašu traumu gadījumos nepieciešama brūces ķirurģiska pārskatīšana, jo līdz pat 50–70 % traumatisko traumu netiek diagnosticētas ikdienas pārbaudē.

Balsenes un trahejas bojājumu (traumu) diferenciāldiagnostika

Akūtas balsenes un trahejas traumas gadījumā diferenciāldiagnostika nav sarežģīta un tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi. Retos gadījumos, kad iepriekš ir bijusi balsenes organiska patoloģija, īpaši attīstoties infiltrācijai uz audzēja procesa, tuberkulozes, hondroperihondrīta un ķīmisku apdegumu vai svešķermeņa traumas fona, var rasties grūtības interpretēt laringoskopisko ainu. Šādās situācijās diferenciāldiagnostikai nepieciešams īss pretiekaisuma terapijas kurss un papildu izmeklēšanas metožu izmantošana.

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Nepieciešamas konsultācijas ar citiem speciālistiem, jo balsenes un trahejas bojājumi kakla traumu gadījumā reti ir atsevišķi. Ja ir aizdomas par barības vada vai vairogdziedzera bojājumu, indicēta ķirurga konsultācija, trahejas krūšu daļas gadījumā - krūšu kurvja ķirurga; saindēšanās ar ķīmiskām vielām gadījumā - toksikologa; medikamentozās ārstēšanas korekcijai - terapeita; fizioterapeitu metožu izmantošanas iespēju noteikšanai - fizioterapeita. Ilgtermiņā pēc traumas pacientam var būt nepieciešama ārstēšana ar logopēda piedalīšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]