Traheja

Traheja ir dobs cauruļveida orgāns, kas kalpo gaisa padevei plaušās un ārpus tām. Pieaugušajam traheja sākas sestā kakla skriemeļa apakšējās malas līmenī, kur tā savienojas ar balseni (krikozā skrimšļa līmenī), un beidzas piektā krūšu skriemeļa augšējās malas līmenī. Trahejas vidējais garums pieaugušajam ir 12 cm (no 8,5 līdz 15 cm), trahejas gredzenu skaits svārstās no 15 līdz 20 (maksimālais skaits ir 26). Trahejas platums svārstās no 17 līdz 19 mm.

Bērnam trahejas sākums atbilst IV-V kakla skriemelim, un trahejas bifurkācija atrodas III-IV krūšu skriemeļa līmenī.

Minimālais trahejas izmērs atbilst izelpas fāzei, maksimālais - ieelpas fāzei. Klepus grūdiena laikā trahejas lūmenis samazinās 3-10 reizes atkarībā no cilvēka vecuma (jo jaunāks, jo vairāk sašaurinās trahejas lūmenis).

Traheja atrodas kakla priekšējā daļā (dzemdes kakla rajonā, pars cervicalis) un krūšu dobuma mediastīnā (krūšu kurvja rajonā, pars thoracica)), kuru robeža iet pa šķērsvirziena līniju, kas novilkta caur krūškurvja augšējo atveri. Dzemdes kakla rajons aizņem 1/3, bet krūšu kurvja rajons - 2/3 no trahejas kopējā garuma.

Topogrāfiski traheja ir cieši saistīta ar kakla priekšējās daļas orgāniem. Trahejas kakla daļas priekšpusē atrodas vairogdziedzera apakšējā daļa, kakla fascijas pretraheālā plāksne, kakla sternohioīdais un sternotireoīdais muskuļi. Barības vads atrodas blakus trahejai aizmugurē. Sānos atrodas pāru asinsvadu-nervu saišķis, kas ietver kopējo miega artēriju, iekšējo jūga vēnu un klejotājnervu.

Trahejas bifurkācija atrodas blakus aortas arkai, brahiocefālajam stumbram un brahiocefālajai vēnai, kā arī kreisās kopējās miega artērijas sākuma daļai. Trahejas aizmugurējā siena visā garumā atrodas blakus barības vadam, no kura to atdala šūnu audu slānis. Labajā un kreisajā pusē starp traheju un barības vadu veidojas barības vada-trahejas rievas, kurās iziet atgriezes nervi un apakšējās balsenes artērijas.

Gar traheju priekšpusē atrodas suprasternālā, interaponeurotiskā, pretraheālā un paratraheālā telpa. Pretraheālajā šūnu telpā atrodas vairogdziedzera nepāra venozais pinums un 10–20 % gadījumu — papildu aortas atzars, kas vērsts uz vairogdziedzeri (apakšējā vairogdziedzera artērija — a. thyroidea ima). Paratraheālajā šūnu telpā labajā pusē atrodas limfmezgli, klejotājnervs, robežsimpātiskā stumbra sirds zari, kreisajā pusē — robežstumbra zari, krūšu kurvja kanāls.

5. krūšu skriemeļa līmenī traheja sadalās labajā un kreisajā galvenajā bronhā. Trahejas dalīšanās vietā veidojas dakšiņa - bifurkācija (bifurcatio trachea). Galveno bronhu mediālo sieniņu savienojuma vietā atklājas neliels izvirzījums, ko sauc par piesi, ķīli vai carina (carina tracheae). Trahejas bifurkācijas leņķis ir vidēji 70°. Ieelpas laikā trahejas bifurkācija nobīdās uz leju un uz priekšu par 2-3 cm.

Trahejas sienu veido gļotāda, submukoza, fibrokartilānoza un adventiālā membrāna.

Trahejas gļotādu izklāj pseidostratificēts daudzrindu kolonnveida (cilindriskais) epitēlijs, kas atrodas uz bazālās membrānas. Epitēlija apvalkā dominē ciliārās epitēlija šūnas, kurām ir vidēji 250 ciliādes. Ciliādes kustības ir vērstas uz augšu, balsenes virzienā. Trahejas pārklājošajā epitēlijā ir ievērojams skaits kausveida šūnu, kas izdala gļotas. Ir arī bazālās (cilmes) šūnas, endokrinocīti (izdala norepinefrīnu, serotonīnu, dopamīnu) un daži citi epitēlija šūnu veidi. Gļotādas pamatplātne ir bagāta ar gareniski izvietotām elastīgajām šķiedrām, limfoīdiem audiem. Pareizās plātnes biezumā ir atsevišķi gludi miocīti, kas galvenokārt atrodas apļveida veidā. Caur gļotādas pamatplātni iet daudzu trahejas dziedzeru (gll.tracheales) izvadkanāli, kuru sekrēcijas sekcijas atrodas subgļotādas biezumā.

Trahejas submukozā, ko attēlo vaļīgi šķiedru saistaudi, ir trauki, nervi, limfoīdo šūnu kopas un atsevišķi limfocīti.

Trahejas fibrokartilaginozo membrānu veido 16-20 hialīnie skrimšļi (cartilagines tracheales). Katrs skrimslis ir loka formā, kas aizņem 2/3 no trahejas apkārtmēra un nav aizvērts aizmugurē. Skrimšļi ir savienoti viens ar otru ar šaurām gredzenveida saitēm (ligg.annularia), kas iet uz perihondriju, kas pārklāj trahejas skrimšļus. Trahejas aizmugurējo membrānas sienu (paries membranaceus) veido blīvi šķiedraini saistaudi, satur miocītu kūlīšus. Traheju no ārpuses pārklāj adventīcija.

Ar vecumu saistītas trahejas un galveno bronhu iezīmes

Jaundzimušajam trahejas garums ir 3,2–4,5 cm. Lūmena platums vidusdaļā ir aptuveni 0,8 cm. Trahejas membrānas siena ir relatīvi plata, trahejas skrimšļi ir vāji attīstīti, plāni, mīksti. Vecumā (pēc 60–70 gadiem) trahejas skrimšļi kļūst blīvi, trausli un saspiežot viegli lūzt.

Pēc dzimšanas traheja strauji aug pirmo 6 mēnešu laikā, pēc tam tās augšana palēninās un atkal paātrinās pubertātes un pusaudža gados (12 gadi–22 gadi). Līdz 3–4 gadu vecumam trahejas lūmena platums palielinās 2 reizes. 10–12 gadus veca bērna traheja ir divreiz garāka nekā jaundzimušajam, un līdz 20–25 gadu vecumam tās garums trīskāršojas.

Jaundzimušajam trahejas sienas gļotāda ir plāna un jutīga; dziedzeri ir vāji attīstīti. Jaundzimušajam traheja atrodas augstu. Tās sākums ir II-IV kakla skriemeļu līmenī, un trahejas bifurkācija atbilst II-III krūšu skriemeļiem. 1-2 gadus vecam bērnam trahejas augšējā mala atrodas IV-V kakla skriemeļu līmenī, 5-6 gadu vecumā - V-VI skriemeļu priekšā un pusaudža vecumā - VI kakla skriemeļa līmenī. Līdz 7 gadu vecumam trahejas bifurkācija atrodas IV-V krūšu skriemeļu priekšā, un pēc 7 gadiem tā pakāpeniski nosēžas V krūšu skriemeļa līmenī, tāpat kā pieaugušajam.

Jaundzimušajam labais galvenais bronhs atzarojas no trahejas mazākā leņķī (26°) nekā kreisais (49°), un savā virzienā ir kā trahejas turpinājums. Galvenie bronhi īpaši strauji aug bērna pirmajā dzīves gadā un pubertātes laikā.

[ 1 ], [ 2 ]