Terapeitiskais režīms un uzturs pneimonijas gadījumā

Ārstēšanas režīms

Akūtas pneimonijas pacienta ārstēšana parasti tiek veikta slimnīcā. Pacientiem ar lobaru pneimoniju, sarežģītām akūtas pneimonijas formām, smagu klīnisko gaitu ar smagu intoksikāciju, smagām blakusslimībām, kā arī neiespējamību saņemt kvalitatīvu ambulatoro ārstēšanu (pastāvīgas medicīniskās uzraudzības trūkums, dzīvošana kopmītnēs utt.) ir obligāta hospitalizācija. Ambulatori var ārstēt tikai vieglu pneimoniju, nodrošinot atbilstošu pacienta aprūpi.

Amerikāņu krūšu kurvja asociācija, pamatojoties uz augstu mirstības un komplikāciju risku, uzskaita šādas indikācijas pacientu ar sabiedrībā iegūtu pneimoniju hospitalizācijai:

• vecums virs 65 gadiem;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne - hroniska bronhu obstrukcija, bronhektāze, pneimofibroze, cukura diabēts, hroniska nieru mazspēja, sastrēguma sirds mazspēja, dažādu etioloģiju hroniskas aknu slimības, aizdomas par kuņģa satura aspirāciju, garīgās veselības traucējumi;
• hronisks alkoholisms;
• stāvoklis pēc splenektomijas;
• smaga pneimonija (elpu skaits minūtē ir lielāks par 30; smaga elpošanas mazspēja; nepieciešamība pēc mākslīgās ventilācijas; radiogrāfiski dati par divpusējiem vairāku daivu bojājumiem; sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg, diastoliskais asinsspiediens zem 60 mm Hg; ķermeņa temperatūra virs 38,3 °C; urīna tilpums mazāks par 20 ml/h, kas norāda uz nieru mazspēju vai pārejošu oligūriju, kā pacientiem ar šoku);
• septicēmijas pazīmes;
• Laboratoriskie dati - leikocītu skaits <4x109 ^/ l vai >30x109 ^/ l vai absolūtais neitrofilo leikocītu skaits zem 1x109 ^/ l: PaO2 <60 mm Hg vai Pa CO2>50 mm Hg; kreatinīns asinīs >1,2 mg/dl; hematokrīts <30%, hemoglobīns <90 g/l; metaboliskās acidozes klātbūtne; palielināts trombembolijas un tromboplastijas reižu skaits.

Visā drudža un intoksikācijas periodā, kā arī līdz komplikāciju novēršanai tiek ievērots gultas režīms. Trīs dienas pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās un intoksikācijas izzušanas tiek noteikts pusgultas režīms un pēc tam palātas režīms.

Aptuvenie īslaicīgas invaliditātes periodi akūtas pneimonijas gadījumā ir atkarīgi no tās smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes un ir:

• vieglas akūtas pneimonijas formas gadījumā 20–21 dienas;
• vidēji smagākos gadījumos 28–29 dienas;
• smagos gadījumos, kā arī komplikāciju gadījumā (abscess, eksudatīvs pleirīts, pleiras empiēma) - 65-70 dienas.

Akūtas pneimonijas ārstēšanā liela nozīme ir atbilstošai pacienta aprūpei: plaša telpa; labs apgaismojums; ventilācija; svaigs gaiss palātā, kas uzlabo miegu, stimulē bronhu koka mukociliāro funkciju; rūpīga mutes dobuma kopšana. Palātā ieteicams uzstādīt negatīvo jonu aerojonizācijas ierīces. Šāda gaisa ieelpošana veicina ievērojamu bronhu drenāžas funkcijas uzlabošanos, mazina bronhu spazmas un paātrina iekaisuma perēkļa rezorbciju.

Terapeitiskā uztura

Akūtā slimības febrilā periodā, ja nav sirds mazspējas simptomu, pacientam jāiesaka izdzert apmēram 2,5–3 litrus šķidruma: viegli paskābinātu minerālūdeni vai vārītu ūdeni ar citronu sulu, dzērveņu sulu, augļu sulām, vitamīnu uzlējumiem (mežrozīšu uzlējumu utt.). Pirmajās dienās uzturā ietilpst dažādi viegli sagremojami pārtikas produkti, kompoti un augļi.

Nākotnē tiek noteikta diēta, kas nodrošina pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu, ti, tabulas Nr. 10 vai Nr. 15. Vistas buljoni ir noderīgi. Smēķēšana un alkohols ir aizliegti.