Elpas trūkums un vājums

Aizdusa un vājums ir bieži sastopama sūdzība, kas liek pacientiem konsultēties ar ārstiem. Pakāpeniska diagnostika, kuras pamatā ir sūdzību un klīnisko simptomu pazīmju analīze, kā arī papildu diagnostikas metožu izmantošana, ļauj noteikt šī patoloģiskā stāvokļa cēloni un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Aizdusa — subjektīva gaisa trūkuma sajūta — ir viena no desmit biežākajām sūdzībām, ar kurām pacienti vēršas pie ģimenes ārsta.

Patoloģisks vājums - subjektīva enerģijas trūkuma sajūta, nemotivēts nogurums, nedabisks ķermenim, kas nav saistīts ar liela un sarežģīta darba veikšanu vai darba dienas beigām.

Cēloņi elpas trūkums un vājums

Aizdusa un vājums var būt gan patoloģiski, gan fizioloģiski simptomi. Fizioloģiskos simptomus izraisa fiziska pārslodze vai pārmērīgs uzbudinājums, ko var uzskatīt par normas variantu. Dažreiz tas notiek arī alerģisku reakciju gadījumā.

Vājums un aizdusa slodzes laikā gados vecākiem cilvēkiem rodas fiziskās adaptīvās tolerances samazināšanās un elpošanas spēju pavājināšanās kopumā dēļ. Ar vecumu saistītas izmaiņas noved pie elpošanas muskuļu fiziskā spēka zuduma. Tā rezultātā pasliktinās gāzu apmaiņa, apgrūtināta elpošana.

Turklāt vecumā cilvēkiem parasti ir atšķirīgs sirds un asinsvadu un plaušu patoloģiju skaits, kas arī veicina atbilstošo simptomu parādīšanos. Bieži vien ir vājums, elpas trūkums, ejot kalnā, pa kāpnēm vai ejot paātrinātā tempā.

Starp patoloģiskajiem aizdusas un vājuma cēloņiem ir šīs galvenās problēmas:

• Elpošanas sistēmas slimības.
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.
• Smagas infekcijas slimības.
• Nervu sistēmas traucējumi.

Pirmajā grupā ietilpst bronhu, plaušu slimības, elpošanas mazspēja, diafragmas darbības traucējumi, pleirīts, krūškurvja un mugurkaula izliekumi, plaušu hipertensija un plaušu embolija.

Atsevišķa grupa izšķir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus - jo īpaši hipertensiju, mitrālo stenozi, išēmisku sirds slimību, kardiomiopātijas, postinfarkta kardiosklerozi.

Citi iemesli ir šādi:

• Reibums;
• Infekcijas patoloģijas;
• Acidoze (skābju-bāzes līdzsvara traucējumi, kas var būt saistīti ar cukura diabētu vai nieru mazspēju);
• Alerģiski procesi;
• Neirozes, histērija, panikas lēkmes;
• Insulti, smadzeņu traumas.

Aizdusa un vājums, kas parādās bez redzama iemesla un miera stāvoklī, var tikt uzskatīts par satraucošu simptomu, kam nepieciešama obligāta medicīniska konsultācija un papildu pārbaude.

Riska faktori

Galvenie aizdusas un vājuma riska faktori tiek uzskatīti par:

• Vecs un senils vecums;
• Akūtas un hroniskas elpošanas sistēmas slimības ( pneimonija, koronavīrusa infekcija, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, plaušu fibroze, audzēja procesi utt.);
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ( aritmijas, koronārā sirds slimība, hipertensija, sirds mazspēja );
• Saindēšanās (pārtikas, ķīmisku vielu un oglekļa monoksīda saindēšanās );
• Asins slimības (īpaši anēmija).

Riska grupās ietilpst:

• Cilvēki, kuru tiešajiem radiniekiem ir vai ir bijušas problēmas ar elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu (iedzimta predispozīcija);
• Smagi smēķētāji;
• Pacienti, kuriem ir nosliece uz alerģiju attīstību;
• Cilvēki, kuri savas profesijas dēļ regulāri nonāk saskarē ar putekļiem, skābju un sārmu tvaikiem, oglēm, azbestu utt., strādā dūmakainās, neventilētās telpās;
• Cilvēkiem ar lieko svaru;
• Novājināti pacienti ar zemu imunitāti, bieži slimo.

Pathogenesis

Aizdusa (dispnoja) ir saistīta ar gaisa trūkuma sajūtu, bet smagos gadījumos - nosmakšanu. Ja fiziskas slodzes vai spēcīga psihoemocionāla stresa laikā rodas apgrūtināta elpošana, tad šo stāvokli var saukt par dabisku, normālu organismam, jo tas ir saistīts ar palielinātu skābekļa patēriņu. Citos gadījumos elpas trūkums un vājums tiek runāts kā patoloģiska stāvokļa pazīme.

Iepriekšminētā fizioloģiskā aizdusa ir adaptīvs mehānisms, ko pavada izmaiņas elpošanas kustību dziļumā, biežumā un ritmā. Šis stāvoklis var izpausties intensīvas fiziskās slodzes laikā, kāpjot pa kāpnēm. Turklāt apgrūtināta elpošana ar vājumu var būt jūtama reta gaisa apstākļos (augstu kalnos): šādā situācijā mehānismu izskaidro organisma mēģinājums novērst skābekļa deficītu.

Fizioloģiska elpas trūkums un vājums nerada briesmas veselībai, taču šo simptomu parādīšanās miera stāvoklī ir skaidra jebkuras patoloģijas izpausme, kas ir svarīgi laikus identificēt, lai izvairītos no slimības procesa turpmākas saasināšanās.

Jāsaprot, ka apgrūtināta elpošana vājuma fona apstākļos nav atsevišķa slimība, bet tikai simptomatoloģija, kas norāda uz noteiktiem pārkāpumiem organismā.

Izšķir šādus aizdusas veidus:

• Izelpas (saistīts ar mazo bronhu lūmena samazināšanos, kam seko problēmas ar izelpu);
• Iedvesmas (ko izraisa trahejas un bronhu lūmena samazināšanās, ko pavada elpošanas problēmas);
• Jaukts (rodas plaušu vai sirds slimību gadījumā, kam seko grūtības gan izelpot, gan ieelpot).

Persona ar elpas trūkumu un vājumu nevar normāli elpot, viņš jūt diskomfortu, reiboni. Smagos gadījumos var rasties aizrīšanās un samaņas zudums. Ārstiem ir svarīgi ņemt vērā elpošanas grūtību smagumu un uzbrukumu biežumu. Šie faktori var liecināt par nopietnu gan elpošanas sistēmas, gan sirds un asinsvadu aparāta patoloģiju attīstību.

Epidemioloģija

Aizdusa un vājums ir viena no visbiežāk sastopamajām simptomu kombinācijām, kas rodas 20–30 % cilvēku visā pasaulē. Daudziem pacientiem šīs pazīmes tiek atklātas citu slimību diagnostikas anamnēzē. Fizioloģiskā aizdusas un vājuma forma vismaz reizi dzīvē rodas gandrīz katram cilvēkam.

Problēmai nav raksturīga nekāda specifika, lai gan saskaņā ar statistiku šādi simptomi visbiežāk tiek reģistrēti ziemā un vasarā. Ziemā elpas trūkuma parādīšanās ar vājumu ir saistīta ar saaukstēšanās un vīrusu slimību biežuma pieaugumu, kuru laikā organisms ir ievērojami novājināts un izsmelts. Vasarā problēmu rada paaugstināta gaisa putekļainība, paaugstināta temperatūra, paaugstināta slodze uz organismu, kas kopumā prasa paaugstinātu skābekļa saturu asinīs.

Sieviešu dzimuma pārstāvēm elpas trūkums un vājums tiek novērots biežāk nekā vīriešiem, ko var izskaidrot ar jutīgāku nervu sistēmu.

Jaunieši retāk saskaras ar šo problēmu, atšķirībā no vecāka gadagājuma cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem: tiem, kas ir pārkāpuši 65–70 gadu slieksni, aizdusa un vājums tiek konstatēti gandrīz 3 reizes biežāk nekā pacientiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem.

Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir sirds un asinsvadu patoloģijas.

Simptomi

Aizdusa tiek ziņota, ja tiek traucēts elpošanas ritms, dziļums un biežums, ieelpa vai izelpa kļūst netipiski dziļa un apgrūtināta. Tajā pašā laikā iegūtais vājums norāda, ka problēma negatīvi ietekmē visa ķermeņa stāvokli.

Intensīvas fiziskas slodzes brīžos vājums un apgrūtināta elpošana var rasties arī veseliem cilvēkiem – piemēram, tas bieži notiek, ilgstoši kāpjot pa kāpnēm. Tomēr daudzos gadījumos cēlonis ir funkcionāli traucējumi un slimības.

Īpaša uzmanība jāpievērš stāvokļiem, kuros rodas aizdusa un vājums:

• Miera stāvoklī, nakts atpūtas laikā;
• Parastas fiziskās aktivitātes laikā, kas iepriekš nav bijusi saistīta ar šo simptomu parādīšanos;
• Ar drudzi, klepu.

Elpošanas sistēmas slimību (bronhīta, pneimonijas, elpošanas mazspējas, pleirīta, kifoskoliozes) izraisīta aizdusa un vājums ir saistīts ar šādām pazīmēm:

• Smaga un ilgstoša izelpošana;
• Pieelpojot, palīgmuskuļu sasprindzinājums;
• Izvirzīti kakla asinsvadi izelpas laikā ar to atkāpšanos ieelpas laikā un starpribu telpu ievilkšanu vienlaikus;
• Sausa sēkšana;
• Klepus sākums bez sekojoša atvieglojuma.

Pirmās plaušu asinsvadu anomāliju pazīmes:

• Aizdusas un vājuma izpausme ir atkarīga no ķermeņa stāvokļa. Plaušu embolijas gadījumā papildus sirdsklauvēm un sāpēm krūtīs sēdēšana neuzlabo labsajūtu.
• Āda un gļotādas kļūst zilganas, kas ir saistīts ar skābekļa deficītu vai lēnu asinsriti.Šajā gadījumā elpas trūkums un vājums visbiežāk ir intensīvi.
• Apziņas traucējumi, vienpusēja apakšējo ekstremitāšu tūska pat uz nelielas aizdusas un vājuma fona bieži norāda uz plaušu artērijas trombozi. Šī pazīme ir pietiekami nopietna un prasa steidzamu medicīnisko palīdzību, jo pastāv reāls asinsvadu spazmas risks, attīstoties akūtai sirds un elpošanas mazspējai ar hipoksiju. Palīdzības nesniegšana var izraisīt nāvi.

Ja pacientam vājuma fonā ir "sēkšanas" aizdusa, tā var liecināt par balsenes stenozi. Tas notiek laringīta, anafilakses vai svešķermeņa iekļūšanas elpceļos gadījumā.

Simptomi, pēc kuriem var aizdomas par sirds un asinsvadu sistēmas problēmām:

• Ortopneja - aizdusa, pasliktinoties guļus stāvoklī, īpaši naktī, kas saistīta ar asinsrites traucējumiem mazajā lokā;
• Elpas trūkums un vājums ejot vai veicot citas iepriekš ierastas fiziskās aktivitātes;
• Pietūkums, kas saistīts ar sirds kontraktilitātes traucējumiem un šķidruma stāzi;
• Kakla vēnu izvirzīšanās sēdus stāvoklī, ko izraisa paaugstināts spiediens labajā priekškambarī.

Sirds tipa elpas trūkums un vājums ir raksturīgs mitrālā stenoze, hipertensija, kardiomiopātija, kardioskleroze, išēmiska sirds slimība.

Plaušu fibrozi raksturo:

• Ilgstoša apgrūtināta elpošana;
• Ātra elpošana, cilvēks nevar izrunāt frāzi "vienā elpas vilcienā";
• Ādas un gļotādu ziluma parādīšanās pat ar nelielu fizisko aktivitāti.

Sirdsklauves, drudzis, reibonis, nogurums, vispārējs vājums, svīšana, sāpes sirdī, sāpes krūtīs rodas ne tikai sirds un plaušu slimību gadījumā. Citi iespējamie un diezgan bieži sastopamie cēloņi ir smaga intoksikācija, infekcijas patoloģijas, acidoze, nervu sistēmas traucējumi, hiperventilācijas sindroms utt. Ir svarīgi laikus pievērst uzmanību problēmai un konsultēties ar ārstu.

Diagnostika elpas trūkums un vājums

Lai diagnosticētu elpas trūkuma un vājuma cēloņus, ārsts apkopo informāciju par pacienta simptomiem, sūdzībām un dzīves vēsturi. Pēc tam veic fizisku pārbaudi, novērtē vispārējo stāvokli, klausās sirds un plaušu darbu, mēra ķermeņa temperatūru, pulsu un elpošanu. Diagnostikas pasākumu gaitā obligāti jāpievērš uzmanība infekcijas-iekaisuma procesu, sirds un asinsvadu un plaušu slimību pazīmēm.

Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta atbilstoša laboratorijas un instrumentālā diagnostika:

• Vispārējas asins un urīna analīzes iekaisuma un infekcijas procesu pazīmēm, anēmijai;
• Pētījums par skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs;
• Krūškurvja rentgenogrāfija (palīdz noteikt plaušu izmaiņas, audzēja vai iekaisuma procesus, šķidruma klātbūtni);
• Datortomogrāfija (sniedz detalizētu audu un orgānu attēlu pa slānim);
• Spirogrāfija, spirometrija, veloergometrija;
• Elektrokardiogrāfija;
• Ultrasonogrāfija.

Diagnostikas pasākumi tiek noteikti individuāli, atkarībā no nepatīkamo simptomu iespējamā pamatcēloņa. Rezultāti tiek interpretēti un tiek noteikta provizoriska un galīgā diagnoze.

Diferenciālā diagnoze

Klīniskajā praksē ārsti visbiežāk sastopas ar hroniskas aizdusas un vājuma simptomiem, tāpēc diferenciāldiagnoze jāveic, pirmkārt, ar sirds, elpošanas, sirds-elpošanas un netiešiem šīs patoloģiskās pazīmes cēloņiem. Analizējot sūdzības un anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš tam, kā pats pacients apraksta aizdusu un vājumu, cik ātri attīstās simptomi, kā tie mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa, apkārtējās vides temperatūras, mitruma.

Patoloģijas un stāvokļi, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozē:

• Bronhu obstrukcija;
• Bronhu spazmas;
• Ierobežojošas plaušu patoloģijas;
• Plaušu hipertensija;
• Pneimonija;
• Bronhiālā astma;
• Aptaukošanās;
• Pleiras izsvīdums;
• Neiromuskulāras patoloģijas, neirozes, neirozei līdzīgi stāvokļi;
• Izteikta mugurkaula izliekuma pakāpe;
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas (miokarda disfunkcija, vārstuļu defekti);
• Anēmija;
• Tireotoksikoze;
• Acidoze (cukura diabēta, nieru mazspējas gadījumā);
• Panikas lēkmes, alveolāra hiperventilācija utt.

Komplikācijas un sekas

Aizdusa un vājums ir simptomi, kas pavada daudzus patoloģiskus stāvokļus. Ja tie netiek ņemti vērā, var rasties nopietnas komplikācijas, kas tieši saistītas ar traucējuma cēloņiem:

• Pneimonija;
• Bronhiālā astma;
• Plaušu atelektāze;
• Sirds mazspēja.

Ja elpas trūkums un vājums vairākas dienas nepāriet vai pakāpeniski pasliktinās, vai arī tiem pievienojas citas patoloģiskas pazīmes (sāpes, drudzis utt.), nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību.

Ir arī nepieciešams apmeklēt ārstu, ja uz ierastās fiziskās aktivitātes fona parādās elpas trūkums un vājums, lai gan iepriekš tas netika novērots.

Šiem simptomiem nepieciešama īpaša uzmanība:

• Stipras sāpes krūtīs;
• Hemoptīze;
• Nakts aizrīšanās lēkmes;
• Uzbrūk tahikardija, aritmijas.

Apgrūtināta elpošana var izraisīt hipoksiju — stāvokli, kad audiem un orgāniem nav pietiekamas skābekļa piegādes. Hipoksijas pazīmes ir:

• Traucēta kustību koordinācija, nestabila gaita, muskuļu raustīšanās;
• Ādas bālums vai bālums;
• Uzbudinājums vai letarģija;
• Slikta dūša, vemšana, reibonis;
• Apziņas miglošanās vai zudums.

Smagākajos hipoksijas gadījumos var attīstīties smadzeņu tūska.

Profilakse

Veselīgs dzīvesveids ir pamats elpas trūkuma un vājuma attīstības novēršanai. Ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību fiziskās formas uzturēšanai un ķermeņa stiprināšanai.

• Veselīgs uzturs ir pietiekams uzturvielu un vitamīnu, īpaši askorbīnskābes, tokoferola, D vitamīna, uzņemšana, kas atbalsta imūnsistēmu. Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums dārzeņu, garšaugu, augļu.
• Veselīgs dzīvesveids ietver pietiekamu miegu, fiziskās aktivitātes, alkohola un smēķēšanas atturēšanos.
• Pietiekams dzeršanas režīms palīdz optimizēt iekšējo orgānu darbu, palīdz imunitātes darbā.
• Cīnoties ar stresu, jūs varat stiprināt imūnsistēmu un novērst infekcijām.
• Vakcinācija ir efektīvs veids, kā cīnīties pret visbīstamākajām infekcijām.
• Higiēna, regulāra tīrīšana, ventilācija, gaisa mitrināšana, saskares ar tabakas dūmiem, alerģiju un infekciju avotiem novēršana ir svarīgas profilakses sastāvdaļas.

Imūnsistēmas stiprināšana un sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošana ir svarīgs solis, lai novērstu tādu simptomu kā elpas trūkums un vājums attīstību. Normālai funkcionēšanai organismam nepieciešams pietiekams kvalitatīvs uzturs, fiziskās aktivitātes, kā arī minimāls stress un toksiskā ietekme. Rūpes par savu veselību ir jāturpina, un, ja rodas aizdomīgi simptomi, nekavējoties jāvēršas pie ārsta.