Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bērna un pieaugušā kājas rentgens
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Apakšējo ekstremitāšu rentgena izmeklēšanas metode – kāju rentgens – ir būtiska traumatoloģijā un ortopēdijā un ne mazāk svarīga reimatoloģijā, jo tā ļauj ārstiem vizualizēt kaulus un kaulu struktūras, novērtēt un diferencēt to izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas slimībās un patoloģijās un noteikt pareizu diagnozi.
Norādes uz procedūru
Traumatoloģijā kāju kaulu rentgena izmeklēšanas indikācijas ir lūzumi un plaisas, locītavu traumas (dislokācijas, ceļa meniska bojājumi utt.); sasitumi, sastiepumi un saišu plīsumi.
Rentgena izmeklējumi tiek izrakstīti pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu kaulu un locītavu slimībām (tuberkulozi, artrītu, artrozi, osteoartrītu, periostītu utt.), iedzimtām anomālijām un iegūtām kaulu un to locītavu deformācijām (osteohondrodisplāziju, gūžas displāziju), locītavu kontraktūrām vai ankilozi, to sinoviālā membrānas iekaisumu, periartikulāru audu reimatiskiem bojājumiem, kaulu vēzi (osteosarkomu) utt.
Tehnika Kājas rentgena stari
Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlu – ar pietiekamu kontrastu un asumu –, jāievēro šīs izmeklēšanas veikšanas tehnika (ņemot vērā rentgena lampas spriegumu un starojuma lauku), par ko ir atbildīgs radiologs vai rentgena laboratorijas tehniķis.
Lai iegūtu atbilstošas kaulu un locītavu slimību rentgena pazīmes attēlos standarta projekcijās – frontālā (priekšējā vai aizmugurējā) un laterālajā –, īpaši svarīga ir pareiza ekstremitātes pozicionēšana radiologa vadībā. Atkarībā no izmeklējamo struktūru lokalizācijas un klīniskajiem datiem tiek izmantotas arī slīpas projekcijas, un kāju locītavu rentgenuzņēmumus var veikt saliektā vai iztaisnotā stāvoklī. Vairumā gadījumu pacientu pozīcija uz rentgena galda ir guļus stāvoklī. [ 1 ]
Saskaņā ar metodiskajām vadlīnijām par izmeklējamās ekstremitātes pozicionēšanu, kaula vai locītavas pozīcija tiek fiksēta, novietojot zem tās veltņus un smilšu maisus.
Mūsdienu klīnikās tiek izmantoti digitālie rentgena stari ar analogciparu pārveidotāju, kas elektroniskā formātā rada ļoti augstas kvalitātes attēlus — ar īsāku ekspozīcijas laiku un minimālu starojuma iedarbību uz ķermeni. [ 2 ]
Turklāt, ņemot vērā zināmas problēmas ar sākotnējo patoloģisko traucējumu noteikšanu locītavās ar osteoartrītu un citām locītavu slimībām, izmantojot parastās rentgena izmeklējumus, tagad tiek izmantotas jutīgākas mikrofokusa rentgena iekārtas.
Skatīt sīkāku informāciju — radiogrāfija
Sarežģītos gadījumos, piemēram, ja ir aizdomas par gūžas kaula lūzumu gados vecākiem cilvēkiem, kurus ir grūti nogādāt medicīnas iestādē, ir iespējams veikt kājas rentgenu mājās, ko veic atbilstoši speciālisti, izmantojot īpašu mobilo rentgena aparātu.
Kāju pirkstu rentgens
Traumu gadījumos, ankilozējošā spondilīta, Reitera slimības, psoriātiskā vai podagras artrīta klātbūtnē, osteoartikulāra panaritija gadījumā, pirkstu defektu (polidaktilijas vai sindaktilijas) gadījumā tiek nozīmēta pirkstu rentgenogrāfija - falangas, metatarsofalangeālās un starpfalangu locītavas.
Lai iegūtu tiešas projekcijas (dorsoplantāru) attēlu, pēda tiek novietota uz pēdas guļus stāvoklī ar saliektiem ceļiem. Katra pirksta attēls no sāniem tiek uzņemts, pēdu novietojot sāniski un katru pirkstu fiksējot nolaupītā stāvoklī.
Apakšstilba rentgens
Kājas cauruļveida kaulu (makaula un stilba kaula) rentgena uzņēmumi tiek veikti tiešā (aizmugurējā) un sānu projekcijā, fiksējot to galus - ar stilba kaula un fibulāro locītavu, kas tos savieno proksimālajā daļā, un šķiedru saiti (sindesmozi) no distālā gala.
Tieša projekcija tiek panākta, novietojot pacientus uz muguras (ar iztaisnotām kājām), savukārt sānu projekcijai nepieciešams novietot atbilstošo kāju sānos, bet veselajai ekstremitātei jābūt saliektai.
Gūžas rentgens
Ja nepieciešams veikt gūžas rentgenu, augšstilba kaulu izmeklē projekcijās, kas līdzīgas apakšstilba rentgena izmeklējumam. Tiešai aizmugurējai projekcijai pacientam jāguļ uz muguras, abām kājām turot taisnas. Sānu projekcijai attiecīgi nepieciešams novietot ķermeni uz sāniem; šajā gadījumā izmeklējamā kāja ir saliekta celī un jāpavirza uz priekšu, bet otra jāatvelk atpakaļ.
Lai meklētu bojājumus (plaisu vai lūzumu) augšstilba kaula augšdaļas sašaurināšanās zonā, kas atrodas leņķī un savieno to ar epifīzi – augšstilba kaula galviņu, – tiek veikta augšstilba kaula kakliņa rentgenogrāfija.
Rentgena uzņēmums ir obligāts augšstilba kaula galvas aseptiskas nekrozes gadījumā – kaulaudu, kas atrodas zem locītavu skrimšļa, tā sauktās epifizālās subhondrālās plāksnes, avaskulāras osteolīzes gadījumā, kas attīstās nepietiekamas asinsapgādes dēļ. Bērniem aseptisko nekrozi sauc par Legg-Calve-Perthes slimību.
Šajā patoloģijā tiek praktizēta rentgena attēla palielināšanās frontālajā un sānu projekcijā.
Tā kā osteolīzes agrīnās stadijas rentgenā nav redzamas, speciālisti izmanto citas instrumentālās diagnostikas metodes: magnētiskās rezonanses attēlveidošanu un kaulu scintigrāfiju.
Kāju locītavu rentgens
Kāju locītavu (gūžas, ceļa, potītes, pēdas locītavas) rentgenogrāfija tiek veikta ne tikai klīniskās diagnozes noteikšanai vai precizēšanai, bet arī pirms ķirurģiskas iejaukšanās (osteofītu noņemšana, locītavu endoprotezēšana), kā arī konservatīvās terapijas rezultātu uzraudzībai.
Sīkāka informācija par to, kā tas tiek īstenots:
- Potītes locītavas rentgenogrāfija
- Potītes rentgena uzņēmums
- Ceļa locītavas rentgenuzņēmums divās projekcijās
- Ceļa locītavu osteoartrīta (gonartrozes) rentgena diagnostika
Standarta gūžas locītavas rentgenuzņēmumi tiek veikti divās projekcijās: tiešā (guļot uz muguras ar iztaisnotām kājām un pēdām, kas pagrieztas viena pret otru, vai arī uz vēdera - ar iegurņa daļu paceltu veselās kājas pusē) un sāniski - guļot uz sāniem ar saliektu kāju. Ja locītavas kustīgums ir ierobežots, rentgenuzņēmumu veic pussēdus stāvoklī (ķermenis ir noliekts atpakaļ, atbalstoties uz aiz muguras izstieptām rokām).
Tiek uzņemts arī abu locītavu frontāls attēls, lai salīdzinātu bojātās locītavas anatomiskās struktūras ar veselo locītavu.
Sānu projekcijas attēlos pacients jānovieto ar abdukcijas pozīciju gūžas locītavā, bet kontraktūras gadījumā – bez abdukcijas. Turklāt gūžas locītavas skats no aizmugures tiek nodrošināts, apstarojot locītavu no aizmugures leņķī (no augšas uz leju), kādam pacientam jāsēž.
Ja nepieciešams veikt periartikulāro audu stāvokļa rentgena izmeklēšanu, tiek izmantota rentgenogrāfija, ievadot kontrastvielu - locītavu artrogrāfiju.
Lasiet arī – Gūžas locītavu osteoartrīta (koksartrozes) rentgendiagnostika.
Lai novērtētu ortopēdiskās patoloģijas smagumu, noteiktu gūžas locītavas struktūru traucējumu raksturu, nepieciešams rentgenuzņēmums gūžas dislokācijas (augšstilba kaula galvas izejas no acetabula) gadījumā, kā arī iedzimtas gūžas dislokācijas - gūžas displāzijas bērniem - rentgenuzņēmums. Locītavas rentgenuzņēmums frontālajā plaknē ļauj vizualizēt defektu, veikt visus nepieciešamos mērījumus un, pamatojoties uz šiem datiem, izvēlēties atbilstošāko taktiku tā korekcijai.
Jāpatur prātā, ka pirmajos trīs līdz četros dzīves mēnešos bērna kāju rentgena izmeklējumi ir aizliegti, un, ja nepieciešams, tiek veikta jaundzimušo gūžas locītavu ultraskaņa.
Pilnīgāka informācija materiālā – Iedzimtas gūžas dislokācijas diagnostika.
Kājas mīksto audu rentgenogrāfija
Mērķtiecīga kājas mīksto audu, t. i., muskuļu, rentgenogrāfija nav informatīva, jo mīkstie audi neatspoguļo rentgenstarus un tie nav redzami rentgena attēlos. Taču dažu slimību, piemēram, osificējošā miozīta, gadījumā osifikācijas zonu klātbūtni nosaka ēnas gar muskuļu audu šķiedrām. Savukārt diferenciāldiagnostikā, izmantojot rentgenstarus pacientiem ar saistaudu autoimūnu slimību — sistēmisku sklerodermiju —, periartikulārajos mīkstajos audos tiek konstatētas kalcija sāļu nogulsnes (kalcifikācijas).
Miopātiju gadījumā, kas skar apakšējo ekstremitāšu muskuļu audus, attēlveidošanas rīki ir ultraskaņa un MRI. Plašāku informāciju skatiet sadaļā – Muskuļu izmeklēšana.
Kāju asinsvadu rentgenogrāfija
Visa informācija materiālā – angiogrāfija
Pašlaik flebogrāfiju (vēnu rentgenu varikozu vēnu gadījumā) aizstāj modernāka, drošāka un maksimāli informatīva apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksa skenēšana jeb ultraskaņa.
Ar kontrastvielu tiek veikta arī limfvadu rentgenogrāfija - limfogrāfija.
Kontrindikācijas procedūrai
Kāju rentgena kontrindikāciju saraksts ir īss. Tie ietver smagas garīgās slimības, metāla plākšņu vai stieņu klātbūtni apakšējās ekstremitātēs, asiņošanu un pacienta bezsamaņas stāvokli.
Kāju rentgens ir kontrindicēts arī grūtniecības laikā. [ 3 ] Medicīnisku iemeslu dēļ kāju rentgens ir atļauts zīdīšanas laikā. [ 4 ]
Komplikācijas pēc procedūras
Ja rentgena starus neņem pārāk bieži (standarts ir reizi sešos mēnešos), tad pēc procedūras, kas saistīta ar jonizējošo starojumu, nav negatīvu seku.
Iespējamās komplikācijas pēc procedūras ir starojuma devas pārsniegšana (0,001 mSv uz rentgena uzņēmumu), kā arī nepamatoti bieža rentgena staru lietošana, kas var palēnināt kaulu augšanu un bojāt DNS bērniem līdz 12 gadu vecumam. Šī iemesla dēļ rentgena izmeklējumus labāk neveikt līdz 14 gadu vecumam, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. [ 5 ]
Locītavu artrogrāfijā, angiogrāfijā un limfvadu rentgenā var būt kontrastvielu blakusparādības.